Tünetek
Orr polipok általában kétoldali és lokalizált jóindulatú nyálkahártya kiemelkedései orrüreg vagy orrmelléküregek. A vezető tünet az orrdugulás, amely a hangminőség változásához vezet. Egyéb lehetséges tünetek közé tartozik a vizes váladékozás (rhinorrhoea), a károsodott érzés szag és a íz, fájdalom és teltségérzet a fej. Orr polipok gyakran a középső orrjáratban fordulnak elő, és a sinusból származnak. Szőlő alakúak, oedemásak kötőszöveti, gyulladásos sejtek, kevés kapilláris és mirigy, és légzőszervekkel borított hámszövet. Az eozinofil granulociták a leggyakrabban fellelhető gyulladásos sejtek közé tartoznak, de vannak olyanok is, mint például a neutrofilek és a hízósejtek.
Okok
A pontos ok nem ismert. A legtöbb elmélet az orrát írja le polipok krónikus gyulladásos folyamatok eredményeként a orrnyálkahártya. Gyakoribbak férfiaknál, felnőtteknél, időseknél és nem allergiásakkal együtt asztma. Gyakran előfordulnak a cisztás fibrózis és a aszpirin intolerancia. Az allergia és az orrpolipok közötti általános összefüggést nem mutatták be.
Szövődmények
Gyakori és néha krónikus szövődmény bakteriális felülfertőződés és a orrmelléküreg gyulladás olyan tünetekkel, mint fejfájás és arc fájdalom. Túlzott használata dekongesztáns orrspray-k eredményezhet rhinitis medicamentosa. A dekongesztáns orrspray-ket nem szabad kezelni, vagy csak rövid ideig (a terápia hosszú szüneteivel) szabad használni!
Diagnózis
A diagnózist orrral végzik endoszkópia, számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat vagy más eljárások. Az egyoldalú tünetek ritkák, és daganatokra (papillómák, karcinómák) utalnak. A vastag, zöld-barna váladék megjelenése a gombás fertőzés lehetséges jele. A lehetséges differenciáldiagnózisok közé tartozik más okok, például a széna, rhinitis láz or vazomotoros rhinitis.
Nem gyógyszeres kezelés
Súlyos szűkület és visszatérő esetekben orrmelléküreg gyulladás, a polipokat műtéti úton eltávolítják. Súlyos szövődmények, például látásvesztés lehetségesek, de nagyon ritkák. Sok betegnél az eltávolítás után kiújulások tapasztalhatók.
Kábítószer-kezelés
Helyi glükokortikoidok:
- Úgymint flutikazon, budezonid, tixocortol vagy mometazon ampullák formájában vagy spray-ként első vonalbeli szereknek tekinthetők. Gyulladáscsökkentők és antiallergiásak, csökkentik a rhinorrhea-t, javítják az orrát lélegző, és csökkentse a polip méretét és megismétlődését. Másrészről kevéssé befolyásolják az érzéket szag. Alkalmazhatók egyedüli terápiaként enyhe kúrán vagy kombinációban orálisan glükokortikoidok vagy műtéti módszerek súlyos tünetek esetén.
Kortizon tabletta
- Ezenkívül hatékonyak az érzéki rendellenességek ellen szag, de kiváltja súlyos mellékhatások tartós használat mellett. Ezért csak rövid távon, néhány naptól hétig használják őket. Használatukat klinikailag nem vizsgálták kellőképpen.
Egyéb lehetőségek:
- Antibiotikumok baktériumok szuperfertőzésére használják.
- Az antihisztaminok lehetséges alternatíva egyidejűleg allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél, de nem vizsgálták őket megfelelően.
- Ugyanez vonatkozik leukotrién antagonisták (montelukaszt, zafirlukast). Ezeket az indikációkat nem hagyják jóvá, ezért címkén kívül kell előírni őket.
Tanácsadó
A flutikazon (Flutinase Polynex Suspension) sok országban kereskedelemben kapható szuszpenzióként műanyag ampullákban. Felnyitás előtt az ampullát először alaposan meg kell rázni. Annak biztosítására, hogy a szuszpenzió megfelelő mennyiségben érje el a megfelelő helyet, a következő testtartások egyikét kell betenni:
- A földön térdelve, előre hajolva a fej a padlón nyugszik (1. ábra, kattintson a nagyításhoz).
- Ül vagy áll fej előre hajlítva térdmagasságig.
- Az ágyon hanyatt fekve, fejével az ágy szélére billentve
Az ampulla felét (6 csepp) az egyik orrlyukába, a másik felét a másik orrlyukába helyezzük, és a fejet legalább 1 percig a kiválasztott helyzetben tartjuk. Az ágyon fekve a fejet oldalra kell dönteni a lehető leggyorsabban (lásd a betegtájékoztatót).
