A HER2 receptor csökkenti a gyógyulás esélyét
A HER2 receptor a sejtek felszínén található fehérje. Ez a receptor befolyásolja a sejtek osztódását. Minél több HER2-receptort hordoz a sejt, annál markánsabb az osztódási viselkedése.
Egyes típusokban emlőrák, rendkívül sok receptor található a degenerált sejtek felületén, azaz a emlőrák nagyon gyorsan és agresszíven növekszik magas osztódási aránya miatt. Ezt rosszabb prognózis kíséri a beteg számára. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a HER2 receptorokat, így azok már nem tudnak növekedési jeleket továbbítani a rosszindulatú sejtek felé (ún. antitest terápia). Ez növelheti az érintett betegek túlélési arányát. A HER2 receptor túlexpresszió nélküli emlőrákokhoz képest azonban a prognózis még mindig rosszabb.
Milyen esélyei vannak a hármas negatív gyógyulásának?
A hármas negatív daganatokat az jellemzi, hogy nincsenek hormonreceptorok (ösztrogén és progeszteron) és nem alkotják az úgynevezett HER2 / neu receptorokat. Ezek a receptorok fontos célpontok a modern kezelésben alkalmazott gyógyszerek számára emlőrák. Új tanulmányok szerint ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kezelésre általában rossz válasz mindig az emlővel jár rák.
Az ilyen hármas-negatív daganatok néha nagyon jól reagálnak más kemoterápiás szerekre, és így gyógyító szándékkal kezelhetők. A hármas-negatív daganatokról azonban ismert, hogy nagyon agresszív növekedésűek és gyengén reagálnak a terápiás szerekre. A hármas negatív daganat gyógyulásának esélye ezért nem adható meg általánosságban.
A magas uPA- és PAI1-fehérjék csökkentik a gyógyulás esélyét
Az uPA és a PAI1 különleges fehérjék amelyet mellen lehet előállítani rák sejtek. Ezek alacsony szintje fehérjék összefügg a betegség kedvezőbb lefolyásával, míg a magas szint agresszívebb emlővel jár rák és ezért rosszabb a prognózis. A magas uPA- és PAI1-szinttel rendelkező nők tehát nagyobb valószínűséggel részesülnek előnyökben kemoterápiás kezelés amelyet közvetlenül az emlőrákos műtét után adnak be.
Számos olyan gén létezik, amelyek növelik az emlőrák kialakulásának kockázatát. Különösen jól ismertek a BRCA1 és a BRCA2 gének, amelyek a fiatalabb nőknél az emlőrák fokozott előfordulásával járnak. Elvileg a prognózis rosszabb genetikai hajlam esetén. Különösen, ha az emlőrák korán jelentkezik, jelentősen megnő annak valószínűsége, hogy néhány év után újra kialakulhat. A kezelés sok esetben szintén nehezebb, mivel a genetikai hajlamú emlőrák általában különösen agresszív forma.
A mastectomia növeli a gyógyulás esélyét?
A mastectomy, más néven mastectomia, mindig akkor hajtják végre, ha a mellmegőrző műtét különféle okok miatt nem lehetséges, vagy ha a beteg amputálás. Nagyon kiterjedt daganatok, úgynevezett gyulladásos emlő karcinómák vagy több daganat a mellben (multicentricitás) lehetetlenné teszik a mellmegőrző műtétet. Ilyen esetekben a mastectomy növeli a gyógyulás esélyét.
Így megismétlődik a megismétlődés valószínűsége, például a szövetben maradó tumormaradványok miatt. Ugyanakkor a mastectomy nem mindig szükséges, és mindenképpen előnyös. Azoknál a daganatoknál, amelyek nem igényelnek masztektómiát, a gyógyulás esélye nem nő a mellmegőrző műtéthez képest.
