Hogyan működik a bromokriptin
A bromokriptin kémiailag egy anyarozs-alkaloid. A hatóanyag az idegi hírvivő dopamin kötőhelyeihez (receptorokhoz) kötődik, és aktiválja azokat, ezáltal gátolja a prolaktin felszabadulását az agyalapi mirigy elülső részéből. A dopaminreceptorok aktiválását a Parkinson-kór és az akromegália (bizonyos testrészek fokozott növekedése) kezelésére is használják.
Az emberi agy idegsejtjei hírvivő anyagokon (neurotranszmittereken) keresztül kommunikálnak egymással. Az ilyen neurotranszmittereket az egyik sejt kiválaszthatja, a másik pedig a felszínén lévő bizonyos receptorokon keresztül észlelheti. Ily módon egy meghatározott jel kerül továbbításra.
A bromokriptin utánozza a dopamin hatását az agy bizonyos területein, ha az hiányos. Parkinson-kórban ez a hiányosság azért következik be, mert a középagyban a dopaminképző idegsejtek egyre gyakrabban pusztulnak el. Ezek a sejtek hosszú vetületekkel választják ki hírvivő anyagukat a nagyagy bizonyos régióiba, a putamenbe, a bazális ganglionok egy részébe.
A bazális ganglionok azok az agyterületek, amelyek szabályozzák a test mozgásait. A dopamin hiánya ezért a Parkinson-kórban szenvedő betegek mozgásának merevségét és merevségét, általában csökkent mozgást és kezek remegését okozza. A bromokriptin, mint dopamin agonista, enyhítheti ezeket a tüneteket.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
A bromokriptin tabletta bevétele után gyorsan felszívódik a bélben, de csak valamivel kevesebb, mint a fele szívódik fel. Nagy része a májban lebomlik, mielőtt a nagy véráramba jutna (úgynevezett „first-pass” hatás). Ennek eredményeként a hatóanyagnak csak valamivel kevesebb, mint öt százaléka jut el a véráramon keresztül az agyba.
A bromokriptint a máj lebontja, és a széklettel ürül ki. Másfél nappal a gyógyszer bevétele után ismét felére csökkent a bromokriptin szintje a szervezetben.
Mikor használják a bromokriptint?
A bromokriptin használatára vonatkozó javallatok (javallatok) Németországban a következők:
- A szülés utáni természetes laktáció megelőzése vagy visszaszorítása orvosilag indokolt esetben.
- Galactorrhea-amenorrhoea szindróma (tejtermelési zavar és menstruáció hiánya)
- Gyógyszeres kezelés (pl. pszichotróp szerek) által okozott másodlagos galaktorrhea-amenorrhoea szindróma
- Akromegália kezelése (önmagukban vagy sebészeti kezeléssel vagy sugárkezeléssel kombinálva).
Svájcban a bromokriptint a következőkre engedélyezték:
- Akromegália (önmagában vagy sebészeti kezeléssel vagy sugárkezeléssel kombinálva)
- Hiperprolaktinémia férfiaknál (például prolaktinhoz kapcsolódó hipogonadizmus vagy prolaktinoma)
- Szülés utáni laktációgátlás orvosi okokból
- Menstruációs ciklus zavarai és meddőség (meddőség) nőknél
- Parkinson-kór (önmagában vagy más Parkinson-gyógyszerekkel kombinálva)
A kezelés vagy rövid távú, több mint két hétig elválasztás esetén, vagy tartós krónikus állapotok, például Parkinson-kór kezelésére.
Ausztriában jelenleg nincs forgalomban bromokriptin hatóanyagú készítmény.
Hogyan kell alkalmazni a bromokriptint
A teljes napi adagot egyenletesen osztják el a nap folyamán három-négy adagra, étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után egy pohár vízzel.
Milyen mellékhatásai vannak a bromokriptinnek?
Tízből több mint egy betegnél jelentkező mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, ájulás, fáradtság, depressziós hangulat és gyomor-bélrendszeri tünetek (például hányinger, székrekedés, hasmenés, puffadás, görcsök és fájdalom).
Szintén lehetséges zavartság, izgatottság, téveszmék, alvászavarok, szorongás, mozgászavarok, látászavarok, orrdugulás, szájszárazság, hajhullás, izomgörcsök, vizelés közbeni kellemetlen érzés és allergiás reakciók (duzzanat, bőrpír és fájdalom).
Ha a Bromocriptin Teva bevétele után allergiás tünetek jelentkeznek, értesítse orvosát.
Mit kell figyelembe venni a bromokriptin szedése során?
Ellenjavallatok
A bromokriptint nem szabad szedni a következő esetekben:
- „terhességi mérgezés” (gesztózis)
- ellenőrizetlen magas vérnyomás
- magas vérnyomás terhesség alatt vagy gyermekágyi időszakban
- szívbillentyű-betegség bizonyítéka a hosszú távú bromokriptin-kezelés megkezdése előtt
- nem életveszélyes indikációk kezelésére, ha egyidejűleg súlyos szív- és érrendszeri vagy mentális betegség is fennáll
Gyógyszerkölcsönhatások
A bromokriptin és más szerek kombinációja gyógyszerkölcsönhatásokhoz vezethet:
A bromokriptint a májban lebontják bizonyos enzimek (citokróm P450 3A4), amelyek sok más gyógyszert is metabolizálnak. Lebomlásuk egyidejű bevétellel gátolható, így a szóban forgó hatóanyag felhalmozódik a szervezetben, és fokozott súlyos vagy akár toxikus mellékhatásokhoz vezethet.
Ezzel szemben egyes gyógyszerek képesek gyengíteni a bromokriptin hatását. Ide tartoznak a dopamin antagonisták (például metoklopramid és domperidon) és régebbi antipszichotikumok (például haloperidol és klórprotixén). A griseofulvin gombaellenes gyógyszerrel vagy a tamoxifen mellrák gyógyszerrel történő kezelés teljesen visszafordíthatja a bromokriptin hatását.
A terápia során csak óvatosan szabad alkoholt inni, mert akkor az kevésbé jól tolerálható (ún. alkoholintolerancia).
Vezetés és gépek kezelése
Az ájulás kockázata miatt ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen nehézgépeket a kezelés alatt.
Korhatár
Nem áll rendelkezésre elegendő adat a bromokriptin hét év alatti gyermekeknél történő alkalmazásáról. Ezért ebben a korcsoportban minden használat szigorú orvosi kockázat-előny értékelést igényel.
Terhesség és szoptatás
A szoptatott gyermeknél, amikor az anya bromokriptint szedett, a mai napig nem észleltek intoleranciát. A kezelés során azonban a tejáramlás kiszárad. Ezért a szoptató nők csak akkor szedhetik a bromokriptint, ha ez a hatás kívánatos, vagy ha a bromokriptin-terápia elkerülhetetlen.
Hogyan szerezzünk be gyógyszereket bromokriptinnel
A bromokriptint tartalmazó gyógyszerek vényre kaphatók Németországban és Svájcban, bármilyen dózisban és kiszerelésben.
Ausztriában jelenleg nincs forgalomban bromokriptin hatóanyagú készítmény.
Mióta ismert a bromokriptin?
Az ergot-alkaloidok származékainak szisztematikus tanulmányozása, amelyek természetesen előfordulnak az anyarozsgombában, a bromokriptin kifejlesztéséhez vezetett az 1950-es és 60-as években. A vegyületet 1967-ben vezették be a klinikai használatba.
