Tüdőben embólia (Szinonimák: Arterial tüdőembólia; Embóliás tüdőgyulladás; Embolikus tüdőinfarktus; Fulmináns tüdőembólia; Vérzéses tüdőinfarktus; Infarktus a tüdő; Tüdő ütőér embólia (LAE); Tüdőembólia; Tüdőinfarktus; Tüdő tromboembólia; Tüdő trombózis; Masszív tüdőembólia; Nem masszív tüdőembólia; Műtét utáni tüdőembólia; Tüdőartéria embólia; Tüdőartéria tromboembólia; Tüdőartéria tromboembólia; Tüdőembólia; Tüdőinfarktus; Tüdő tromboembólia; Tüdővénás tromboembólia; Tüdőembólia; Tüdőartéria trombózis; Trombotikus tüdőinfarktus; Vénás tromboembólia (VTE); ICD-10-GM I26. -: Tüdő embólia) egy vagy több tüdő mechanikus elzáródása („elzáródása vagy szűkülete”) ütőér ágak (a pulmonalis artéria ágai), amelyeket elsősorban a kismedenceiláb trombózis (az esetek kb. 90% -a) ritkábban thrombus által (vér vérrög) a felső végtagoktól. A mélyvel kapcsolatban ér trombózis az láb és a medence (mély ér trombózis (TVT); „mélyvénás trombózis„, DVT), a vénás tromboembólia (VTE) kifejezést is használják. Emellett embólia kialakulhat szövetdarabokból, levegőből, zsírból vagy idegen testekből is. A tüdőembólia négy súlyossági fokát lehet megkülönböztetni:
- Hemodinamikailag stabil, jobb nélkül szív zavar.
- Hemodinamikailag stabil, jobb szívműködési zavarokkal
- A sokk tüneteivel
- Újraélesztési kötelezettség
Hemodinamikai instabilitással járó akut tüdőembólia (olyan állapot, amelyben a keringés klinikailag releváns mértékben károsodott) és annak klinikai megnyilvánulásai:
- Szívroham
- Akadályozó sokk - szisztolés vér nyomás <90 Hgmm, vagy ha vazopresszorok (szerek amelyek felvetik vagy támogatják vérnyomás) szükségesek 90 Hgmm felett. Ugyanez előfordulása, bár nincs kötet hiány és egyidejűleg a hipoperfúzió jelei (csökkent vér áramlás) a szervekbe nyilvánvalóak. Ehhez csökken az éberség (figyelem), hideg nyirkos bőr, megnövekedett laktát koncentráció és oliguria (csökkent vizelet kötet napi maximum 500 m) / anuria (a vizeletmennyiség hiánya; maximum 100 ml / 24 óra).
- Tartós hipotenzió - szisztolés vérnyomás <90 Hgmm vagy a szisztolés vérnyomás ≥ 40 Hgmm-rel csökken, időtartama> 15 perc, és nem aritmia miatt (szívritmus zavar), hypovolemia (a vérben keringő vér mennyiségének csökkenése) keringés) vagy szepszis (vérmérgezés).
Tüdőembólia a kardiovaszkuláris halálozás harmadik fő oka, a be nem jelentett esetek magas gyakorisággal. Gyakran mozgásképtelen személyeknél fordul elő. Továbbá, fogamzóképes korú nőknél a halálos tüdőembólia aránya az összes halálozásban viszonylag magas. Csúcs előfordulás: a tüdőembólia maximális előfordulási gyakorisága 60 és 70 év között van. Érsebészeti betegeknél a perioperatív (a műtét előtti, alatti és utáni időszakot leíró) tüdőembólia előfordulási csúcsa posztoperatív (poszt-op) 3. napon és a műtét utáni 9. napon. A tüdőembólia prevalenciája (betegség előfordulása) minden kórházi beteg esetében 1-2% (Németországban). Mély ér a trombózis (TBVT) körülbelül háromszor gyakoribb, mint a tromboembólia. A tüdőembólia előfordulása (új esetek gyakorisága) évente körülbelül 60-70 eset / 100,000 28 lakos (Németországban). A közösségben szerzett tüdőembólia előfordulása felnőtteknél körülbelül 100,000/4.9 100,000 lakos, gyermekeknél pedig legfeljebb 57 / 100,000 1 lakos. Kórházban fekvő betegeknél az előfordulás valószínűsége legfeljebb 100,000/10 15. A fulmináns (súlyos lefolyású) tüdőembólia előfordulása évente 30 XNUMX lakosra XNUMX. A tüdőembólia boncolást lehet kimutatni az elhunytak XNUMX-XNUMX% -ában. Etetés és előrejelzés: A további lefolyás többek között a tüdőembólia súlyosságától, a beteg életkorától, a korábbi betegségektől és attól függ, hogy a trombus újra feloldódik-e (restitutio ad integrum), vagy az ér zárva marad-e (tüdőinfarktus). A tüdőembólia gyakran megismétlődik, majd magasabb halálozási rátával (halálozások száma egy adott időszakban, az érintett populáció számához viszonyítva) társul. A megismétlődés mértéke XNUMX%. A férfiaknál nagyobb a megismétlődés kockázata, mint a nőknél. A betegség következtében testmozgás korlátok és pszichológiai hatások jelentkezhetnek, ideértve a krónikus tromboembóliás kialakulást pulmonális hipertónia (CTEPH). Ez utóbbi képes vezet a pulmonális keringés, ami a pulmonalis vaszkuláris ellenállás növekedését eredményezi. A műtét utáni letalitás (a mortalitás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) 0.2-0.5% a profilaxis ellenére.
