Hogyan működik a tilidin
Az opioidok, mint például a tilidin, úgy érik el fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatásukat, hogy aktiválják az opioid receptorokat az emberi szervezetben. A szervezet saját endorfinjai (endogén fájdalomcsillapítók), amelyek szerkezetileg nem rokonok, szintén ugyanezekhez a receptorokhoz kötődnek. Az opioid receptorok aktiválásával a tilidin közvetve gátolja a fájdalom-közvetítő idegrendszereket a szervezetben.
A hatás kezdetéig eltelt idő az alkalmazott adagolási formától (csepp vagy tabletta) függ. A szervezetben a tilidin a májban a tényleges nortilidin hatóanyaggá alakul át. A hatás átlagos időtartama körülbelül három-öt óra.
Mikor használják a tilidint?
A tilidin hatóanyagot mérsékelt vagy súlyos fájdalom enyhítésére használják. Az orvosok elsősorban akkor írják fel a gyógyszert, ha a nem opioid fájdalomcsillapítók (pl. ibuprofen, diklofenak, paracetamol, metamizol) nem elég hatékonyak.
A hatóanyag csepp vagy tabletta formájában kapható. A visszaélések elkerülése érdekében Németországban a tilidint naloxonnal kombinálják. Nagyon nagy adagokban vagy a gyógyszer injekciózásakor a naloxon gátolja a tilidin hatását. Az opiát- vagy opioidfüggőknél elvonási tünetek jelentkeznek.
Hogyan használják a tilidint
A legtöbb esetben tilidin cseppeket és elnyújtott hatóanyag-leadású tablettákat használnak. A retard tabletták csak lassan engedik fel a hatóanyagot, ami meghosszabbítja a hatás időtartamát. Ennek megvan az az előnye, hogy a betegnek ritkábban kell használnia a gyógyszert. A Tilidine retard tablettát az adagtól függően naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni, míg a tilidin cseppeket naponta legfeljebb hatszor.
Mivel az opioid hozzászokáshoz vezethet, és elvonási tünetek jelentkezhetnek, ha a tilidin adását hirtelen leállítják, a fájdalomcsillapítót fokozatosan kell abbahagyni, nem pedig hirtelen, ha a kezelést be kell fejezni. Az orvosok ezt „elkeskenyedésnek” nevezik a terápia.
Az adagot a kezelőorvos egyénileg határozza meg, és szigorúan be kell tartani.
Milyen mellékhatásai vannak a tilidinnek?
A fájdalomcsillapító alkalmazása többek között az idegrendszert érintő mellékhatásokhoz vezethet. Gyakran előfordul szédülés, vérnyomásesés, álmosság, fáradtság, fejfájás, idegesség, esetenként hallucinációk és eufórikus hangulat. Az utolsó két mellékhatás nagy szerepet játszik a tilidin visszaélésében.
A szervezet hosszan tartó használat után hozzászokik a tilidinhez. A krónikus használat függőséget okozhat. A kezelés hirtelen abbahagyása nagy valószínűséggel elvonási tüneteket okoz.
Mit kell figyelembe venni a tilidin szedésekor?
A tilidin idegrendszerre gyakorolt hatása többek között szédülést és álmosságot okozhat, ami ellehetetlenítheti a gépek és járművek biztonságos kezelését. A betegeknek tisztában kell lenniük ezzel.
A Tilidin nem alkalmas olyan személyek számára, akik már függőek (vagy voltak) opiátoktól/opioidoktól. A ritka anyagcserezavar, a porfiria is ellenjavallat. Ezenkívül két éven aluli gyermekek nem szedhetik a tilidint.
A hatásokat és a mellékhatásokat fokozhatja a májműködési zavar és a nyugtatók vagy altatók egyidejű alkalmazása. Ezért a Tilidin nem alkalmazható súlyos májbetegség esetén.
A tilidin és az alkohol egyidejű szedésével a mellékhatások is jelentősen fokozhatók. Emiatt kerülni kell az alkoholt a tilidin terápia során.
Terhesség és szoptatás
A korlátozott tapasztalatok miatt a tilidint terhesség és szoptatás alatt csak akkor szabad alkalmazni, ha feltétlenül szükséges. Különösen a terhes nők számára állnak rendelkezésre jobban bevált alternatívák, mint például a paracetamol vagy a tramadol.
Hogyan szerezzünk gyógyszert tilidinnel
A Tilidine vényköteles gyógyszer Németországban és Svájcban. A hatóanyag Ausztriában nem kapható.
A nem retardált adagolási formákban a tilidint kábítószernek (BTM) tekintik, és mint ilyen, speciális receptre van szükség (BTM recept). A BTM felírási követelményének oka, hogy a tilidin nagy a visszaélés lehetősége, és szükségtelen gyakori használat esetén függőséget okozhat. A retard tabletták nem tartoznak a kábítószertörvény hatálya alá.
Mióta ismert a tilidin?
A tilidint szintetikus hatóanyagként fejlesztették ki az 1970-es évek elején. Kezdetben cseppeket forgalmaztak, mert a tilidin adagolása cseppekkel könnyebben kezelhető.
További érdekes tények a tilidinről
A Tilidin egy gyenge opioid. Hatékonysága körülbelül egyötöde a morfinénak. Emiatt a tilidint sokáig fájdalomcsillapítónak tekintették, amely nem tartozik a BTM hatálya alá. A fokozódó visszaélések és az ebből fakadó elvonási tünetek miatt 2013-ban megfogalmazódott és végre megvalósult a szigorúbb kezelés iránti vágy – legalábbis a nem retardált tilidin/naloxon esetében.
