Ha a mesenterialis ischaemia (artériás) és hashártyagyulladás (a gyulladás hashártya) gyanúja merül fel, azonnali laparotomia (a has műtéti nyitása) javallt. Ha hashártyagyulladás nincs jelen, a mesenterialis ischaemia diagnózisát CT / CT-vel kell megerősíteni angiográfia. Ellentmondás. A bél ischaemia tolerancia ideje (a csökkent véráramlás tolerálható ideje) csak körülbelül 6 óra!
Az akut mesenterialis ischaemia (AMI) eljárása a CT / CT eredményétől függően angiográfia.
| Eljárás |
Központi redőny |
Perifériás redőny |
Verd. a. NOMI * |
| Radiológiai beavatkozás |
- Katéter embolectomia lysis (embolus feloldódása), esetleg stent (érhíd).
- Endovaszkuláris intézkedések sikertelensége esetén, ill hashártyagyulladás (peritonitis): műtéti intézkedés szükséges (zsigeri és érsebészek együttműködése).
|
Lízis, értágulat (értágulat). |
Vazodilatáció (reszekció után is posztoperatív). |
| Sebészeti |
- Laparotomia (a has műtéti megnyílása), embolectomia (az embolus eltávolítása), szükség esetén visszafordíthatatlanul károsodott bélrészek reszekciójával (eltávolításával) (ez egy halvány világos színű bélre utal, amelyet „zebra jelzéssel” el kell távolítani).
- A műtéti seb semmilyen esetben sem varrható fel azonnal, mert a magas intraabdominális nyomás további károkat okozna, ezért laparostoma, így lehetséges a „második megjelenés”; pl. másodlagos műtét konzervált bélszegmensekben bizonytalan reperfúzióval (reperfúzió).
|
|
|
* NOMI = nem okkluzív mesenterialis ischaemia (nem okkluzív mesenterialis ischaemia).
