A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a mesenterialis ischaemia (bélinfarktus) diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok általános egészségi állapota? Vannak -e gyakori betegségek a családban? Vannak -e örökletes betegségek a családban? Társadalomtörténet Mi a szakmája? A jelenlegi orvosi… Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): kórtörténet
Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99) Akut has (lásd ott)
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a bélfertőzés (bélinfarktus) hozzájárulhat: Fertőző és parazita betegségek (A00-B99). Szepszis (vérmérgezés) Száj, nyelőcső (táplálékcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Bél gangréna tranzitperitonitissel - a bél károsodása a nem megfelelő ellátás miatt, ami peritonitishez vezet. Ileus (bélelzáródás)… Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): szövődmények
A hasi artériás elzáródásos betegség stádiumozása. Stádium megállapítások I Tünetmentes stádium (csak duplex szonográfiával vagy angiográfiával detektálható) II Angina abdominalis (étkezés utáni / étkezés utáni hasi fájdalom) III Hasi tartós fájdalom; felszívódási szindróma; esetleg ischaemiás vastagbélgyulladás (a bélgyulladás a csökkent véráramlás következtében)
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; további: Ellenőrzés (megtekintés): Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része). Járás (folyékony, sántít). Testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás). Has (has) A has formája? Bőrszín? Bőr… Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): vizsgálat
Patogenezis (betegség kialakulása) A mesenteriális iszkémia a bélt tápláló erek akut elzáródására utal (= a hasi artériás elzáródás utolsó stádiuma). Az esetek körülbelül 85% -ában a felső mesenterialis artéria érintett. Vénás mesenterialis ischaemia esetén a vékonybél -infarktus nem következik be, amíg a portális vénát trombózissá nem teszik. Hat órán belül… Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): okok
Általános intézkedések Intenzív orvosi terápia (beleértve a hemodinamika stabilizálását célzó folyadékpótlást; véralvadásgátlást (a véralvadás gátlása) a thromboemboliás elzáródási folyamatok súlyosbodásának (a tünetek súlyosbodásának) megelőzésére; antibiotikus terápia). Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a fennálló betegségre gyakorolt lehetséges hatások miatt. Intervenciós terápiás eljárások artériás mesenterialis ischaemia esetén Transzfemorális (bejutás az ágyéki artérián keresztül) aspiráció… Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): Terápia
I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje). Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint) Vérgáz-elemzés (BGA) Májparaméterek-alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkálifoszfatáz, bilirubin. Veseparaméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin… Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): teszt és diagnózis
Terápiás cél A szövődmények elkerülése Terápiás ajánlások Intenzív orvosi terápia (létfontosságú funkciók biztosítása): Intravaszkuláris („érbe”) folyadékpótlás a hemodinamika (véráramlás) stabilizálása érdekében. Antikoaguláció (véralvadás gátlása) heparinnal a thromboemboliás elzáródási folyamatok súlyosbodásának („súlyosbodásának”) megelőzése érdekében Antibiotikum terápia Nem elzáródó mesentericus ischaemia (NOD; ischaemia (csökkent ellátás) miatt) szív- és érrendszeri zavarok miatt (pl. Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. A hasi ultrahangvizsgálat (hasi szervek ultrahangvizsgálata) [nem megfelelő a bél ischaemia vizsgálati módszereként]. Röntgen-hasi felmérés [a szabad levegő gyors észlelése (megtalálása), így értékes differenciáldiagnosztikai nyom → üreges szervperforáció] A has számítógépes tomográfiája (CT) vagy CT-angiográfia-az erek kimutatása. … Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): diagnosztikai tesztek
Ha mesenterikus ischaemia (artériás) és peritonitis (hashártya -gyulladás) gyanúja merül fel, azonnali laparotomia (a has sebészeti megnyitása) javasolt. Ha peritonitis nincs jelen, a mesenterialis ischaemia diagnózisát CT/CT angiográfiával kell megerősíteni. Ellentmondás. Az ischaemia tolerancia ideje (a csökkent véráramlás tolerálható ideje) a bélben csak… Bélinfarktus (mesenterialis infarktus): Sebészeti terápia
A mesenterialis infarctus (bélinfarktus) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyes kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Stimulánsok fogyasztása Dohány (dohányzás) - dohányosok a kockázat 6-szorosa a nemdohányzókhoz képest
