A következő tünetek és panaszok sarcoidosisra utalhatnak: Akut sarcoidosis Vezető tünetek Arthritis (ízületi gyulladás) - jellemzően a bokaízületet érintő Erythema nodosum* (szinonimák: nodularis erythema, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; többes szám: erythemata nodosa) (25%) esetek)-a szubkutisz (szubkután zsírszövet) granulomatózus gyulladása, más néven panniculitis, és nyomásálló (fájdalmas)… Szarkoidózis: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A sarcoidosis etiológiája nem világos. Genetikai hajlamot feltételezünk. A biopsziák (szövettani minták) szövettani feldolgozása feltárja a Langhans óriássejtek epithelioid sejt granulomáit. Ezek részben úgynevezett Schaumann és aszteroida testeket tartalmaznak. Ezek az eredmények azonban nem specifikusak a sarcoidosisra. Etiológia (okok) Életrajzi okok A szülők, nagyszülők genetikai terhei Genetikai kockázat… Szarkoidózis: okai
Légzőrendszer (J00-J99) Tüdőfibrózis-a tüdő kötőszövetének átalakulása, ami funkcionális károsodáshoz vezet. Pneumoconioses - tüdő elváltozások, amelyek a por belélegzése következtében jelentkezhetnek; pl. azbesztózis (azbeszt), szilikózis (kvarcporos tüdőbetegség), berilliosis (berillium). Fertőző és parazita betegségek (A00-B99). HIV -fertőzés - a szövettani kép a sarcoidosishoz hasonló eredményeket mutat. Ornitózis… Szarkoidózis: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a szarkoidózis hozzájárulhat: Légzőrendszer (J00-J99) Bronchiectasis (szinonima: bronchiectasis)-a hörgők (közepes méretű légutak) tartós, visszafordíthatatlan zsákos vagy hengeres tágulása, amely veleszületett lehet vagy szerzett; tünetek: krónikus köhögés „szájkosárás” (nagy térfogatú, háromrétegű köpet: hab, nyálka és genny), fáradtság, fogyás és… Szarkoidózis: szövődmények
A szarkoidózis nemzetközi megrendezése Scadding (1967) szerint. Stádium Radiológiai elváltozások Gyakoriság diagnosztizáláskor 0 Normál megállapítások: nem feltűnő mellkas (mellkas) extrapulmonalis („a tüdőn kívül”) érintettséggel 10 % I Bihilaris limfadenopathia (a tüdőgyökér mindkét oldalán lévő nyirokcsomók duzzanata; az esetek 70 % -a reverzibilis! ) 50 % II Biiliáris limfadenopátia + kezdő tüdő… Szarkoidózis: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testhőmérsékletet, testtömeget, testmagasságot; tovább: A bőr, a nyálkahártyák és a szklerák (a szem fehér része) ellenőrzése (megtekintése). [Erythema nodosum (nodularis erythema), lokalizáció: az alsó láb mindkét extensor oldala, a… Szarkoidózis: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Differenciális vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség) [ESR: ↑ akut lefolyásban]. Szérum kalcium Kalcium a vizeletben Gamma -globulinok (IgG) [IgG ↑ az esetek körülbelül 1% -ában]. Az immunglobulin G (IgG) aktivitási paraméterei, mint például: S-IL-50R (interleukin-2 receptor)… Szarkoidózis: Teszt és diagnózis
Terápiás célok Fájdalomcsillapítás ízületi panaszokban A tüdőfunkció stabilizálása Terápiás ajánlások Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) vagy gyulladáscsökkentők/gyulladáscsökkentő szerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)), pl. Diklofenak, ibuprofen. A tüdő működésének stabilizálása: Első vonalbeli szerek: nem specifikus immunszuppresszió prednizolonnal (szteroid terápia*); ezeket II. Szarkoidózis: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Mellkasröntgen (röntgenfelvétel mellkas/mellkas), két síkban. A mellkas/mellkas számítógépes tomográfiája (mellkasi CT). Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - a kórtörténet, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi diagnosztika és a kötelező orvosi diagnosztika eredményeinek függvényében - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. Tüdőfunkció-tesztelés-soros spirometria, különösen kényszerített vitális kapacitás… Szarkoidózis: diagnosztikai tesztek
1. rendű tüdőtranszplantáció (LUTX) - ultima arány a terminális stádiumban.
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a sarcoidosis diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok általános egészségi állapota? Vannak -e gyakori betegségek a családban? Vannak -e örökletes betegségek a családban? Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok). Mit … Szarkoidózis: kórtörténet
