Colitis ulcerosa (CU; szinonimák: colitis chronica purulenta; colitis polyposa; fekélyes vastagbélgyulladás; fekélyes enteritis; gyomor influenza ulcerosa; colitis ulcerosa; fekélyes enteritis; fekélyes enterocolitis; ICD-10-GM K51.-: Colitis ulcerosa) a felületes krónikus gyulladásos betegség nyálkahártya (nyálkahártya és submucosa) végbél (végbél) és esetleg a vastagbél (vastagbél; proximális terjedés). A fertőzés általában folyamatos és a végbél (mindig fertőzött). Ily módon az egész vastagbél (fekélyes pancolitis, az esetek kb. 20% - a) és a terminális ileum (a vékonybél; „Backwash ileitis”) érintettek lehetnek. Az esetek körülbelül 40-50% -ában colitis ulcerosa abban nyilvánul meg végbél és sigmoid (kapcsolat a vastagbél és végbél). 30-40% -ban baloldali vastagbélgyulladás (az emelkedő vastagbél gyulladása), és az esetek körülbelül 20% -ában hasnyálmirigy-gyulladás, azaz a teljes vastagbél gyulladása van. Tipikus az úgynevezett pszeudopolipok megjelenése, amelyek a hosszabb ideig fennálló betegség jellegzetes jelei. A tünetek miatt fekélyes vastagbélgyulladás könnyen összetéveszthető Crohn-betegség. Besorolás tanfolyam szerint:
- Krónikus visszatérő folyamat
- Krónikus folyamatos tanfolyam
- Fulmináns epizód - klinikai tünetek szisztémás érintettséggel (szisztémás: több szervet érintő betegség).
- Remisszió (a betegség tüneteinek átmeneti vagy tartós csökkenése, de a gyógyulás elérése nélkül).
Nemi arány: a férfiak és a nők egyaránt érintettek. Gyakorisági csúcs: a betegség túlnyomórészt a 25. és a 35. életév között jelentkezik. A betegek 15-25% -ában az első tünetek 20 éves kor előtt jelentkeznek, szórványosan a betegség csecsemőkorban kezdődik. A betegség előfordulása Európában és Észak-Amerikában évtizedek alatt nőtt. Most kezd stagnálni. Európában 0.5% -on áll. Ázsiában, Afrikában és Dél-Amerikában a betegség korábban ritka volt, de most kezd jelentősen növekedni. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) körülbelül 6 eset / 100,000 150,000 lakos évente (Németországban). Összesen mintegy XNUMX XNUMX német érintett. Etetés és prognózis: A fekélyes folyamat lefolyása vastagbélgyulladás az esetek 85% -ában krónikus-visszatérő. Mindazonáltal azoknak a betegeknek a 5-10% -a, akiknél csak egy betegség támadása volt, hosszú évekig tünetmentesek maradnak. Az esetek 10% -ában a kúra krónikus-folyamatos, azaz a tünetek erősödnek és gyengülnek. A teljes remisszió (a betegség tüneteinek állandó csökkentése, de gyógyulás nélkül) nem fordul elő. A betegek további 5% -ánál a lefolyás élesen kiteljesedik, azaz a betegség hirtelen és súlyosan kezdődik. Ma már ismert, hogy diéta csak csekély szerepet játszik a fekélyes vastagbélgyulladás megelőzésében. Másrészt nagy jelentőségű, ha a betegség már jelen van. Ismétlődő miatt hasmenés és a bél károsodása nyálkahártya, a betegek nagy kockázattal járnak alultápláltság. Jelei alultápláltság fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek 85% -ában kimutatható. Alultápláltság a gyulladt bél útján bekövetkező súlyos fehérje veszteség okozza nyálkahártya. Azonban a mikrotápanyagok ellátása, mint pl vasaló, D-vitamin, folsav és a cink szintén gyakran nem megfelelő, ami negatív hatással van a gyermekek növekedésére és fejlődésére. Felnőtteknél az alultápláltság prevalenciája 7.2%. A letalitás (a betegségben szenvedők teljes számához kapcsolódó halálozás) ezekben az esetekben legfeljebb 30%. Tíz évnél hosszabb betegség lefolyása után a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fokozott a kialakulás veszélye vastagbélrák (vastagbél vagy végbél rákja). Harminc évvel a kezdeti diagnózis után a carcinoma kumulatív kockázata alig éri el a 20% -ot. A hasnyálmirigy-gyulladás (az egész vastagbél gyulladása) esetében a 20 éves túlélési arány> 80%. A fekélyes vastagbélgyulladás proktokolektómiával (a vastagbél és a végbél műtéti eltávolítása) gyógyítható. Komorbiditások: A gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegek fokozottan veszélyeztetettek coeliakia (RR, 3.96; 95% CI, 2.23–7.02). Megjegyzés: A gyermekeket és serdülőket fokozottan veszélyeztetik a pszichoszociális problémák és a pszichiátriai betegségek. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél várhatóan 30% -kal nő a Parkinson kór.
