Hipovolémia: okai, tünetei és kezelése

A hipovolémia kifejezés a hiányára utal kötet a keringési rendszerben. Ez azt jelenti, hogy az összeg vér a keringés csökken. A hipovolémia következtében életveszélyes hipovolémiás sokk előfordulhat.

Mi a hipovolémia?

Hipovolémia esetén az vér vagyis a véráramban csökken. A hipovolémia ellentétes a hipervolémiával. Az összeg a vér az emberi testben általában a testtömeg hét-nyolc százalékának felel meg. Így egy 70 kilogrammos embernek körülbelül öt liter vére van. A mintegy 750 milliliter vérveszteség nincs a kritikus tartományban. Az első tünetek 1.5 liter veszteséggel jelentkeznek. A több mint két liter vér elvesztése életveszélyes lehet.

Okok

A vérzés a hypovolemia leggyakoribb oka. Különbséget lehet tenni belső és külső vérzés között. A külső vérzések kifelé szivárognak a testből, míg a belső vérzések a testbe véreznek. Drasztikus vérzés következhet be hajók. Például a nagy artériák vágása vagy az aorta aneurysma rövid időn belül hipovolémiát okozhat. A gyomor-bél traktus vérzése, például repedt fekélyek vagy daganatok miatt, szintén elég masszív lehet ahhoz, hogy hipovolémiát okozzon. Jól vaszkularizált törések csontok súlyos vérveszteséget is eredményezhet. A plazma vagy a folyadék elvesztése szintén csökkenti a keringő vér mennyiségét. A folyadékveszteség erőszakos és hosszan tartó esetén fordul elő hasmenés vagy bőséges izzadás. A plazma veszteség viszont súlyos gyulladás vagy kiterjedt égések.

Tünetek, panaszok és jelek

Mivel a vérben nincs annyi vér hajók, vérnyomás csepp. Vérnyomás az amplitúdó kicsi. Vérnyomás az amplitúdó a szisztolés és a diasztolés különbség vérnyomásértékek. A normál vérnyomásamplitúdó körülbelül 40 Hgmm. Kompenzálni alacsony vérnyomás, a test növeli a pulzusszámot. Ennek ellenére a periférián általában nincs elegendő véráramlás. Csökken a központi vénás nyomás, és csökken a vizeletmennyiség. Ha nincs folyadék vagy vér helyettesítve, akkor hipovolémiás sokk előbb-utóbb bekövetkezik. Hipovolémia és kötet hiány sokk nagyjából három szakaszra osztható. A kezdeti szakaszban a vérnyomás normális. A bőr sápadtnak tűnik, hűvös és nedves. A dekompenzáció egyéb jelei még nem nyilvánvalóak. A második szakaszban tachycardia bekövetkezik. Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám felgyorsul. A pulzus gyenge, ezért rosszul tapintható. A szisztolés vérnyomás 100 Hgmm alá csökken. A vizeletmennyiség csökken és a betegek súlyos szomjúságra panaszkodnak. A nyaki vénák már nem láthatók, mert a folyadékhiány miatt összeomlottak. A harmadik szakaszban a dekompenzáció hatalmas jelei jelennek meg. A szisztolés vérnyomás 60 Hgmm alatt van, és a pulzus már nem érezhető. A légzés ellaposodik és gyorsabbá válik. A vesefunkció sikertelensége, anuria és tudatzavar.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A hipovolémia kezdeti nyomát az ok tünetei adják. Nyisd ki sebek nyilvánvaló lehet, a betegek beszámolhatnak hasmenés, égések látható lehet, vagy fájdalom belső vérzésre utalhat. Ezért a gondos előzmények kötelezőek. Olyan tünetek, mint hideg izzadás, beesett vénák vagy alig tapintható pulzus szintén hipovolémiára utal. Az úgynevezett sokkindex alkalmas a hipovolémia mértékének becslésére. Itt a pulzusszám elosztva a szisztolés vérnyomás értékével. Az egynél kevesebb érték fiziológiai. Az egyik értéke körül a sokk küszöbön áll. Minden egynél nagyobb érték a nyilvánvaló sokk jeleként értelmezhető.

Szövődmények

A hipovolémia a legrosszabb esetben is halált okozhat. A beteg képes megbirkózni feszültség a betegség jelentősen csökkenti, az életminőség és a mindennapi élet korlátai jelentősen csökkennek. A alacsony vérnyomás is vezet eszméletvesztéshez, amelynek során a páciens esést vagy balesetet okozhat. A beteg vizeletmennyisége is csökken. A beteg gyakran sápadtnak és kedvetlennek tűnik, és általános betegségérzetben szenved. Ezenkívül tisztelt szomjúság van. Kezelés nélkül a vesék károsodhatnak, ami veseelégtelenség. Ebben az esetben az érintett személy függ dialízis vagy donor szerv. Tudatzavarok és összehangolás is előfordulhatnak. A kezelést a infúziók. Ezenkívül a kötet a következményes károsodás elkerülése érdekében a páciensnél is ismét növekszik. Korai kezeléssel nincsenek komplikációk. Ezek azonban akkor fordulhatnak elő, ha a hipovolémiát nem kezelik elég gyorsan. Ebben az esetben a szervek visszafordíthatatlanul károsodnak, ami a legrosszabb esetben is vezet a beteg haláláig.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Olyan tünetek, mint fáradtság, fáradtságés alacsony vérnyomás hipovolémiára utalhat. Ha ezek a tünetek több mint két-három napig fennállnak, és az előrehaladásuk során fokozódnak az intenzitásuk, orvosi tanácsra van szükség. A súlyos szomjúságot és a tudatzavart, amelyet nem lehet más oknak tulajdonítani, orvosnak is tisztáznia kell. Ez különösen akkor érvényes, ha a panaszok olyan sérüléssel kapcsolatban jelentkeznek, amelyben az érintett személy sok vért vesztett. Ha egyidejűleg csökken a vérnyomás, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben súlyos szövődmények merülhetnek fel. A hipovolémiás sokk első jelei esetén sürgősségi orvost kell hívni. Mindenesetre az érintett személyt kórházban kell megvizsgálni és kezelni, bár a hipovolémia általában jól kezelhető. Ennek előfeltétele, hogy a vér hiányát a testben korai szakaszban felismerjék és tisztázzák. A háziorvos mellett a belgyógyász szakorvoshoz lehet fordulni.

Kezelés és terápia

A hipovolémia kezelésének célja a keringő vér térfogatának normalizálása. Ezt általában azzal érik el igazgatás izotóniás kristályos vagy kolloid infúzióval megoldások. Hyperosmoláris infúzió megoldások különlegesen gyors térfogat-helyettesítésre is rendelkezésre állnak. Természetesen nemcsak magát a hipovolémiát kell kezelni, hanem a volumenhiány okát is. Vérvesztés esetén a vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani. Vérzés sebek lehetőleg kötszerrel kell letakarni. Súlyosabb vérzés esetén a nyomós öltözködés általában először alkalmazzák. Ha ez nem állítja le a vérzést, szükség lehet a vér lekötésére hajók. A kezdeti kezelés után a súlyos vérzést általában műtéti úton kezelik. Ezen kezelések mellett hidrogén-karbonát puffer megoldások megelőzésére használják túlsavasodás a test. A vese- és pulmonalis véráramlás csökkenése miatt a hypovolemia sokkot okozhat vese vagy sokk tüdő. Sokk vese utal rá veseelégtelenség a sokk hátterében. A sokk során a vizeletmennyiség bármilyen csökkenését sokknak kell tekinteni vese. Sokk tüdő akut tüdőkárosodás szindrómának is nevezik. Néhány nappal a tényleges sokk után van tüdőödéma légzési nehézséggel. A kék elszíneződése bőr, izgatottság és zavartság is előfordulhat.

Megelőzés

A hipovolémiás sokk megelőzése érdekében mindig ügyelni kell a kiegyensúlyozott folyadékbevitel fenntartására. Súlyos esetekben hasmenés vagy elhúzódó hányás, mindig megfelelő folyadékot kell helyettesíteni. A gyógyszertár elektrolit-oldatai különösen alkalmasak erre a célra. Ezenkívül tartós hasmenés és különösen a gyermekek hasmenése esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Ugyanez vonatkozik az olyan tünetekre is, mint a súlyos gyomor vagy bél fájdalom. Egy fekély e fájdalmak mögött rejtőzhet. Ha ez elszakad, akkor megteheti vezet súlyos belső vérzésig. Ez korai diagnózissal megelőzhető és megfelelő terápia.

Utókezelés

A fiatalkori hipotrichózisra nincs ok-okozati gyógymód makula dystrophia, de a nyomon követés részeként az érintett egyének kényelmesebbé tehetik életüket. Fontos a fizikai károsodás megelőzése. Gyakran a látás romlik a betegségben szenvedő gyermekeknél. A korai terápiás megközelítés lelassíthatja a romlást ill vakság és talán még megakadályozza is. A kezelő orvos gyakran bevonja az aktív betegeket terápia és utógondozás. Az orvos ajánlásai révén a gyerekek motiváltnak érzik magukat arra, hogy következetesen tartsák be kezelési időpontjaikat. A mindennapi élet korlátainak elfogadása érdekében pszichoterápiás támogatásra van szükség. Ez a fajta utógondozás releváns szerepet játszik, különösen a rosszul formált végtagoknál. A pszichológiai gondozók hosszú távú támogatása ugyanolyan hasznos, mint célzott fizikoterápia. Fizioterápiás gyakorlatok segítse a betegeket a mobilitás fenntartásában. Átfogó intézkedések utókezeléssel összefüggésben szintén hozzájárulnak a társadalmi életben való részvételhez. Ez fontos pont az érintett gyermekek számára, valamint az egész család számára. Az önsegítő csoportok és a speciális gondozási intézmények biztosítják a szükséges támogatást és jó lehetőségeket kínálnak a betegeknek a viszonylag önálló életvitelhez.

Itt tudod megtenni magad

Hipovolémia bekövetkezésekor először kezelni kell a térfogathiány okát. Ha elvész a vér, azonnal le kell állítani a vérzést, és ha lehetséges, a sebet kötéssel kell letakarni. A súlyosabb vérzést a nyomós öltözködés. Súlyos esetekben meg kell kötni az ereket. Ha hipovolémiás sokk már előfordult, a sérültet sokk helyzetbe kell helyezni. A lábak megemelése lehetővé teszi a vér áramlását a lábakból a testbe, ezáltal szabályozva a felső test vérmennyiségét. Az első reagálóknak sürgősségi orvost kell hívniuk, hogy ezt kísérjék. A hipovolémia orvosi kezelése bizonyos higiéniával támogatható intézkedések és az életmód megváltozása. A műtét utáni első napokban a sebet gondosan gondozni és jól megfigyelni kell. Ha a fertőzés vagy egyéb szövődmények jelei nyilvánvalóvá válnak, a betegnek tájékoztatnia kell az orvost. A diéta úgy kell összeállítani, hogy a vérveszteség következtében fellépő hiányosságokat gyorsan ki lehessen pótolni. Habár infúziók általában akkor kezdődnek, amikor a beteg még kórházban van, kiegészítő diéta még mindig hasznos.