Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr és nyálkahártya
- Gait [sántítva]
- Test- vagy ízületi testtartás
- Rossz pozíciók [deformitás, rövidülés, rotációs hibás helyzet].
- Ránc aszimmetriák a hátsó combokon?
- Izomsorvadások
- A kiemelkedő csontpontok, inak, szalagok tapintása (tapintása); izomzat; ízület (ízületi folyadék); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!); megállapítások:
- Nyomás fájdalom: trochanter (comb gyűrű), ágyék (coxogén; megkülönböztető diagnózis: orális sérv (ágyéki sérv), csípőizület fertőzés; mély ér trombózis (DVT), lymphoma), elülső kismedencei gyűrű.
- Lábtörő fájdalom, ha szükséges, krepitációk (hallható és tapintható recsegő hang, amikor a törött csont töredékei egymáshoz dörzsölődnek), pattogó jelenségek
- Az ízület mozgástartományának mérése (a semleges nulla módszer szerint: a mozgástartomány az ízület legnagyobb eltérítésének a semleges helyzetből való szögfokokban történő megadása, ahol a semleges helyzetet 0 ° -nak jelöljük. A kiindulási helyzet a „ semleges helyzet ”: az illető egyenesen áll, karjait leengedve és nyugodtan, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy először a testtől távol lévő értéket adják meg. ) A csípő mozgási tartománya:
- Hosszabbítás (nyújtás) / hajlítás (hajlítás): 0 ° -0 ° -130 °.
- Emberrablás (egy testrész oldalirányú elmozdulása a test közepétől) /tekintélyre hivatkozás (testrésznek a test vagy a végtag tengelyéhez juttatása): 45 ° -0 ° -30 °.
- Specifikus tesztek
- Ortolani jel (szűrés újszülöttkori időszakban vagy veleszületett csípő dysplasia gyanúja esetén):
- Kimutatás: veleszületett csípő dysplasia.
- Eljárás: a comb függőlegesen a gerinc felé nyomja, majd kifelé mozog.
- Ortolani pozitív: jelenlétében csípő dysplasia, az eredetileg subluxált combfejek kattanó hanggal csúsznak vissza az acetabulumba - az Ortolani jel (snap jelenség).
- Ellentmondás. Pozitív esetben a vizsgálatot csak egyszer kell elvégezni az újszülöttnél, különben az acetabulum porcpereme (a labrum acetabuli) károsodhat a combcsontnál. fej többször átcsúszott rajta. A legkedvezőtlenebb esetben ez azt eredményezheti femorális fej nekrózis.
- Barlow jel
- Bizonyíték: veleszületett csípő dysplasia.
- Eljárás: helyezze a hüvelykujjat az ágyékba és fogja meg comb kézzel. Keresztül emberrablás és a tekintélyre hivatkozás megkísérelte a combcsont befelé és kifelé történő emelését fej.
- Ellentmondás. Ez a manőver túlterjesztheti a ízületi kapszula és károsítja az ízületet. Legrosszabb esetben ez azt eredményezheti femorális fej nekrózis.
- Thomas fogantyú
- Bizonyíték: hajlító kontraktúra a csípőizület.
- Kiinduló helyzet: a vizsgáló keze az ágyéki gerinc alatt van (megjegyzés: az ágyéki gerinc hyperlordosis (üreges hátú hiperextenzió) kompenzálhatja és így elfedheti a csípőhajlító izmok rövidülését fekvő betegen)
- Végrehajtás: nem érinti láb maximálisan hajlik (hajlított térddel), így az üreges hátlap törlődik. A másik csípőhajlító kontraktúrájával láb, a vizsgált láb nem marad laposan a támaszon, hanem követi a progresszív csípőhajlítást).
- Trendelenburg jel
- Bizonyíték (klinikai kép) a glutei medius és a minimus izmok bénulásáról, amelynek oka lehet a felső gluteális ideg károsodása.
- Trendelenburg pozitív: amikor az egyiken áll láb, a medence az Mm egészséges oldalsó elégtelenségéhez süllyed. glutaei.
- Ortolani jel (szűrés újszülöttkori időszakban vagy veleszületett csípő dysplasia gyanúja esetén):
- A vér áramlás, motorfunkció és érzékenység.
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
A fő diagnosztikai kritériumok
Az Európai Gyermekorvosi Ortopédiai Társaság (EPOS) 23 kritériumot állított össze, amelyek a veleszületett csípő-diszplázia fokozott kockázatával járnak együtt a 9 hétnél fiatalabb gyermekeknél. Ezeket szignifikancia szempontjából egy tanulmányban értékelték. Ebben a vizsgálatban 4 paramétert találtak statisztikailag szignifikánsnak:
- Ortolani vagy Barlow jel.
- Aszimmetria emberrablás ≥ 20 ° és elrablás az egyik vagy mindkét csípőben ≤ 45 °.
- Csípő diszplázia első fokú rokonnál.
- A láb hosszának eltérése