Bevezetés
Acetabularis elhalás (más néven aszeptikus femorális fej nekrózis) egy csontbetegség, amelyben a csontszövet csökken a redukció miatt vér a combcsontig áramlik fej. Ennek eredményeként arthrosis és deformitások, amelyek ahhoz vezetnek fájdalom és mozgáskorlátozottak. A combcsont fej a felső vége comb csont, amely a csípőizület az acetabulum mellett, amelyet a csípőcsont képez.
Elhalás főleg terhelésfüggő fájdalom az ágyékban, amely térdig is sugározhat. Ezenkívül gyakran van forgási korlátozás a csípőizület. Elhalás a combcsont fej felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat. A serdülőkorban előforduló forma más néven Perthes-betegség. Az acetabuláris nekrózist kiválthatja egy adott ok, például a combcsont nyak törés, de előfordulhat ismert ok nélkül is (idiopátiás csípőizület arthrosis).
Okok
Az okok femorális fej nekrózis sokrétűek és gyakran még mindig megmagyarázhatatlanok. Idiopátiás femorális fej nekrózis bizonyos kockázati tényezők elősegíthetik, mint pl alkoholizmus vagy anyagcserezavarok. A traumás eredetű combfej-nekrózis (a combnyak törése) általában a környező sérülések okozzák hajók.
A combfej nekrózisának oka lehet például oldalirányú vagy központi a combnyak törése. Ez egy törés az nyak a combcsont, amely az ízület közelében helyezkedik el. Ez általában az idősebb embereket és a betegeket érinti csontritkulás.
A combcsont nyak törés a combcsont felső külső oldalára esés vagy erőltetett botlás okozhatja külső forgás. A combcsont krónikus túlterhelése a combcsont-nyak törés. Ebben az esetben a femorális fej nekrózisa a sérülés szövődménye, mivel a hajók futás mentén a combcsont nyaka (különösen az A. circumflexa femoris medialis) károsodhat.
Az eredmény a combfej alultápláltsága, ami a combcsont csontjának pusztulásához vezet. Közvetlen combcsont-törés is okozhatja a combfej-nekrózist, amely szintén sérülést okozhat hajók ennek következtében a combfej alultápláltsága van. A combcsont nekrózisának ezt a formáját nem baleset (trauma) okozza.
Az idiopátiás azt jelenti, hogy az ok nem ismert. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik az idiopátiás combcsont-nekrózist. A kockázati tényezők és a combfej nekrózisának pontos kapcsolata azonban nem mindig egyértelmű.
Az anyagcserezavarok néha kockázati tényezők a femoralis fej nekrózisának kialakulásában. Ide tartoznak például cukorbetegség mellitusz, hiperurikémia (túl magas húgysavszint a vér) vagy hiperlipoproteinémia (túl magas zsírszint a vérben), amely vaszkuláris betegséghez és ezáltal a combcsont fejének régiójában alulkínálathoz vezethet. Hosszú kezelés glükokortikoidok mint például kortizon a combfej nekrózisát is okozhatja.
Továbbá, alkoholizmus, dohányzás és a túlsúly lehetséges kockázati tényezők. Sarlósejt vérszegénység, lupus erythematosus és a Gaucher-kór (lipidtároló betegség) szintén hozzájárul a femoralis fej nekrózisához. Sugárzás és kemoterápiás kezelés (különösen limfómák és leukémiák esetében) szintén elősegítheti a combcsont nekrózisát.
Perthes-betegség idiopátiás, aszeptikus combcsont-nekrózist ír le, amely gyermekeknél fordul elő, különösen 4 és 8 év között. Különféle okokat tárgyalunk. A fiatalkori femorfej nekrózisának egyik oka (kamaszkorban fordul elő) a okklúzió vagy az erek tapadása, ami alulkínálathoz és ezáltal csontfelszívódáshoz vezet.
Másrészt ismétlődő mikrotraumák, amelyeket a csípő fokozott megterhelése okoz futás az ugrást pedig a lehetséges okok közé sorolják. Vér alvadási rendellenességek is okozhatnak okklúzió erek és így a combfej alultápláltsága. A csípőízület dysplasia örökletes rendellenesség, amelyben az acetabulum érési rendellenességei már a méh.
Ennek eredményeként a combcsont feje nincs megfelelően rögzítve az acetabulumban, ezáltal növelve a csípőízület elmozdulásának kockázatát. Mivel a diszlokáció kezelés nélkül gyakran előfordulhat, a csípőízületet újra és újra át kell helyezni. A combfej nekrózisa ismét komplikáció, és a csípőízület gyakori áthelyezése elősegíti, mivel a combfejet ellátó edények könnyen károsodhatnak.
