Ebola: Leírás
Az ebola (Ebola-láz) egy súlyos vírusfertőzés, amely az úgynevezett vérzéses lázokhoz tartozik. Ezek olyan fertőző betegségek, amelyek lázzal és fokozott vérzési hajlammal járnak (beleértve a belső vérzést is). A kockázati terület elsősorban az egyenlítői Afrika, ahol az orvosi ellátás gyakran nem megfelelő.
Az Ebola-vírussal való első fertőzést az 1970-es években írták le Szudánban és Kongóban. Azóta ismétlődő ebolajárványok voltak. A betegséget korábban leginkább a fertőzöttek szigorú elkülönítésével lehetett megfékezni, ami megakadályozta a nagyobb járványokat. Emellett a magas halálozási arány is korlátozza terjedését. A halál gyakran néhány nap múlva következik be. A mai napig nincsenek egységes szabványok az ebola kezelésére.
Az ebola által jelentett nagy veszély miatt a kórokozót mint lehetséges hadviselési szert tárgyalják. Egyelőre azonban nincs jele ilyen felhasználásnak. A japán Aum szekta kísérlete kudarcot vallott, hogy Ebola-vírusokat használjon fel terrortámadásokhoz Japánban.
Az Ebola vírushoz nagyon hasonló kórokozó a Marburg vírus, amely szintén vérzéses láz. Mindkét vírus a filovírusok családjába tartozik. Hasonló lefolyású betegségeket okoznak, amelyeket nem lehet egyértelműen megkülönböztetni egymástól.
Az ebola bejelentésköteles
Ebola: tünetek
A fertőzés és az Ebola-járvány között 2-21 nap (átlagosan nyolc-kilenc nap) telik el. A tünetek a következők:
- fejfájás és fájó végtagok
- magas láz (időközben enyhülhet, de a betegség később gyakran súlyosabb lefolyású)
- kötőhártya-gyulladás
- hányinger
- bőrkiütés
Ezenkívül a vese és a máj működése is zavart okozhat.
Már néhány nappal a betegség kitörése után súlyos belső és külső vérzés léphet fel, elsősorban a nyálkahártyából. A szemen és a gyomor-bélrendszeren kívül más szervek is érintettek lehetnek.
Az ebola előrehaladtával különböző szervek gyakran meghibásodnak. Agygyulladás (encephalitis) is előfordulhat, ami tovább rontja a prognózist. A betegség súlyos esetei a szeptikus sokkhoz hasonlóak, és végzetesek is lehetnek. A halál oka gyakran szívelégtelenség.
A leírt betegség lefolyása nem specifikus az ebolára! Láz, vérzés és szervkárosodás más súlyos fertőzéseknél is előfordul. Ez megnehezíti az orvosok számára a pontos diagnózis felállítását.
Ebola: Okok és kockázati tényezők
A betegséget az Ebola vírus okozza, amelynek öt törzse ismert. Eddig három ilyen vírustörzs okozott nagymértékű betegségek kitörését emberekben.
Fertőzés állatról emberre
Emiatt a beteg állatokat a lehető leghamarabb karanténba kell helyezni. Az elhullott állatok tetemét gondosan ártalmatlanítani kell. Ezekből az állatokból származó nyers húst nem szabad fogyasztani.
Sok más trópusi fertőzéssel ellentétben az Ebola vírus szúnyogcsípés útján történő átvitele a mai napig nem ismert.
Fertőzés emberről emberre
Az Ebola-fertőzés emberről emberre általában csak szoros érintkezés útján fordul elő. Ritka esetekben az Ebola vírus köhögéssel is átterjedhet (cseppfertőzés).
A fertőzött személyek mindaddig fertőzőek, amíg a betegség tünetei fennállnak. Az inkubációs periódusban (= a fertőzés és az első tünetek kitörése közötti szakasz) eddig nem jelentettek fertőzéseket.
Különösen az Ebola-betegek hozzátartozói és gondozói vannak kitéve a fertőzés kockázatának. Egy 2000-es ugandai járvány idején az ápolószemélyzet 60 százaléka megfertőződött a vírussal. Ezért az ebolás betegeket szigorúan el kell különíteni. Kerülni kell a fizikai érintkezést és az olyan tárgyak megosztását, mint az evőeszközök.
Elszigetelhetők azok a személyek is, akik nagyon szoros fizikai kapcsolatban álltak a beteggel (pl. élettársak, gyerekek). Mindenesetre minden kapcsolattartó személy testhőmérsékletét rendszeresen ellenőrizni kell.
Fertőzésveszély az ebola-övezetekre való utazás során
A szakértők szerint általában nincs megnövekedett fertőzésveszély az olyan területekre utazók számára, ahol az Ebola előfordul (különösen a közép-afrikai trópusi esőerdőkben). Csak azok veszélyeztetettek, akik szorosan érintkeznek fertőzött személyekkel. Ennek ellenére minden nyaralónak tájékozódnia kell a célrégió aktuális egészségügyi helyzetéről az utazás megkezdése előtt.
Az ebola bejelentésköteles
Az ebola korai figyelmeztető rendszerei elengedhetetlenek a nagyobb járványok megelőzéséhez vagy megfékezéséhez. Németországban, Ausztriában és Svájcban még az ebola-fertőzés gyanúját is be kell jelenteniük az orvosoknak az illetékes egészségügyi hatóságnak, feltüntetve a beteg nevét.
Ebola: vizsgálatok és diagnózis
Különösen a betegség korai szakaszában nehéz különbséget tenni az Ebola-láz és más betegségek, például sárgaláz, Lassa-láz, dengue-láz vagy akár malária között. Gyanús esetekben a betegeket időben el kell különíteni. Mintákat vesznek, és megvizsgálják az Ebola-vírus jelenlétét. A kórokozó elsősorban a vérből, de a bőrből is kimutatható. A vírus elleni antitestek általában csak a betegség későbbi szakaszában képződnek.
Csak a legmagasabb biztonsági szintre szakosodott laboratóriumok dolgozhatnak az Ebola-vírussal, és vizsgálhatják meg az ebolával gyanúsított betegek mintaanyagát.
Ebola: kezelés
A mai napig nincs specifikus kezelés az ebolára, ezért nagyon magas a halálozás. Hasonlóképpen, nincsenek szabványosított kezelési ajánlások. A vírusellenes gyógyszeres terápia szóba jöhet, de eddig – a hasonló vírusos betegségektől eltérően – alig járt sikerrel.
Két új ebola elleni antitest-készítménnyel nemrégiben végzett tanulmányok azonban reményt adnak: a jelenlegi eredmények szerint korai beadás esetén a betegek akár 90 százalékát is meg tudják gyógyítani. Az USA-ban már jóváhagyták az ebola elleni gyógyszerként (2020 októberében és decemberében). Európa számára (még) nincs jóváhagyás.
Itt egy ebolafertőzés egyelőre csak tünetileg kezelhető. A betegeket lehetőség szerint intenzív orvosi ellátásban részesítik. Különösen fontos az elegendő folyadékbevitel elektrolitokkal. A (közelgő) szervelégtelenség esetén gyorsan el kell kezdeni a szervpótlási eljárásokat, például a veseelégtelenség miatti dialízist.
Egyes esetekben az Ebola-betegek antibiotikumokat is kapnak a másodlagos bakteriális fertőzések leküzdésére, amelyek könnyebben érinthetik a beteg szervezetet. A nyugtatók is fontosak lehetnek a betegek szorongásának enyhítésében. Ezenkívül elengedhetetlen a véralvadás szabályozása.
Ebola: a betegség lefolyása és prognózisa
A betegség általánosan rossz prognózisa annak is köszönhető, hogy az Ebola-vírus terjedési területein rosszul fejlett egészségügyi rendszer van. A tünetek és a szervi elégtelenség gyakran költséges és modern kezelési módszereket igényel, amelyek az ilyen országokban általában nem állnak rendelkezésre.
Ezen okok miatt az ebola az esetek 25-90 százalékában halálhoz vezet. A fertőzöttek gyakran a betegség kezdetétől számított néhány napon belül meghalnak. Az Ebola-fertőzést túlélőknek gyakran hosszú távú következményekkel kell megküzdeniük, például pszichózissal és májgyulladással (hepatitisz).
Ebola: Megelőzés
Az EU-ban és néhány más országban eddig két oltóanyagot hagytak jóvá az Ebola ellen:
Az elsőt 2019-ben hagyták jóvá, ez egy élő vakcina, amely felnőtteknek izomba adott injekcióként adható be (gyermekek számára nem engedélyezett). Ebben az esetben egy adag vakcina elegendő. Ez láthatóan nagyon hatékonyan véd a fertőzések ellen. Még az Ebola vírussal már érintkezett emberek számára is biztosít bizonyos védelmet az oltás. Azok, akik az oltás ellenére elkapják az ebolát, általában enyhébb lefolyásúak. Egyelőre nem tudni, meddig tart az élő vakcina hatása.
