Kombinált fogsor

Kombinált fogsor (szinonimák: kombinált rögzített-kivehető protézisek, kombinált rögzített-kivehető protézisek) eltávolítható protézisek, amelyeket biztonságosan tartanak a megmaradt fogaknál implantátumok szorosan illeszkedő rögzítési elemekkel. Egyszerű részleges fogsor csak látható csatok segítségével rögzítik a megmaradt fogakhoz. Bár ez kellőképpen helyreállítja a funkciót, az esztétika még mindig súlyosan veszélyeztethető. Ezenkívül a kapcsos konstrukciók megkönnyítik a biofilm (bakteriális plakett), és ezért fokozott kockázatot eredményezhet csontszú. Továbbá, fogszabályozó a nyaki területen elhelyezkedve a rágás és a beszéd közbeni súrlódás miatt idővel károsíthatja őket.

Előnyök

Ha azonban a maradékhoz részleges fogsor kapcsolódik fogazat a rögzített rögzítési elemek révén ez jelentős javulást eredményez a fogsor megtartásában, valamint a beszéd és az evés közbeni biztonságban. Ezen kívül kombinálva fogsor eltekinthet a kapcsoktól a látható területen, ezért megfelel a magas esztétikai követelményeknek is. Ezenkívül a kombinált fogpótlások is vezet a maradék stabilizálásához fogazat meghatározott tartásuk és az ebből fakadó másodlagos szilánkok miatt.

Fogalommeghatározások

A kombinált fogpótlások során a rögzítési rendszerek sokféleségét használják. Mindegyik esetben van egy elsődleges részük, amely a támasztófoghoz van rögzítve, amelyet erre a célra meg kell koronázni, és egy pontosan illeszkedő másodlagos rész, amely beépül a fogsorba. 1. rögzítések - merev rögzítő elemek, amelyek megtartó hatása súrlódáson alapul (statikus súrlódás a párhuzamos falak között). Ezek egy mátrixból (záró rész) és egy mátrixból (zárt rész) állnak, amelyek formájukban analógak és csak egy meghatározott beillesztési irányt engednek meg a fogsor számára. A mátrix beépül a támasztófog koronájába. A gyárilag gyártott elemek precíziós rögzítések öntött ötvözetből. Az egyedileg gyártott mellékleteket félpontos rögzítéseknek nevezzük. Ide tartoznak az úgynevezett részleges hüvelyrögzítések, amelyeket párhuzamos technológiával marnak és amelyek elsődleges részét csak részben zárja el a másodlagos rész. Ily módon a labiális oldal (ajak oldalán) egy támfa korona esztétikusan furnérozható fogszínnel. 2. teleszkópos koronák - kettős koronák vagy úgynevezett hüvelyrögzítések, amelyek egy elsődleges koronából (szinonimája: elsődleges teleszkóp) állnak a támasztófogon történő cementáláshoz, és egy másodlagos koronából (szinonima: másodlagos teleszkóp), amelyet beépítenek a protézisbe. A teleszkópos koronákat súrlódás tartja a helyén, a statikus súrlódás párhuzamosan marott falakból adódik. 3. kúpos koronák - szintén kettős koronák vagy hüvelyrögzítések, de elsődleges és másodlagos koronáik kúpos alakú felületekkel rendelkeznek, ami ékelés szempontjából statikus súrlódást eredményez. 4. rudak - olyan fémrudak, amelyek összekapcsolják a támasztófogak koronáját. Kerek, szögletes vagy ovális keresztmetszettel rendelkeznek, és az elsődleges részt képviselik, amely a bár a protézisbe épített „lovas” támasztása. 5. nyomógombos horgony - a jól ismert elvet követve a rögzítő elem egy gömbgombból és egy rápattanó hüvelyből áll. A rendszer mátrixa a támasztófog koronáján vagy a bár, a protézis mátrixa. A retenciót úgynevezett szorítással (préseléssel) érik el. Az ellenkezője a nyomógombos horgony helyzete implantátumok vagy gyökérsapkákon: itt a gömbgomb mátrixként ül a tartóoszlopon, amelyen a fogsorban elhelyezkedő mátrix bepattan. 6. retesz - a részleges műfogsor zárszerű rögzítése a többi rögzítő elem mellett. A protézis csak akkor távolítható el, ha a reteszt a beteg elengedi. A nyitás jó kézügyességet igényel.

Jelzések (alkalmazási területek)

Kombinált fogsorokat terveznek egy részben gyomorfogú állkapocs helyreállítására, amelyben már nincs elegendő fog a fix híd felújítás. A kiválasztott rögzítési elemek ismét az egyéni helyzettől függenek:

  1. Mellékletek - A koronákat berakott vagy csatolt rögzítésekkel fogszín színű, labiálisan (a ajak oldala), kevésbé labiálisan kopnak, mint a teleszkópos koronák, és kisebb súrlódást (dörzsölést) mutat, mint az utóbbi.
  2. Dupla koronák / teleszkóp koronák - a parodontális leletek (fogágyi leletek) lehetővé teszik a rágási terhelést, a beteg kézügyességét, szimmetrikus támasztékot terjesztés lehetséges, erősebb súrlódás, mint a kötődés.
  3. Kettős koronák / kúpos koronák - a parodontális leletek lehetővé teszik a rágási terhelést, a kézügyesség korlátozott.
  4. Rúd - alacsony maradék elülső fogak, pl. Két oldalsó metszőfog vagy két szemfog.
  5. Nyomógombos horgonyok - a fogsor stabilizálása a gyökérkezelt fogakon vagy azokon alacsony maradék fogakkal implantátumok.
  6. Retesz - amikor a többi rögzítési elem nem képes kielégítően megtartani (tartani), például rövid, statikus súrlódással nem rendelkező, koronás koronák.

Ellenjavallatok

  • Periodontálisan elégtelen fogak (a parodontium elégtelen teherbíró képességével, pl. Lazulás és / vagy csontfelszívódás miatt).
  • A polimetil-metakrilát (akril műfogsor) intoleranciája.

Az eljárás előtt

A kombinált fogsor tervezése és biztosítása előtt tisztázzák a beteg elvárásait az új fogsorokkal szemben. A beteget alternatív kezelési módszerekről, például egy egyszerű öntött modelles fogsorról tanácsolják. Az implantátumok elhelyezése a fogsor szükségességének elkerülése érdekében szintén kezelési alternatívaként szerepel. Annak a szilárd tartásnak köszönhetően, hogy a protézis a maradékon nyer fogazat egyes rögzítő elemek révén a kezelés nehezebb lehet mozgássérült vagy korlátozott látású betegek számára. Ezt a rögzítési technika kiválasztásakor figyelembe kell venni. A fogazatot klinikailag és röntgenfelvételen tisztítják, hogy a tünetek és a gyulladás csúcsos jelei mentesek legyenek (a gyökércsúcson). A koronázni kívánt fogak minden szükséges gyökértömését előzetesen sikeresen be kell fejezni.

Az eljárás

Az eljárás jó néhány kezelési lépésre oszlik, amelyek felváltva zajlanak a fogorvosi rendelő (a továbbiakban: ZA) és a fogászati ​​laboratórium (a továbbiakban: LAB) között. I. Helyzet benyomás (ZA)

Az állkapcsok lenyomatát szabványosított lenyomattálcákkal, általában alginát lenyomatanyaggal készítik. II. helyzetmegjelenítések (LAB)

gipsz öntésével készülnek az alginát lenyomatokra, és a

  • Tájékozódás az állkapocs anatómiai körülményeiről,
  • Az ellentétes állkapocs ábrázolása, ha csak egy állkapcsot akarunk protetikailag helyreállítani, és
  • Műanyagból készült úgynevezett egyedi nyomótálcák gyártása, amelyek megfelelnek az állkapocs egyedi anatómiai jellemzőinek.

III. koronakészítés (ZA).

  • A koronákkal ellátandó fogakat a helyi fogak körvonalazzák érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) forgó műszerekkel oly módon, hogy semmiféle lehúzás ne akadályozza a korona későbbi elhelyezését. Az ezt követő korona margót közvetlenül az ínyszegély (az íny vonal) alatt készítik el.
  • Előkészítési lenyomat - például addícióval kikeményedő szilikon vegyülettel.
  • Arcív létrehozása - a felső állkapocs helyzetének áthelyezésére szolgál egy úgynevezett artikulátorba, amelyben a protézist készítik
  • Az elkészített fogak ideiglenes koronákkal történő ellátása.

IV. Az elsődleges alkatrészek gyártása (LAB)

  • Egy speciális modell előállítása vakolat az előkészítési benyomás alapján.
  • Dupla korona gyártása (fém vagy kerámia): teleszkópos koronaként pontosan párhuzamos falú marással és erősen csiszoltnak kell lennie, és nem lehet alámetszés.
  • Alternatív megoldásként lehorgonyzó elemek, például rögzítők, rudak vagy nyomócsapok vannak beépítve a koronába.
  • Az egyedi lenyomat tálca gyártása
  • Harapósablonok készítése műanyagból: a rájuk olvasztott viaszfalak a jövőbeni fogívet szimulálják, és kezdetben átlagértékeken alapulnak.
  • Regisztrációs sablonok készítése a harapási helyzet (ZA) meghatározásához.

V. Funkcionális benyomás (ZA)

  • Mielőtt az egyedi készítésű tálca segítségével elkészítené a lenyomatot, annak széleit korrigálják, vagy az anyag műanyag vágóval történő lerövidítésével, vagy további hőre lágyuló anyag felvitelével: az eredetileg felmelegített anyagot puha állapotban viszik fel a tálcára és lassan megkeményedik a száj míg a beteg funkcionális mozgásokat végez (speciális mozdulatok a mimikai izmokkal és nyelv).
  • Funkcionális lenyomat: a lenyomatanyaggal bevont tálca elhelyezése után száj, a beteg bizonyos funkcionális mozgásokat hajt végre a margók funkcionálisan megfelelő módon történő alakításához. A funkcionális peremtervezés célja, hogy az új protézis peremterületei interferencia nélkül illeszkedjenek az előcsarnokba (az alveolaris gerinc és az ajkak vagy az arcok közötti tér), ugyanakkor kissé kiszorítsa a lágyrészeket, és így jól lezárja, és ha egy állcsont van ellátva, akkor a nyelv alatti területre (alacsonyabb nyelv terület).
  • Az elsődleges részek rögzítése: A funkcionális lenyomat elkészítése előtt az elsődleges részeket az előkészített fogakra helyezik. A lenyomat elkészítése után a lenyomatban maradnak, és így átkerülnek a laboratórium következő működő modelljébe.

VI. a viaszfalak (ZA) levágása.

A harapási sablonok viaszfalai három dimenzióban egyediek és igazodnak:

  • Az elülső nézetben a leendő okkluzális síknak (rágási sík; sík, ahol a felső és az alsó állkapocs fogai találkoznak) párhuzamosnak kell lennie a bipupilláris vonallal (a pupillák közötti összekötő vonal) és
  • Szintjén helyezkednek el ajak bezárás.
  • Oldalsó nézetben a rágási síknak párhuzamosnak kell lennie Camper síkjával (referenciasík a csonton koponya: összekötő sík a spina nasalis anterior (a maxilla legelülső (elülső) pontja) és a porus acusticus externus / külső fülnyílás között).
  • Az egy vagy mindkét viaszfal magasságát úgy kell megtervezni, hogy a páciens ún úszik 2-3 mm: ha a rágóizmok ellazultak, a fogak nem érintkezhetnek egymással.
  • A középvonalat a orr.
  • A tépőfog a vonalak a vonal szélességével összhangban vannak megrajzolva orr.
  • A felső viaszgerincnek még mindig kissé láthatónak kell lennie a felső ajak alatt, amikor a száj kissé nyitott és a felső ajak laza.
  • A mosolyvonal a fogak és az íny közötti jövőbeli tájékozódás (gumik).

VII. állkapocs viszony meghatározása (ZA).

Ugyanezen kezelési munkamenet során intraorális („a szájüreg„) A támasztócsapok regisztrálása annak érdekében, hogy az állkapcsok függőleges távolságát, valamint afutás elölről hátrafelé ”) a laboratóriumi helyzeti viszony a felső regisztrációs sablon és az alsó regisztrációs sablon beírásával. Ezenkívül egy tetszőleges csuklótengely-meghatározást * hajtanak végre, amelynek helyzetét egy ún. arccal. A még pontosabb individualizálás érdekében lehetséges a sagittalis condylaris út rögzítése (a mozgássorozat rögzítése a temporomandibularis ízületben a nyitó mozgás során). * Becsült axiális kapcsolat a temporomandibularis között ízületek a porus acusticus externushoz (külső fülnyílás) viszonyított helyzetük határozza meg.

VIII. Az elülső fogak kiválasztása (ZA / LAB)

A leendő elülső fogak színét és alakját a pácienssel együttműködve kell megválasztani, mert különben a beteg számára nehéz lesz olyan protézist elfogadni, amelynek esztétikája nem felel meg elvárásainak. A fogak hosszának és szélességének az előzőleg meghatározott paramétereken kell alapulnia, mint például a középvonal, a mosolyvonal és a tépőfog vonal. IX. A tartók és a viasz gyártása (LAB)

  • Előregyártott oszlopok gyártása vagy illesztése az elsődleges részekre - Ha a kettős koronák oszlopait öntési módszerrel állítják elő, akkor először viaszban történő modellezésüket hajtják végre, majd átalakításukat öntött másodlagos koronává alakítják, amelyet a modell öntvényalapjára forrasztanak. Alternatív megoldásként egy másodlagos koronát előállíthatunk az elektroformázási technika alkalmazásával a arany réteg az elsődleges koronára, majd egy speciális kompozit (gyanta) ragasztó segítségével az alapba szerelik. - A fogszín furnér a másodlagos korona réteges műanyag.
  • A rudak, a gombhorgonyok és a mellékletek előre gyártott, pontosan illeszkedő mátrix-mátrix rendszerek, amelyek támasztékai beépülnek a modell casting keretébe.
  • A protézisfogak elhelyezése a modell viaszvázán, a fogív íve megfelel az egyedi viaszfalnak.

X. Viaszpróba (ZA)

A viaszpróbát most kipróbálják a betegen. Mivel a fogsor viasz alapon van, a helyzet korrekciója még mindig elvégezhető. XI. Befejezés (LAB)

Miután a fogorvos és a beteg meghatározta az elülső és a hátsó fogak végső helyzetét, a fogsor elkészül. A műfogsor anyaga PMMA műanyag (polimetil-metakrilát). A műfogsort nyomáson és melegítéssel állítják elő a lehető legmagasabb polimerizációs fok vagy a lehető legkisebb maradék monomer-tartalom elérése érdekében (monomer: egyes komponensek, amelyekből nagyobb makromolekuláris vegyületek, a polimerek képződnek kémiai kombinációval). XII. Alapítás (ZA)

  • Az elkészült kombinált fogpótlást kipróbálják a betegnek, és korrigálják a margókat és okklúzió (végső harapás és rágási mozdulatok) lehet szükséges.
  • Az elsődleges részek rögzítése - A fogsor alapja (alja) és a tartóoszlopok belseje vékonyan van bevonva kőolaj zselé a ragasztó cement szigeteléséhez. Tisztítsa meg és szárítsa meg az előkészített fogakat, vékonyan vonja be az alapanyagok belsejét cink foszfát például cementet, majd nyomás alatt tegye a fogakra. A kinyomott felesleges cementet habpelletekkel azonnal eltávolítják. A fogpótlást a száj elsődleges részeire helyezzük, miközben a cement még kötődik.
  • A cement megkötése után a fogpótlást eltávolítjuk és ellenőrizzük a cement maradványait. Az első eltávolítás néhány órás intervallummal, további megbeszélés alapján is elvégezhető.
  • A páciens ajánlásokat kap az új fogsorra vonatkozóan.
  • A fogsor behelyezését és eltávolítását a pácienssel gyakoroljuk.

XIII. Nyomon követés (ZA).

A beteg rövid távú megbeszélést kap a lehetséges nyomáspontok ellenőrzésére, valamint ajánlást javasol a rendszeres, az ajánlott időközönként történő újbóli megjelenésre, amely a szájüreg állapotán alapul. Egészség.

Az eljárás után

A feltétel A koronás fogak, a fogsor és a fokozatos változásnak kitett fogágy (szövet, amelyen a fogsor a szájban van támasztva) hat hónapos időközönként ellenőrizendő. A fogpótlás időben történő felhelyezése minimalizálhatja a szövet károsodását (pl. Nyomáspontok vagy csontfelszívódás), valamint a fogak túlterhelését és a fogsor károsodását (pl. fáradtság repedések vagy műfogsor törés).

Lehetséges szövődmények

  • Nyomáspontok
  • A koronás fogak idő előtti elvesztése a fogorvosi ellátás hiánya miatt.
  • Korai fogsor törés - a betegnek azt javasoljuk, hogy előtte tegyen egy törülközőt a mosdóba a fogsor tisztítása, vagy engedni víz úgy, hogy finoman landol, ha a tisztítás során kiesik a kezéből.