Terápiás cél
- A páciens rehabilitációja vagy gyógyítása
Terápiás ajánlások
- Oxacillin-fogékony S. aureus fertőzések: penicillináz-rezisztens penicillinek (pl. flucloxacillin), valamint 1. generációs cefalosporinok és inhibitorokkal védett penicillinek (választott szerek) A fertőzések általánosításában, aminoglikoziddal kombinálva; A terápia időtartamát lásd a „További információk” részben.
- MRE (multirezisztens kórokozók): a beteg elszigetelése (egyágyas szoba; műtéti fogvédő; munkamódszerek a fertőzés-ellenőrzési kézikönyv szerint) [az elszigetelt helyiségek kritikusai rámutatnak, hogy az izolációs egységek gyakran növelik a bakterémia arányát a kesztyűtartók szennyeződése miatt → eldobható kesztyű, a kórokozókat továbbítják intravénás injekció].
- Bonyolult fertőzések esetén konzultáljon mikrobiológussal / infektológussal.
- Az MRSA terápiája:
- HaMRSA törzs („társult egészségügyi ellátáshoz”): tartalék antibiotikumok faliórái linezoliddal és a kinupristin / dalfopristin. Kotrimoxazol és rifampicin or klindamicin és a rifampicin.
- A caMRSA törzs („közösség által megszerzett”; ezek MRSA kórházon kívül fordul elő): A tartalék antibiotikum az linezoliddal. A kisebb magányos furunculáknak szisztémás antibiotikum-kezelést is kell kapniuk a caMRSA miatt.
- Higiénia: haMRSA és caMRSA dekolonizálásához; a higiénés intézkedések időtartama: 5 nap.
- Orr-előcsarnokok: 3x naponta mupirocin orr kenőcs.
- Torok: gargalizál 3x naponta, 0.1% -kal klórhexidin megoldás vagy oktenidin oldat.
- Bőr és a haj: 1 x tgl: fertőtlenítés, azaz zuhanyozás vagy teljes testápolás, beleértve a hajmosást megfelelő fertőtlenítő mosószerrel (pl. Octenisan mosószer).
- sebek: 3x naponta oktenidin, kisebb elváltozások (<3 cm2) esetén is mupirocin kenőcs.
- A zuhany / kád felületi fertőtlenítése minden használat után.
- A szennyvízkezelés során történő rekolonizáció megelőzése:
- Napi ágynemű, ruházat és személyi higiéniai eszközök (törölköző, mosogatórongy) cseréje.
- A személyes tárgyakat (pl. Borotvákat) használat után fertőtleníteni vagy kicserélni kell. A tekercses dezodor lemondása.
- Az MRSA szennyvízkezelésének sikerességének ellenőrzése:
- Az első kontroll kenet legalább 48 órás kezelési szünet után. (kerülje a hamis-negatív eredményeket).
- In MRSA-negatív kenet (előzetes higiéniai siker): az ellenőrző kenet 3-6 és 12 hónap után.
- Egyéb farmakoterápia: lásd az adott betegség alatt.
További megjegyzések
- Uridotiofén karbonsavak, egy új vegyületcsoport hatékony mind a HIV, mind a meticillin-rezisztens ellen Staphylococcus aureus (MRSA). A klinikai alkalmazás lehetővé válása előtt azonban még mindig átfogó tanulmányokra és fejlesztő munkára van szükség.
- Klinikai ellenőrzőlista, amely hozzárendeli a betegeket Staphylococcus az aureus bakterémia különböző csoportokhoz lerövidítheti az antibiotikumot terápia több napra, egy tanulmány szerint. Ezen ellenőrzőlista szerint két kategóriát különböztetnek meg a láz időtartama, a vértenyésztési eredmények és az echokardiográfiai eredmények alapján (az endocarditis kizárása érdekében):
- Egyetlen pozitív vérkultúra koaguláz-negatív staphylococcus tünetek nélkül és a fertőzés fókusza nélkül (pl. katéter) → antibiotikum terápia pár napra.
- Bonyolult Staphylococcus aureus fertőzés szív szelepek vagy a fertőzés metasztatikus gócai → antibiotikum terápia legalább> 4 hétig.
ennek eredményeként ez a megközelítés nem veszélyeztette a betegek biztonságát; ugyanakkor a komplikáció nélküli bakterémia esetén a a terápia időtartama csaknem 2 nappal csökkent; a csoportban nem szövődményes koaguláz-negatív betegek staphylococcus még csökkentett is volt a terápia időtartama 3 napig.
