2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórelőzmény, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményeitől függően - a differenciáldiagnosztikai pontosítás érdekében Kis vérkép Differenciál vérkép Gyulladásos paraméter - CRP (C-reaktív fehérje)
Terápiás cél Fájdalomcsillapítás Terápiás ajánlások Fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) a WHO stádiumozási séma szerint: Nem opioid fájdalomcsillapító (paracetamol, első vonalbeli szer). Alacsony hatású opioid fájdalomcsillapító (pl. tramadol) + nem opioid fájdalomcsillapító. Nagy hatású opioid fájdalomcsillapító (pl. morfium) + nem opioid fájdalomcsillapító. Szükség esetén gyulladáscsökkentők / gyulladásos folyamatokat gátló gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok), pl. acetilszalicilsav (ASS), ibuprofén. Lát … Perthes-kór: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. A medence radiográfiás vizsgálata (ap, Lauenstein). Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - az előzmények, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi diagnosztika és a kötelező orvosi diagnosztika eredményeinek függvényében - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. A csípő ultrahangvizsgálata. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI; számítógépes keresztmetszeti képalkotó módszer (mágneses mezők használatával, ... Perthes-kór: diagnosztikai tesztek
Megjegyzés A Perthes-betegség terápiájának általában konzervatívnak kell lennie (pl. Fizioterápia és öngyakorlat; pozicionáló elemek alváshoz). Minél fiatalabb a beteg és minél alacsonyabb a Catterall-csoport (lásd a besorolást alább), annál óvatosabbnak kell lenni a műtéti indikációval. Perthes-kórban a következő sebészeti terápiákat alkalmazzák: Femorális oldali eljárások, például intertrochanterikus… Perthes-kór: Sebészeti terápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a Perthes -kór diagnózisának. Családtörténet Vannak -e családjában gyakori csontrendszeri betegségek? Társadalomtörténet Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Milyen változásokat észleltél gyermekeden? Mióta léteznek ezek a változások? A gyermek… Perthes-kór: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere betegségek (E00-E90). Gaucher -kór - genetikai rendellenesség autoszomális recesszív öröklődéssel; lipidraktározási betegség a béta-glükocerebrosidáz enzim hiánya miatt, ami cerebrosidok tárolását eredményezi elsősorban a lépben és a velőt tartalmazó csontokban. Oszifikációs rendellenességek (csontképződés zavarai) hormonális rendellenességekben, nem meghatározott. Mozgásszervi rendszer és kötőszövet (M00-M99). Bakteriális coxitis (gyulladás… Perthes-betegség: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez a Perthes-kór hozzájárulhat: Mozgásszervi rendszer és kötőszövet (M00-M99). Másodlagos coxarthrosis (csípőízület arthrosis).
Catterall-csoportok A Perthes-betegség súlyossága és terjedése a következőképpen osztályozható: I. stádium Leírás: Anterolateralis („elülső és oldalsó”) érintettség sequestrum nélkül (elhalt csontdarab), metafízis érintettség (metaphysis: hosszú csontok szakasza, amely a csontszár között helyezkedik el (diaphysis) és az epiphysis), valamint subchondralis (ízületi csont, amelyen a porc nyugszik) törés (törött csont)… Perthes-kór: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr (normál: ép; horzsolások/sebek, bőrpír, hematómák (zúzódások), hegek) és nyálkahártyák. Járás (folyadék, sántítás) [fájdalmas mozgáskorlátozás a csípőízületben → lustaság járásban, gyors fáradtság; sánta]. Test… Perthes-kór: Vizsgálat
A következő tünetek és panaszok utalhatnak Perthes -betegségre: Vezető tünetek Fájdalmas mozgáskorlátozás a csípőízületben → lustaság járni, gyors fáradtság. Sántító izomsorvadás Abductus kontraktúra (mozgásszervi rendellenesség; hosszan tartó immobilizáció az ízület végleges megmerevedését eredményezi, az érintett végtagot elteríti a testtől). Ízületi effúzió (Hydrops articularis)
Patogenezis (betegség kialakulása) A Perthes -kór pontos patogenezise még nem tisztázott. Számos patogenetikai tényezőt tárgyalnak, amelyek szerepet játszhatnak: Szubkritikus érellátottság Konstitúció/csontrendszeri retardáció Többszörös csontinfarktus Ezután az epifízis (ízületi vég csontmaggal) területén lokális szövetpusztulás (nekrózis) következik be. A következmény egy… Perthes-kór: okai
Általános intézkedések Az ágynyugalom akut stádiumban (szükség esetén hosszabbítással/nyújtással). Járóképzés - célja a csípő mobilitásának fenntartása Megjegyzés: Többnyire kisgyermekek folytathatják az ugrálást, úszást vagy kerékpározást. Pozícionáló elemek alváshoz Hagyományos, nem sebészeti terápiás módszerek Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) Orvosi segédeszközök Ortotikus szerelés, ha alkalmazható (ortézis: orvosi eszköz, amely stabilizálja, enyhíti,… Perthes-kór: Terápia
