Keratosis pilaris, vagy dörzsölés vasaló bőr, egy gyakori keratinizációs rendellenesség, amelynek keratinizált, durva tapintású papulái vannak a bőrön. A rendellenesség nagyon gyakori, és főleg serdülő lányokat érint. A panasz általában pusztán kozmetikai jellegű, és általában higiéniával jól kezelhető intézkedések és a kenőcsök, de nem gyógyult meg.
Mi a keratosis pilaris?
Keratosis pilaris (más néven lichen pilaris, keratosis follicularis, kanos göbös zuzmó vagy köznyelven súrlódásként vasaló bőr) feltehetően genetikailag okozott keratinizációs rendellenesség, amely a bőrt ill haj tüszők, illetve elsősorban a felkar, a comb és az arc területén. Tüszős hyperkeratosis alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a szerkezetet adó fehérje keratin feleslegben termelődik, ami megkeményedett csomók képződését eredményezi a felületén bőr.
Okok
A keratosis pilaris akkor képződik, amikor a fehérje keratin, amely szintén megtalálható a haj és a körmök és felelős a stabilitásukért, feleslegben termelődik a szőrtüszőkben (follikuláris hyperkeratosis). Ennek eredményeként az epidermisz megvastagszik, és a follikuláris nyílás eltömődik, ami tipikus dörzsöléshez vezet vasaló a bőr felépítése. A keratinizációs rendellenesség alapvető oka nem világos, de a genetikai hajlam bizonyosnak tekinthető, mivel a keratosis pilaris a családokban halmozódik fel. Ha egy személy érintett, akkor a további érintett családtagok valószínűsége 50-70 százalék. Feltehetően a megfelelő gén autoszomális domináns módon öröklődik.
Tünetek, panaszok és jelek
A keratosis pilarisban szenvedő betegek tipikus dörzsölésszerű durva bőrfelülettel rendelkeznek. Körülbelül tűfejméretű, kúp alakú papulák képződnek, amelyek megjelenése az úgynevezett libadombokra emlékeztet. Mivel a keratin lerakódik a haj tüszők, az emelkedések kemények és durvaak. Néha előfordul, hogy a keratin betétek bezárják a szőrtüsző kifelé, úgy, hogy a megújuló szőrszálak nem nő a bőrön keresztül kifelé, de felgöngyölül a tüszőben. Az ilyen benőtt szőrszálak ritkán fájdalmasan gyulladhatnak. A súrlódó bőr által érintett fő területek a felkarok és a combok. Néha az arc, nyak, a fejbőr és a fenék is érintett lehet. A panaszok általában pusztán kozmetikai jellegűek, de meglehetősen aggasztóak lehetnek az érintettek számára, különösen pubertáskor. Csak nagyon ritkán viszket, ill fájdalom előfordul.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A keratosis pilaris vizuális diagnózis, amelyet háziorvos vagy bőrgyógyász állíthat fel. Dermoszkópia felhasználható a részletesebb vizsgálatokhoz. Mivel a vasbőr dörzsölésének esetei gyakran csoportosulnak a családokban, a kórtörténet felvétele hasznos a diagnózis felállításában. Diagnosztikailag több különböző altípust lehet megkülönböztetni, beleértve a keratosis pilaris rubra-t is, amely vörös, gyulladt emelkedést eredményez a karokon, a lábakon és fej; keratosis pilaris alba, amelyben a keratinizációk nincsenek gyulladva; és az arcon megjelenő keratosis pilaris rubra faceii. A Keratosis pilaris nem vezet bármelyiknek Egészség korlátozások. Ha azonban a tünetek atipikus területeken jelentkeznek, akkor a többi bőrbetegséget ki kell zárni megkülönböztető diagnózis. Ezenkívül a bőr gyakran megjelenik olyan betegségek kapcsán, mint pl neurodermitis, bronchiális asztma, allergia vagy ichthyosis vulgaris, így ezeknek a betegségeknek a további diagnosztikája elvégezhető, ha szükséges, megfelelő tünetek esetén. A betegség évekig viszonylag változatlan maradhat, de az életkor előrehaladtával általában csökken vagy teljesen eltűnik. Pubertás, terhesség és a laktáció viszont gyakran vezet súlyosabb epizódokig. A keratinizált területek megkarcolódhatnak vezet a helyi gyulladás, ami súlyosbítja a helyi tüneteket.
Szövődmények
Általában a keratosis pilaris nem eredményezi a Egészség-fenyegető feltétel a beteg számára. Ez a betegség túlnyomórészt kozmetikai probléma. Ennek eredményeként különösen a lányok nem ritkán szenvednek pszichológiai panaszoktól ill depresszió. Ezenkívül a gyerekeket is bántalmazzák vagy csúfolhatják, ami gyakran alsóbbrendűségi komplexek kialakulásához vagy önértékelés csökkenéséhez vezet. Különösen pubertáskor a keratosis pilaris nagyon szorongató lehet a gyermekek számára, és jelentősen ronthatja életminőségüket. Hasonlóképpen, egyes esetekben a betegek szenvednek fájdalom vagy akár viszketés. Ezenkívül a keratosis pilaris allergiák vagy légzőszervi betegségek jelenlétében is előfordul. Ezért, ha az érintett személy is szenved ezekben a panaszokban, tanácsos szakemberhez fordulni. Ennek a betegségnek a kezelését általában gyógyszerek és ápolószerek segítségével végzik. Ezekkel a panaszok többsége korlátozható. Gyakran a fokozott személyes higiénia is segít ennek a betegségnek a leküzdésében. További szövődmények nem fordulnak elő. Az érintett személy várható élettartamát sem korlátozza a keratosis pilaris.
Mikor kell orvoshoz menni?
A bőr keratosis pilarisát szokatlannak tartják, különösen gyermekeknél, és orvosnak kell értékelnie. Bár a keratosis pilaris nem gyógyítható, megkezdhető az orvosi kezelés, amely a tünetek javulásához vezet. Az orvoslátogatásra azért van szükség, hogy a bőr megjelenésének változásai kivizsgálhatók legyenek és diagnosztizálhatók legyenek. Ha a meglévő bőr rendellenességek és sajátosságok elterjednek, vagy ha a bőr megjelenése romlik az érintett területeken, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha papulák alakulnak ki, duzzanat lép fel, vagy a fizikai szőrnövekedés nem jelenik meg az érintett régiókban, orvoshoz kell fordulni. Ha gyulladás bekövetkezik, genny formák vagy a visszanövő szőrszálak bőrré válnak, ajánlott orvoslátogatás. Viszketés és nyílt kialakulás esetén sebek, steril sebkezelés biztosítani kell. Ha ezt nem lehet biztosítani, vagy ha létezik sebek méretének növekedése esetén orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben fennáll a veszélye vér mérgezés, mint csíra a test helyén keresztül juthat be a szervezetbe. Ha az érintett személy érzelmileg szenved a a bőr megváltozik, orvoshoz is kell fordulni. Terápiás támogatásra van szükség viselkedési rendellenességek, személyiségváltozások vagy súlyos állapotok esetén hangulatingadozás.
Kezelés és terápia
A keratosis pilaris terápiával nem gyógyítható intézkedések. Tünetei azonban addig enyhíthetők, amíg a keratosis rendellenesség adott esetben önmagát megadja, amint az érintett ember öregszik. A legrelevánsabb intézkedések magában foglalja a személyes higiénia területét, és a beteg maga is elvégezheti. Fontos az érintett területek rendszeres tisztítása. Erre a célra, krémek tartalmazó szappant teljesen el kell kerülni, vagy legalább pH-semleges szappant kell használni. A betegeknek nem szabad túlzottan hosszú zuhanyokat tartaniuk, hogy ne szárítsák meg a bőrt. Ezt követően az érintett területeket lipidpótlással és hidratálással kell ellátni krémek. Tartalmazó ápolószerek karbamid különösen előnyösek, mivel ez megköti a nedvességet és fellazítja a kanos területeket. Egyéb orvosi kenőcsök tartalmaz szalicilsav, hidroxi-karbonsav savak or tejsav. Ezek krémek szükség esetén egyik napról a másikra ápoló maszkként is alkalmazható. Ha ezek a mindennapi higiéniai intézkedések nem elegendőek, hámozzon meg szalicilsavat, tejsavat vagy gyümölcsöt savak segíthet a kürtdugók eltávolításában. Mindkettő azonban gyógyszeres kenőcsök a savas hámlasztást csak a kezelőorvossal egyeztetve szabad használni. Súlyosabb esetekben kenőcsök, amelyek glükokortikoidok (kortizon) szintén használhatók. Lézeres kezelés szintén lehetséges, de az említett kenőcsökhöz hasonlóan csak enyhülést ígér, nem gyógyulást. Alapvetően a keratosis pilaris betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak, és mérsékelt napsugárzást érjenek el a stimuláláshoz D-vitamin termelést.
Kitekintés és előrejelzés
A súrlódó vasbőrnek is nevezett keratosis pilaris jelenlétében az érintett személy általában maga vállalhatja a kezelést. Hidratáló krémek karbamid tartsa a bőr rugalmasságát és elősegítse a gyorsabb serkentést, ezáltal enyhítve a keratinizációt. Segítségével hámozás, eltávolítják az elhalt hámsejteket, és javul a bőr megjelenése és tapintása. Kémiai hámozás összetevők alapján, mint pl szalicilsav, gyümölcssav vagy tejsav segítsen itt. Mechanikus hámlasztás, például kallusz répa vagy habkő, nem tanácsos, mivel ezek könnyen megsérthetik a sérült bőrt és esetleg okozhatnak gyulladás. Különösen érzékeny bőr esetén a beteg is igénybe veheti krémek val vel A-vitamin. Ezek hasonló hatást érnek el, mint a kémiai hámlasztás, emellett serkentik az új sejtek képződését és kíméletesebbek a bőrön. Néhány beteg azt észleli, hogy nyáron javul a bőr megjelenése, ha fokozott napfénynek van kitéve. Megbeszélheti bőrgyógyásszal a lehetőségét fényterápia, amely a normál szoláriummal ellentétben közvetlenül az egyéni igényekhez igazodik. Bizonyos esetekben a változás diéta a tünetek jelentős javulásához vezet. Egyénenként változó, hogy tartózkodik-e az addiktív szerektől, cukor, kávé vagy sikér javulást, vagy inkább a vitamin-gazdag diéta elegendő folyadékbevitel mellett.
Megelőzés
A keratosis pilaris nem akadályozható meg teljesen, ha a beteg hajlamos rá. A tünetek azonban megfelelő gondozással és óvintézkedésekkel jelentősen enyhíthetők vagy akár előre is megelőzhetők. Ezek az intézkedések különösen fontosak télen, mivel az úgynevezett vasdörzs ekkor különösen erősen megmutatkozik. Itt aztán a már említett kezelési intézkedések közül sok (tisztítás, szükség esetén krémezés gyógyszeres kenőcsökkel, hámozás) hat.
Utógondozás
Az érintett személynek csak nagyon kevés utógondozási lehetőség áll rendelkezésre a keratosis pilaris kezelésére. Ugyanakkor ezek szigorúan korlátozottak, ezért elsősorban gyors és mindenekelőtt korai diagnózist kell orvosnak felállítania. A további szövődmények vagy panaszok megelőzése érdekében a betegség első jelei vagy panaszai esetén orvoshoz kell fordulni. Keratosis pilaris esetén az öngyógyulás nem fordulhat elő. A kezelést általában különböző módszerek alkalmazásával hajtják végre krémek vagy kenőcsök. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres alkalmazásra is, hogy a kellemetlenségeket megfelelően és mindenekelőtt tartósan enyhítse. Ha bármilyen kérdés merül fel, vagy ha valami nem világos, akkor először mindig az orvossal kell konzultálni. A tünetek önmagukban ritkán tűnnek el, ezért orvoshoz kell fordulni, ha a kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt. Mivel a keratosis pilaris az érintett személy esztétikáját is csökkentheti, a saját családjával vagy barátaival folytatott intenzív és szeretetteljes beszélgetések nagyon hasznosak. Ez megakadályozhatja a pszichológiai kényelmetlenséget vagy akár depresszió. A keratosis pilaris általában nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
A keratosis pilaris általában nem igényel orvosi kezelést. Az érintett személyek enyhíthetik a bőr dörzsölését a keratinizáció okainak meghatározásával, majd nagyon specifikus ellenintézkedésekkel. Mindenekelőtt fontos a test érintett területeinek rendszeres gondozása. A gyakori hámlasztás segít eltávolítani az elhalt hámsejteket, és ezáltal javítja a bőr megjelenését. Alkalmazások a szalicilsav különösen hatékonyak, mivel a hatóanyag gyulladáscsökkentő hatású és oldja az elzáródásokat. Különböző olajok, például olíva, kókuszdió vagy argán olaj, tisztább bőrfelületet is biztosít. Bizonyos esetekben a napsugarak javítják a bőrt feltétel. Tenger víz állítólag segít és tisztán vagy kenőcsök formájában is alkalmazható és krémek. Ezen kívül egy egészséges diéta ajánlott, aminek a legkevesebbet kell tartalmaznia sikér a lehető legtöbb friss gyümölcsöt és zöldséget. Túl sok cukor és a stimulánsok mint például alkohol, nikotin és a kávé el kéne kerülni. Az érintetteknek is érdemes bőven inniuk víz. A szaunába történő rendszeres látogatás további nedvességet biztosít a bőrnek. A sport és annak elkerülése feszültség támogatja ezeket az intézkedéseket és javítja az általános jólétet. Ha mindezek ellenére a keratosis pilaris nem csökken, akkor a legjobb, ha háziorvossal vagy bőrgyógyásszal fordulunk.
