Bevezetés
A Mono-Embolex® egy úgynevezett antikoaguláns, azaz gátló gyógyszer vér véralvadásgátló (antikoaguláns), és így elsősorban vénás megelőzésére és terápiájára használják trombózis és tüdő embólia. A Mono-Embolex® készítmény hatóanyaga a certoparin nátrium. A certoparin hatóanyag az alacsony molekulatömegű (= frakcionált) heparinek osztályába tartozik. Ezeket a kis molekulatömegű heparinokat a standard elválasztásával („frakcionálásával”) nyerhetjük heparin (nem frakcionált heparin). A standardhoz képest heparin, rövidebb láncúak és kisebb a molekulatömegük.
Hatásmechanizmus
A Mono-Embolex® kis molekulatömegű (= frakcionált) heparin amely gátolja az alvadási kaszkád bizonyos szakaszait és ezáltal az a kialakulását vér alvadék. Ez a hatás a test saját glikoproteinjének, vagyis egy vagy több szénhidrátcsoportot tartalmazó fehérje aktiválásának köszönhető. Ezt a glikoproteint antithrombin III-nak hívják, és gátolja a koagulációs kaszkád tényezőit.
Ezen alvadási faktorok gátlásával az a kaszkád, amely általában végső soron az a vér az alvadék megszakad, és a vérrög megakadályozzák. Az antitrombin III még a Mono-Embolex® jelenléte nélkül is gátolja a faktorok aktivitását, de ez a reakció általában nagyon lassú. Heparin, például Mono-Embolex® alkalmazása után a reakció nagyban felgyorsul.
A kis molekulatömegű heparinek elsősorban az aktivált X koagulációs faktort (10) (úgynevezett Stuart Prower faktor) gátolják az antithrombin III aktiválásával, mivel csak az antithrombin III elegendő az aktivált X koagulációs faktor gátlásához. Ez a gátlás dózisfüggő, vagyis minél több heparin , annál több gátlás. Más koagulációs faktorok, például az aktivált II-es koagulációs faktor, más néven trombin gátlásához az antithrombin III aktiválása nem elegendő.
Mérete miatt a standard heparin az antithrombin III mellett közvetlenül egy koagulációs faktorhoz képes kötődni. Így egy standard heparin gátolhatja az aktivált X koagulációs faktort (Stuart-Prower faktor), valamint az aktivált II faktort (trombint). Kis molekulatömegű heparinban az aktivált II-es koagulációs faktor szintén kis mértékben gátolt, de az aktivált X-es koagulációs faktor gátlása kétszer-négyszer erősebb, mint az aktivált II-es koagulációs faktor gátlása. Összefoglalva: a Mono-Embolex® hatóanyaga megakadályozza az a vérrög és ha már van vérrög, akkor a további növekedés gátolt és elősegíti az oldódást.
A sorozat összes cikke:
