Mi az a hemicolectomia?
A hemicolectomia során a vastagbél egy részét sebészeti úton eltávolítják. A fennmaradó rész azonban továbbra is hozzájárul az emésztéshez. Ez a fő különbség a kolektómiához képest, vagyis a teljes vastagbél eltávolítása a vékonybéltől kezdve. Attól függően, hogy melyik részt távolítják el, az orvosok „jobb hemicolectomiának” vagy „bal oldali hemicolectomiának” nevezik.
A vastagbél szerkezete
A vastagbélnek az a feladata, hogy eltávolítsa a vizet a vékonybélből (ileum) származó chyme-ból. A végbél felé vezető úton nyálkát is ad a széklethez, hogy jobban tudjon siklani. Ugyanakkor a vastagbelet számtalan baktérium népesíti be, amelyek segítik a rostok megemésztését és edzik az immunrendszert. E funkciók betöltéséhez az emberi vastagbél a következő részekből áll:
- Vastagbél (vastagbél):
- Függelék (coecum): A vékony- és vastagbél határfelületén található
- felszálló rész (felszálló vastagbél): a jobb alsó hasból a felső hasba vezet
- Keresztirányú vastagbél: a jobb felső hastól a bal felső has felé halad
- leszálló rész (csökkenő vastagbél): a bal felső hasból a jobb alsó hasba vezet
- Szigmabél (szigmabél): ez az S alakú szakasz összeköti a vastagbelet a végbéllel
Mikor történik a hemicolectomia?
Az orvosok általában igyekeznek a lehető legkevesebb beleket eltávolítani. Ha azonban ez egy betegség mértéke miatt nem lehetséges, hemicolectomiára, vagy akár teljes colectómiára is szükség van.
A műtét gyakori oka a vastagbélrák, például a vastagbélrák. A szabály itt a következő: távolítson el annyit, amennyit szükséges, a lehető legkevesebbet. Fontos azonban a nagy biztonsági ráhagyás fenntartása a rákos fókusz teljes eltávolítása érdekében. Ezt gyakran csak hemicolectomiával lehet elérni.
A vastagbélrák mellett a hemicolectomiára a rák egyéb formái miatt is szükség lehet. Mégpedig ha a vastagbélben metasztázisok keletkeztek. Ez történik például petefészekrák vagy a vese területén kialakuló daganatok esetén.
A hemicolectomia másik oka a krónikus gyulladásos bélbetegség, például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás. Ezekben az esetekben a vastagbél egyes részei krónikusan gyulladtak, ami olyan tünetekhez vezethet, mint a vérzés és hasmenés, sőt széklet inkontinencia is. Ha a gyógyszeres kezelések kimerültek, néha el kell távolítani az érintett bélrészeket.
Mit kell tenni a hemicolectomia során?
A hemicolectomia során a beteget általános érzéstelenítéssel operálják. Ez azt jelenti, hogy a beteg nincs tudatában a műtétnek, és nem érez fájdalmat. Mielőtt a sebész megkezdi a tényleges eljárást, a beteg intravénás antibiotikumot kap. Ezzel megelőzhető a gyulladás, amely a bélműtét során a bélben lévő magas baktériumsűrűség miatt fordulhat elő. A bőr teljes fertőtlenítése után a sebész megnyitja a hasüreget egy nagy bemetszéssel a has közepén. Ezután eltávolítják a bélszövetet, beleértve a bél megfelelő szakaszának vér- és nyirokellátását. A hemicolectomiának két alapvető típusa van:
- Jobb oldali hemicolectomia: A vékonybél vége és a keresztirányú vastagbél közötti területet eltávolítják.
- Bal oldali hemicolectomia: A keresztirányú vastagbél és a szigmabél közötti bélszakaszt eltávolítják.
A sebész ezután ellenőrzi, hogy a varrat szoros-e, és nincs-e jelentős másodlagos vérzés. Ezt például kolonoszkópiával lehet megállapítani, amelyet a műtét során végeznek. A has bezárása előtt az orvos általában úgynevezett dréneket helyez be. Ezek olyan csövek, amelyek összegyűjtik és elvezetik a sebfolyadékot. Ez elősegíti a seb gyors gyógyulását hemicolectomia után.
Milyen kockázatokkal jár a hemicolectomia?
Mint minden műtét, a hemicolectomia is kockázatokkal jár. A fertőtlenítés során végzett nagy odafigyelés ellenére a varratok területén fertőzések léphetnek fel, ha a bélből természetesen előforduló baktériumok bejutnak a sebbe. Ez legrosszabb esetben hashártyagyulladáshoz és vérmérgezéshez vezethet. Ezt azonban a legtöbb esetben megelőzi az antibiotikumok megelőző adagolása.
A seb területe a hemicolectomia alatt vagy után is erősen vérezhet. Előbbi esetben a műtét során vértartalékot használnak fel, de műtét utáni vérzés esetén gyorsan újabb műtétet kell végezni a vérzés megállítására.
Mivel a hemicolectomia jelentős beavatkozás, más szervek, például a vékonybél vagy az idegek is megsérülhetnek a műtét során.
Mit kell figyelembe vennem hemicolectomia után?
Még ha nagyon gyenge is egy ilyen kiterjedt műtét után, a lehető legrövidebb ideig kell ágyban maradnia, hogy gyorsabban mozgósítsa a testét. A műtétet követő hetekben azonban jobb tartózkodni a nagy terhek emelésétől, hogy ne sérüljön meg a hasi bőrvarrat.
Kórházi tartózkodása alatt az ápoló személyzet segít a nehéz tevékenységekben, például a személyes higiéniában vagy az öltözködésben. Nagyon fontos továbbá, hogy figyeljen az olyan figyelmeztető jelekre, mint a fájdalom, láz, gyengeség vagy kemény hasfal, mivel ezek a tünetek közelgő szövődményeket jelezhetnek. Ebben az esetben sürgősen értesítse orvosát, lehetőleg a műtétet végző sebészt.
Az étrend felépítése és az emésztés
Amennyiben a hemicolectomia során nem léptek fel szövődmények, a műtét után néhány órával újra kezdheti az étkezést orvosi felügyelet mellett. Kezdetben az étrendje csak folyadékokból, például teából és húslevesből áll, de másnap reggel gyakran egy kis reggelit fogyaszt. Ennek az az előnye, hogy a gyomor-bél traktus gyorsan újra aktívvá válik, és könnyebben tud alkalmazkodni.
