A mikroangiopathia kifejezést arra használják, hogy leírják a kicsi kóros elváltozását és funkciójának csökkenését vér hajók ahol az anyagok cseréje a test környező sejtjeivel történik. A betegség elsősorban bizonyos szervek kapillárisait érinti, mint például a szem, a vese és szív komolyan Egészség következményei. Anyagcserezavarok, magas vérnyomásés autoimmun betegségek a mikroangiopathia fő okainak tekintik.
Mi a mikroangiopathia?
Az érrendszer artériákból áll, amelyek fokozatosan kis méretűvé ágaznak arteriolák Az arteriolák elágazik tovább szabad szemmel nem látható kapillárisokba. Ahogy a kapillárisok folytatódnak, alveolusokká csatlakoznak, amelyek viszont makroszkopikus vénákat alkotnak. A mikroangiopathia a betegség és a csökkent funkció működésének leírására szolgál vér hajók mikroszkopikus vékony keresztmetszettel, mint pl arteriolák, kapillárisok és alveolusok. Nincs pontosan megkülönböztetve a makroangiopátiától, amely befolyásolja vér hajók nagyobb keresztmetszettel (artériák és vénák). A mikroangiopathia minden testszövetet érinthet. Előnyösen az erek kóros változásai a a szem hátsó része, vesék, szív, agy és a végtagok, az októl függően. A kapillárisok falai úgy módosíthatók, hogy a szükséges diffúziós folyamatok, azaz az anyagok kétoldalú cseréje a falakon keresztül a környező szövetsejtekkel csak korlátozott mértékben lehetséges, vagy teljesen hiányzik. A funkcionális korlátok gyakran a hajszálcsöves falak, amelyek - összehasonlíthatóak érelmeszesedés - csináld a hajszálcsöves a falak rugalmatlanok és alkalmatlanok gáz- és anyagcserére. Ritka esetekben a mikroangiopathiákat az upstream arteriolák és artériák lokálisan előforduló elzáródásai is okozhatják, ami a tömeg transzfer a kapillárisokban a véráramlás hiánya miatt.
Okok
A mikroangiopathiák általában más, már létező állapotok hosszú távú következményei. Artériás magas vérnyomás, anyagcsere-betegségek, mint pl cukorbetegség mellitus, és szisztémás autoimmun betegségek tekintik a legfontosabb kiváltó okoknak. Artériás magas vérnyomás önmagában általában olyan meglévő állapotok okozzák, amelyek az érrendszert is különböző módon befolyásolják. Az elsődleges artériás hipertóniában, ahol még nincs szerves betegség, krónikus feszültség valószínűleg a leggyakoribb tettes. Krónikus feszültség az anyagcsere szimpatikus átkapcsolásához vezet a fizikai csúcsteljesítmények rövid távú visszakereséséhez, például repüléshez vagy támadáshoz, anélkül, hogy a fizikai potenciál végül visszanyerhető lenne. A feszültség hormonok adrenalin és a noradrenalin a szimpatikus kiadta idegrendszer állandó érszűkületet okoznak, ami fokozott vérnyomás megfelelő hatással van az érrendszer kapillárisaira. Az anyagcsere-betegségek megváltoztathatják a hajszálcsöves membránok hosszú távon és károsítják működésüket. Ban ben cukorbetegség A mellitus, a makula területén található retina, a legélesebb látás helye általában érintett.
Tünetek, panaszok és jelek
A mikroangiopathia tünetei és panaszai elsősorban az érintett szervektől és szövetektől, valamint működésük ebből eredő korlátozásaitól függenek. Okozta anyagcserezavarokban cukorbetegség mellitus, ha a cukor egyensúly nincs mesterségesen stabilizálva, a a szem retinája gyakran az első érintett. Az anyagcsere kezdetben többnyire észrevétlen zavara van a retinánál. A betegség előrehaladtával először a makula, később pedig a teljes retina érintett. Európában és Észak-Amerikában diabéteszes retinopátia, amely a mikroangiopathián alapul, a leggyakoribb oka vakság.
Diagnózis és a betegség progressziója
A lehetséges diagnosztikai módszerek mindig arra a szervszövetre vonatkoznak, amelyben a mikroangiopathia gyanúja merül fel. Míg retinopathia esetén a szemfenék optikailag noninvazíven vizsgálható, vesék és májEgy biopszia és a vett szövetminták mikroszkópos vizsgálata szükséges a megfelelő tisztázáshoz. A vesék mikroangiopathiája és szív tud vezet nak nek veseelégtelenség és a szívelégtelenség, illetve előrehaladott stádiumokban. A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia (SAE) is végső soron a mikroangiopathiából ered, amely kezdetben a központi idegrendszeri idegsejtek mielinburkolatának, a mielin lebomlásához vezet. Az előrehaladott stádiumban motoros rendellenességek, vizelettartási nehézség és neuropszichológiai rendellenességek demencia beállítva. Csak a bőr, vér keringés a végáramban (arteriolák, kapillárisok, venulák) közvetlenül megfigyelhetők mikroszkóppal, lézeres Doppler-fluxmetria alkalmazásával és Na-fluoreszcein.
Szövődmények
Általánosságban elmondható, hogy a mikroangiopathia tünetei az érintett szervtől függenek, és nagyban változhatnak. Ez a betegség azonban nagyon negatív hatással van az általa érintett szervre és szövetre. Nem ritka, hogy a cukorbetegség a szemre és a retinára hat, így a legrosszabb esetben az érintett teljesen megvakulhat. Különösen fiataloknál teljes vakság tud vezet súlyos pszichológiai kényelmetlenséghez vagy depresszió, ezzel súlyosan korlátozva az életminőséget. Nem ritka, hogy a mikroangiopathia kialakul veseelégtelenség. A legrosszabb esetben az érintett személy meghalhat, és attól függ dialízis vagy donor vese. Szív elégtelenség előfordulhat, és legrosszabb esetben vezet a beteg haláláig. A mikroangiopathia kezelése általában mindig az alapbetegségen és annak kezelésére irányuló kísérleten alapul. Azt azonban általában nem lehet megjósolni, hogy ez sikeres lesz-e, és hogy a betegség lefolyása pozitív lesz-e. Sok esetben a várható élettartamot jelentősen csökkenti a mikroangiopathia.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A mikroangiopathiát mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ez nem eredményez öngyógyulást. Ha nem kezelik, a betegség a legrosszabb esetben a beteg halálához is vezethet. A mikroangiopathia tünetei nagymértékben függenek az érintett szervtől. Általános szabály, hogy a betegek azonban cukorbetegségben szenvednek, és továbbra is szempanaszaik vannak. A látás csökken, és vannak vizuális panaszok vagy fátyollátás. Ha ezek a panaszok különösebb ok nélkül és különösen tartósan jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A mikroangiopathia ahhoz vezethet vakság ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják. A vesék vagy a szív panaszai is jelzik ezt a betegséget. A betegséget háziorvos diagnosztizálhatja. A további kezeléshez azonban meg kell látogatni más szakembereket. Azt, hogy ez a betegség pozitív lefolyását eredményezi-e, általában nem lehet megjósolni. Bizonyos körülmények között a mikroangiopathia korlátozhatja és csökkentheti a beteg várható élettartamát.
Kezelés és terápia
A hatékony kezelés mindig az alapbetegségtől függ, mivel a mikroangiopathia általában az alapbetegség következménye és nem oka. Első és legfontosabb diabetes mellitus és az elsődleges artériás hipertónia (magas vérnyomás). A retinopathia kezelése előtt vagy azzal párhuzamosan ill veseelégtelenség, biztosítani kell, hogy a cukor egyensúly a lehető legjobban igazodik, és hogy az artériás vérnyomás megfelel a normál értékeknek. Bizonyos esetekben a mikroangiopathiát a vér összetételének változása és ennek következtében annak áramlási tulajdonságainak megváltozása okozza. Itt is tanácsos először kezelni a vérösszetétel változásának okait. Normális esetben, amikor a vér áramlási tulajdonságai normalizálódnak, a mikroangiopathia is visszahúzódik. Betegség esetén a számos közül autoimmun betegségek, a kezelés nagyon nehéz, mert az autoimmun reakciókat gyógyszeres kezelésnek kell tartalmaznia, és a testnek lehetőség szerint nem szabad érintkeznie a kiváltó anyagokkal.
Kitekintés és előrejelzés
Általánosságban elmondható, hogy a terápia kedvező prognózishoz vezet. Az orvosok ezáltal nemcsak az akut tüneteket enyhíthetik, hanem a krónikus betegségeket is megelőzhetik veseelégtelenség. Ezenkívül a következő szempontok kedveznek a kilátásoknak: fiatal kor, nincsenek jelentős kísérő betegségek, és csökkent az elváltozások szintje. Ha ezek a szempontok nincsenek jelen, általában nem várható komplikációk. Ha azonban már kialakult egy mikroangiopathia, akkor a gyógyulás esélye kedvezőtlen. Az orvosok csak megpróbálhatják gátolni vagy lassítani a progressziót. Ez elsősorban a vér beállításával történik szőlőcukor megfelelő terápiákkal. A mikroangiopathia végzetes lehet, ha kedvezőtlenül halad. Néha az emberek is megvakulnak, ami pszichológiai problémákhoz vezethet. Egy betegség mindig korlátozásokhoz vezet a mindennapi életben. A betegeket szorosan ellenőrizni kell. Az erek működésének csökkenését ellensúlyozni kell. Összességében vegyes az összkép. A betegeknek gyakran meg kell küzdeniük a várható élettartam csökkenésével. Ha a kezelést túl későn kezdik, a várható élettartam még tovább csökken. A mai orvosi lehetőségek azonban jórészt tünetektől mentes mindennapokat tesznek lehetővé. Azok, akik betartják az elfogadott szabályokat, jelentősen csökkentik kockázatukat.
Megelőzés
Megelőző intézkedések mivel a mikroangiopathia elleni védelem alapvetően az alapbetegségek kiváltásának elkerüléséből áll diabetes mellitus és artériás hipertónia. Ha más anyagcsere-betegségekről ismert, hogy mikroangiopathiát váltanak ki, akkor megelőzőek intézkedések áll, ha lehetséges, az érintett anyagcsere-értékeket a normál értékekhez igazítják. Örökölt vagy szerzett jelenlétében gén mutáció, amely kiválthatja az autoimmun reakciókat, nincs közvetlen megelőző intézkedések. Általában ilyen rendellenességek a immunrendszer csak a tünetek megjelenése után fedezik fel.
Követés
A mikroangiopathia különféle panaszokhoz és szövődményekhez vezet, amelyek mindegyike általában nagyon negatív hatással van az életminőségre és az érintett személy várható élettartamára is. Az első jelek és tünetek esetén orvoshoz kell fordulni a további szövődmények elkerülése érdekében. Ebben a klinikai képben nem fordulhat elő önálló gyógyulás. A legtöbb esetben a mikroangiopathia a belső szervek. Elsősorban anyagcserezavarokhoz, valamint cukorbetegséghez vezet. Nem ritka, hogy az érintettek folyadékigénytől és fogyástól is szenvednek. Hasonlóképpen, a legrosszabb esetben, ha nem kezelik, teljes vaksághoz vezethet, amelyet már nem lehet kezelni. Hasonlóképpen, a veséket és a szívet is érinti a mikroangiopathia, így a szív vagy a vesék elégtelenségéhez vezethet, ami szintén halálhoz vezet. A további kezelés nagymértékben függ a betegség okától, így általában nem lehet általános előrejelzést adni. Sok esetben ebben az esetben az érintett személy várható élettartama is csökken.
Mit tehetsz te magad
Az, hogy mikort hozhatnak meg az érintettek mikroangiopathia esetén, mindig az alapbetegségtől függ. Ha a feltétel azon alapszik diabetes mellitus, a legfontosabb lépés az életmódbeli szokások megváltoztatása. Ha ez még nem történt meg, akkor az érintett személynek alkalmazkodnia kell hozzá diéta mérsékelt testmozgással járó betegséghez. Túlsúly az egyéneknek arra kell törekedniük, hogy lefogyjanak, mivel csak így lehet hosszú távon ellensúlyozni a cukorbetegséget és ezáltal a mikroangiopátiát is. Az orvosnak optimálisan kell beállítania a cukor egyensúly és ellenőrizze az artériát is vérnyomás. Ha a mikroangiopathiát autoimmun betegség okozza, gyógyszeres kezelésre van szükség. Ebben az esetben a betegeknek mindenekelőtt könnyedén kell kezelniük és teljesen meg kell gyógyítaniuk az alapbetegséget. Az életmód megváltoztatása szintén ajánlott, mint megerősített immunrendszer kevésbé érzékeny a súlyos szövődményekre. A mikroangiopathiában szenvedők szoros közelséget igényelnek ellenőrzés háziorvosuk. Ha másodlagos betegségek vagy súlyos szövődmények már kialakultak, szakemberhez kell fordulni. A legfontosabb önsegítő intézkedés az, hogy az orvosi szakember rendszeresen ellenőrizze a kis erek csökkent működését, és biztosítsa a gyógyszer optimális beállítását.
