A lymphoma prognózisa

Bevezetés

Hodgkin-limfóma malignus daganatos betegség a nyirokrendszer fájdalommentes duzzanata nyirok csomópontok. Előrejelzése, sok más rosszindulatú daganathoz képest, magas gyógyulási arányhoz kapcsolódik, és a daganat terjedésétől függ. Az elmúlt 30 évben jelentős előrelépés történt ennek a betegségnek a kezelésében.

A terápiás intézkedéseket a szakaszok szerint alakítják ki. Ily módon a Hodgkin-ban szenvedő betegek átlagosan körülbelül 80% -a lymphoma gyógyítható. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, a gyógyulási arány akár 90% -ra is nő. Néhány beteget nem lehet meggyógyítani a fejlett terápiás lehetőségek ellenére. Alternatív kezelési módszerek, például célzott terápiával antitestek, jelenleg kutatás tárgyát képezik.

A prognózis a lymphoma korai 1. és 2. szakaszában

Az Ann-Arbor osztályozás I. szakaszában Hodgkin-limfóma egyetlenre korlátozódik nyirok csomópont régiója. A jelenlegi kezelési irányelvek Hodgkin-limfóma kockázati tényezők nélkül előírják kemoterápiás kezelés két ciklusban sugárzás következik. Az Ann-Arbor osztályozás II. Szakaszában Hodgkiné lymphoma legalább kettőt vagy többet érintett nyirok csomópont régiók a diafragma.

Még Hodgkin esetében is lymphoma II kockázati tényezők nélkül, a jelenlegi irányelvek javasolják kemoterápiás kezelés két ciklusból áll, amelyet sugárzás követ. Mindkét szakasz tovább oszlik A-ra és B-re. Ez összefügg az ún B tünetek, azaz a láz, éjszakai izzadás és fogyás.

Az úgynevezett köztes szakaszok egy vagy több kockázati tényezővel, a kezelés jelenleg négy ciklusból áll kemoterápiás kezelés amelyet sugárzás követ. A Hodgkin-limfóma korai szakaszában a gyógyulási arány öt év után körülbelül 90%. A túlélési arány ugyanebben az időszakban 95%.

A kemo- és sugárterápiás intézkedések, különösen nagy dózisokban, nem mentesek mellékhatásoktól. A betegek körülbelül 15% -a késői szövődményektől szenved 10-20 év alatt. Ide tartoznak elsősorban a másodlagos neoplazia (egy másik tumor előfordulása), mint pl emlőrák or pajzsmirigyrák, de szintén szív betegség.

Az ilyen terápiával kapcsolatos következmények fontos szerepet játszanak, különösen a korai stádiumú Hodgkin-limfómákban. A jó gyógyulási kilátások eredményeként a késői szövődmény halálának kockázata viszonylag magasabb. Körülbelül 15 év elteltével a terápiával kapcsolatos betegségek előfordulásának éves valószínűsége körülbelül 1%.

A korai Hodgkin-limfóma rosszabb prognózisára való hajlam kritériuma egy nagy tumor a mediastinumban (a mellüregben elhelyezkedő szöveti terület), több mint három érintett nyirokcsomó-régió, magas vér az ülepedési ráta és a B-tünetek, valamint az életkor 50 év felett van. Az Ann-Arbor osztályozás III. szakaszában legalább két vagy több nyirokcsomó-régió nemcsak a diafragma érinti non-Hodgkin-limfóma. Az Ann-Arbor osztályozás IV. Szakaszában olyan szervek vesznek részt széles körben, mint a máj és a tüdő, valamint a szöveti beszivárgások.

Nyirokcsomók szintén érintett lehet. Az előrehaladott szakaszban a szokásos terápia hat ciklusból álló kemoterápia. Ezt követően a sugárkezelés kezelés alkalmazható a megmaradt rosszindulatú szövet elpusztítására.

A kezelési rend az életkortól, az elterjedtségtől és a kockázati tényezőktől függően eltérő. Az előrehaladott stádiumokban a gyógyulás aránya a diagnózist követő első öt évben valamivel több mint 50% és 80% között mozog, míg a túlélési arány 80% és 90% között van. A különböző prognosztikai tényezők, valamint az alkalmazott különböző kezelési rendek magyarázzák az 5 éves túlélési arányok széles skáláját.