A demencia ellátásának szintje Elmebaj

A demencia ellátásának szintje

Elmebaj a betegek a betegség előrehaladtával egyre inkább ellátásra szorulnak. A betegek és hozzátartozóik támogatására ápolási szint igényelhető az ápolási biztosítási pénztárakon keresztül. Az ellátásigény mértékét a helyi orvosi szolgálat alkalmazottai határozzák meg, majd szintek rendszerében értékelik.

Az 1-3. Szintű ellátási szintek elérhetőek. Sok demencia a betegek, amikor betegségük kezdetén vannak, még mindig nagyrészt önálló ellátást igényelhetnek, de bizonyos tevékenységekhez továbbra is rendszeres segítségre van szükségük. Sok rokon nemtetszése az első ellátási szint el nem érése miatt a 0 gondozási szint bevezetéséhez vezetett.

Itt a szükséges ápolási idő kevesebb, mint 90 perc lehet naponta, ami az 1. ápolási szint előfeltétele. A „korlátozott mindennapi kompetencia” elegendő a 0. ápolói szint eléréséhez, és így jóváhagyott pénzügyi támogatáshoz. Ha felmerül a gyanú, hogy a jelenleg jóváhagyott ellátási szint már nem elegendő a beteg igényeinek kielégítésére, megújult felülvizsgálat kérhető.

A 2. gondozási szinten legalább 3 órát és a 3. szintű legalább napi 5 órát kell fordítani a beteg ellátására. Fontos szerepet játszik az alapellátásra fordított időtartam, amely magában foglalja a fizikai higiéniát, az öltözködést, a WC-re járást és az étkezést. A betegek vagy hozzátartozóik számára nyújtott pénzügyi támogatást fel lehet használni ápoló alkalmazására vagy a család belső gondozásának megkönnyítésére.

Terápia

A gyakran kedvezőtlen prognózisból demencia már látható, hogy összességében csak elégtelen terápiás megközelítések vannak a demencia kezelésében. Először is meg kell jegyezni, hogy nincs olyan gyógyszer, amely képes kezelni vagy akár gyógyítani a demencia okát. Az orvosnak ezért különös figyelmet kell fordítania arra, hogy a szóban forgó demencia az egyik jobban kezelhető típus (pl depresszió és így tovább).

Összességében a terápiás megközelítés nagyon összetett. Különösen korán a demencia szakaszai, a növényi készítmények javíthatják a tüneteket. Ginkgo készítmények különösen alkalmasak javítására agy teljesítményt.

Bár a hatása ginkgo tudományosan bizonyított, a ginkgo hatásmechanizmusát kétség kívül még nem tisztázták. Sokkal erősebb gyógyszerek javíthatják a a demencia tünetei. Különböző gyógyszeralapú megközelítések léteznek, amelyekről kimutatták, hogy lassítják a demencia általános fejlődését (úgynevezett antidementiás gyógyszerek).

Tipikus gyógyszerek a következők: Memantin (pl. Akatinol Memantine ®), Piracetam (pl. Nootrop ®) Rivasztigmin (pl.

Exelon ®) galantamin (pl. Reminyl ®) Ezenkívül számos egyéb gyógyszert is alkalmaznak, a kísérő tünetektől függően. Ha további hallucinációk ideális esetben alacsony dózisú neuroleptikumok (például Risperdal ®) használják. További depressziós tünetek esetén antidepresszánsokat alkalmaznak.

Terápiás gondot kell fordítani arra, hogy egyes antidepresszánsok fokozzák a demencia tüneteit. Emiatt az ún SSRI vagy SSNRI-t kell használni. A benzodiazepinek (pl. Valium) hasznos lehet a krónikus izgatásban.

Meg kell azonban jegyezni, hogy mind benzodiazepinek paradox hatást fejthet ki. Ez megfordítja a kívánt hatást. A gyógyszer nem csillapító hatású, hanem stimuláló.

Ezen kívül, benzodiazepinek rendszeresen használva addiktívak. Gyengébb neuroleptikumok (pl. Atosil vagy dipiperone) alkalmasabbak az agitáció kezelésére. A drogszemlélet mellett fontos a meglévő mentális képességek rendszeres ösztönzése és kihívása.

Különösen a demencia kezdetén a rendszeres edzés lelassíthatja a fejlődést. Amint a mentális képesség fokozatosan csökken, a betegek gondozási igénye és a hozzátartozóikkal szemben támasztott igények növekednek. A gyógyszerek javíthatják a a demencia tünetei lényegesen erősebb.

Különböző gyógyszeralapú megközelítések léteznek, amelyekről kimutatták, hogy lassítják a demencia általános fejlődését (úgynevezett antidementiás gyógyszerek). A tipikus gyógyszerek a következők: Ezenkívül számos egyéb gyógyszert alkalmaznak, a kísérő tünetektől függően. Ha hallucinációk ideális esetben alacsony dózisúak is neuroleptikumok (például Risperdal ®) használják.

További depressziós tünetek esetén antidepresszánsokat alkalmaznak. Terápiás gondot kell fordítani arra, hogy egyes antidepresszánsok fokozzák a demencia tüneteit. Emiatt az ún SSRI vagy SSNRI-t kell használni.

A benzodiazepinek (pl. Valium) hasznosak lehetnek a krónikus izgatásban. Meg kell azonban jegyezni, hogy minden benzodiazepinnek paradox hatása lehet. Ez megfordítja a kívánt hatást.

A gyógyszer nem csillapító, hanem stimuláló hatású. Ezenkívül a benzodiazepinek rendszeresen alkalmazva addiktívak. A gyengébb neuroleptikumok (pl. Atosil vagy dipiperone) alkalmasabbak az agitáció kezelésére.

A drogszemlélet mellett fontos a meglévő mentális képességek rendszeres ösztönzése és kihívása. Különösen a demencia kezdetén a rendszeres edzés lelassíthatja a fejlődést. A mentális képességek fokozatos csökkenésével a betegek gondozási igénye és a hozzátartozóikkal szemben támasztott igények növekednek.

• Memantin (pl. Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (pl. Nootrop ®)
• Rivasztigmin (pl

Exelon ®)

• Galantamin (pl. Reminyl ®)

Az, hogy a demencia gyógyítható lesz-e, attól függ, hogyan érti az ember a kérdést. Lehetséges lesz-e gyógyítani a meglévő demenciát? Ebben a pillanatban a kérdésre adott válasz viszonylag biztosan, nemlegesen válaszolható meg.

Meg lehet-e akadályozni a demencia előrehaladását? Vagy le lehet állítani a folyamatot a korai szakaszban? Ebben az esetben a kérdésre nem olyan könnyű válaszolni.

Számos a demencia formái. A demencia okától függően ezért megfelelő kezelési lehetőségeket kell találni. Alzheimer-kór demenciája különösen intenzív kutatások tárgya.

Minden embernek természetes foglalkoztatási igénye van, ez vonatkozik a demens betegekre is. Az aktivitás véd a magánytól. Ezenkívül a még meglévő képességek is kiképezhetők.

Ez erősíti a beteg önbizalmát. Fontos azonban, hogy a beteget ne terhelje túl a foglalkozás. Ezért egyénileg kell eldönteni, hogyan alkalmazzák a demens beteget.

Mindenesetre van értelme figyelembe venni a demencia stádiumát. A korai a demencia szakaszai, emlékezet az edzés még mindig szórakoztató lehet, de ha a demencia tovább fejlődik, a beteg gyakran nagyon gyorsan bizonytalannak érzi magát. Ennek szerepet kell játszania abban is, amit a beteg korábban szeretett csinálni.

Nem minden beteg szeret például kézműveskedni. Elvileg az olyan hobbik, mint a festés, a kézművesség vagy a könnyű kézi munka, beleértve a kertészkedést is, alkalmasak arra, hogy elfoglalták a demens betegeket. Ez vonatkozik a közös főzésre vagy sütésre is.

Arra azonban nagyon ügyelni kell, hogy a betegek ne sértsék meg a konyhai eszközöket. A mozgás a betegek számára is előnyös. Rendszeres kíséretes séta lehetséges. Ezenkívül az ismerős zene jó tevékenységforma; ez vonatkozik a zenehallgatásra vagy a közös éneklésre. Egyszerűen fontos, hogy egyénileg reagáljon a betegre és az igényeire.