Tünetek
A betegséget hagyományosan 3 szakaszra osztották, amelyeket azonban nem lehet egyértelműen megkülönböztetni egymástól, és nincs szükségük arra, hogy a betegek kötelezően és egymást követően haladjanak meg rajtuk. A színpadra állítást ezért néhány szakértő felhagyta a korai és késői fázisú vagy szervalapú osztályozás mellett. Borrelia kezdetben megfertõzi a bőr és ezután hetek vagy évek alatt átterjedhet más szervekre. A betegség kialakulásában a gazdaszervezet immunválasza is szerepet játszik. A tanfolyam az önkorlátozástól az évekig változik krónikus betegség ellenálló a kezeléssel szemben. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com Bőr: Körülbelül 3-30 napon belül kialakul egy lokális kiütés, az úgynevezett erythema migrans, vagy vándorló vörösség. A világosan körülhatárolt, nem viszketõ és fájdalommentes kiütés napokig, hetekig terjed az injekció beadásának helye körüli gyûrûben vagy területen, és a közepén fokozatosan könnyebbé válik (hasonlóan a gombához bőr fertőzés). Az éle kissé megemelkedik. A bőrpír hetek vagy hónapok után önmagában eltűnik, de ez nem egyenlő a betegség gyógyulásával. Meg kell jegyezni, hogy a kiütés nem feltétlenül alakul ki (!) Egyes betegeknél kíséri influenza- hasonló tünetek, mint a végtagok fájása, rosszullét, a nyirok csomópontok, láz, fejfájás és a hányinger. Jóindulatú Borrelia lymphocytoma ritkán alakulhat ki a bőrön. Ezek kék-vörös csomók, amelyek gyakran megjelennek a fülön, nyak, mellbimbók, hónaljok, herezacskó vagy a láb háta. Ez a bőrreakció leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A bőr atrófiái, más néven acrodermatitis chronica atrophicans, évek után is lehetségesek. Idegrendszer: Az idegrendszer elleni támadás többek között abban nyilvánul meg, hogy agyhártyagyulladás, agyi ideggyulladás és idegi ideggyulladás. Vázizomrendszer: Az izmok és a nagy ízületek fájdalma és tünetei arthritis (Lyme ízületi gyulladás) alakulnak ki, esetleg a inak és bursae. Ritkábban különféle egyéb belső szervek érintettek, például a szív (szívritmuszavarok, AV blokk, gyulladás), vese, szem, tüdő és máj.
Okok és átadás
Lyme-kór egy bakteriális fertőző betegség, amelyet a gram-negatív, spirál alakú sensu stricto baktérium és más borrelia okoz, és mtsai. , és amelyek mind megtalálhatók Európában. A sensu lato kifejezést ernyőfogalomként használják ezekre a fajokra (sensu stricto: szűk értelemben, sensu lato: tágabb értelemben). A spirochétákat a nemzetség kullancsai továbbítják az emberekre, főleg a faanyag kullancsai. A víztározó olyan emlősök, mint egerek, mókusok, rókák, sündisznók, szarvasok, madarak és hüllők. A Borrelia a kullancsok belében él, és csak a belsejébe jut nyál során a vér étkezés közben, és ezen az úton az ember bőrébe. Az átvitel kockázata a kullancs csípés a harapás időtartamával növekszik. A kullancsnak először néhány órán át szívnia kell, mielőtt a baktérium átterjedne. Ezért fontos a kullancsok mielőbbi eltávolítása.
Járványtan
Lyme-kór szélességeinken a leggyakoribb kullancs által terjesztett betegség. Mert a legnagyobb kockázat az kullancs csípés tavasztól őszig fordul elő, a legtöbb akut fertőzésről ebben az időben számolnak be. A sok országban elterjedt kullancsok 5-30% -a (magas kockázatú területeken akár 50% -a) hordozza a kullancsokat baktériumok. Számos országban az előfordulás becslése szerint 115-155 / 100,000 XNUMX lakos, és ez az egyik legmagasabb Európában.
Diagnózis
A diagnózist az orvosi kezelés során elsősorban a klinikai megjelenés, a beteg kórtörténete, másodsorban pedig a hipotézis alátámasztására szolgáló laboratóriumi kémiai technikák alapján végezzük. A bőrkiütés, bár tipikus, nem minden betegnél jelentkezik (lásd fent). Sok beteg nem emlékszik a kullancscsípésre, mert az fájdalommentes. A lehetséges differenciáldiagnózisok közé tartoznak más okokból eredő bőrbetegségek (pl. Erysipelák, allergiás reakciók egy rovarcsípésre), gombás fertőzések, agyhártyagyulladás és egyéb okokból származó agyhártyagyulladás, Guillain-Barré-szindróma (gerincvelői ideggyökerek és perifériás idegek gyulladása), B- sejtes limfóma és sclerosis multiplex.
Kábítószer-kezelés
Lyme-kór -val kezelik antibiotikumok, beleértve a tetraciklineket (doxiciklin), béta-laktám antibiotikumok (amoxicillin, ceftriaxon, cefuroxim, cefotaxim) vagy makrolidok (klaritromicin, azitromicin), a stádiumtól és a betegtől függően. Részletes útmutatásért olvassa el a tudományos szakirodalmat. A terápia szintén ellentmondásos. Az antibiotikum terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy megakadályozzák a kórokozó más szervekbe történő terjedését és a krónikus károsodások megelőzését. A megfelelő óvintézkedéseket be kell tartani. A tetraciklinek 9 évesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt, mivel beépülnek a csontok és a fogak. Ezért ebben a csoportban elsősorban a béta-laktámokat használják. A tetraciklinek szintén nem adhatók a kezelés ideje alatt terhesség és a laktáció. Tüneti kezelésre nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, helyi glükokortikoidok, reumaellenes gyógyszerek és más gyógyszerek indikálhatók, a súlyosságtól függően.
Megelőzés
Másodlagos profilaxis: Az American Infectious Diseases Society (http://www.idsociety.org) 200 mg-ot javasol doxiciklin szingliként adag másodlagos profilaxisra az a után kullancs csípés ha 4 kritérium teljesül. Sok országban nem alkalmaznak ilyen antibiotikus profilaxist, mert az előny tudományos szempontból nem bizonyított. Az oltás egyelőre kereskedelemben nem elérhető. Az USA-ban oltást indítottak, de kivonták a piacról. A legjobb megelőzés a kerülés kullancscsípés. A kullancsok az aljnövényzetben és az alacsony növekedésű növényeken találhatók. Nem esnek le a fákról és bokrokról, mint azt gyakran feltételezik, hanem a test bőrével való érintkezés után megfelelő helyre másznak. Erdőkben, parkokban és kertekben találhatók. Túrázás vagy sportolás közben zárt cipőt és hosszú, sima, világos színű nadrágot kell viselni. Világos anyagokon könnyebben észlelhető a kullancs. A zoknit végül át kell tenni a nadrágra. Ez nem esztétikus, de segíthet a betegség megelőzésében. Kerülni kell az aljnövényzetet és az útszéleket. A kockázati területen töltött idő után ellenőrizni kell a testet a kullancsok tekintetében, és a kullancsokat a lehető leghamarabb, 24 órán belül el kell távolítani. A kullancsok főleg a hónalj területén, az ágyékon és a térd hátsó részén találhatók, a gyermekeknél az arcon is, nyak és a fejbőr. Meg kell jegyezni a harapás dátumát, és a helyet 30 napig kell megfigyelni. rovarriasztókpéldául a dietil-tolamid hatóanyagával (DEET) kémiai megelőzésre használják.
