Vakbélgyulladás: Teszt és diagnózis

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép
  • Differenciál vérkép
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
  • Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

Vakbélgyulladás gyulladásos válasz (AIR) és Alvarado pontszám

Klinikai eredmények / laboratóriumi paraméterek Alvarado pontszáma AIR pontszám
  • Hányinger
 1
Hányinger vagy hányás 1
Étvágytalanság 1
Jobb alsó negyed fájdalom 2 1
A fájdalom vándorlása a jobb alsó negyedbe 1
Nyomásfájdalom vagy izmos védekező feszültség 1
  • fény
 1
  • közepes
 2
  • Erős
 3
A testhőmérséklet> 37.5 ° C 1
  • A testhőmérséklet> 38.5 ° C
 1
Leukocytosis (a fehérvérsejtek / leukociták számának növekedése) 1
Neutrofil granulociták
  • 70-84%
 1
  • ≥ 85%
 2
Leukociták (SI egységek)
> 10.0 × 109 / l 2
  • 10.0-14.9 × 109 / l
 1
  • ≥ 15.0 × 109 / l
 2
CRP koncentráció (gyulladás paraméter)
  • 10-49 g / l
 1
  • ≥ 50 g / l
 2
Összesített pontszám 10 12

Értékelés

  • Alvarado pontszám: 0-4 = nem valószínű, 5-6 = nem egyértelmű eredmény, 7-8 = valószínű, 9-10 = nagyon valószínű.
  • AIR pontszám: összeg 0-4 = alacsony valószínűség / alacsony kockázat, összeg 5-8 = közepes vagy magas kockázat, összeg 9-12 = nagy valószínűség.

Scott és munkatársai szerint az AIR pontszám helyesen osztályozza a legtöbb, nem apendicitisben szenvedő beteget fájdalom az alacsony kockázatú csoportba a magas érzékenység fenntartása mellett (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség kimutatja, azaz pozitív teszt eredménye van) vakbélgyulladás esetek. Az alábbiakban részletesen bemutatjuk az eredményeket:

  • Legalább 5 pontos AIR-pontszám észlelve vakbélgyulladás 90% -os érzékenységgel, előrehaladott szakaszok akár 98% -os érzékenységgel is. Specifitás (= a helyesen kimutatott betegek aránya nélkül vakbélgyulladás) 63%; azaz a negatív prediktív érték így 94% volt.
  • Ha az AIR pontszám eléri a legalább 9 pontot: Specificitás (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges embereket is észlelnek egészségesnek a tesztben) 97% -nál; Barlang! A legtöbb vakbélgyulladásos betegnek már volt perforációja („áttörése”), ill üszkösödés. A Az 5 alatti AIR-pontszám helyesen azonosította a vakbélgyulladással nem rendelkező betegek 63% -át.

Szonográfia (ultrahang) valószínűleg nem fedezte fel az apendicitist az alacsony kockázatú tartományban (AIR-pontszám: 0 és 4 összege); a közepes kockázatú tartományban azonban a szonográfia segíteni tudta az appendicitis kimutatását. Következtetés (a szerzőktől):

  • Alacsony kockázatú betegek (AIR-pontszám: 0–4 összeg): betegoktatás / tanácsadás a vakbélgyulladás kockázatáról és a mentesítésről - visszafogadás, ha a tünetek fokozódnak; visszafogadáskor számítógépes tomográfia a has (CT has): mentesítés, ha nincs megállapítás.
  • Közepes AIR-kockázattal rendelkező betegek: szonográfia:
    • Ha az eredmény pozitív: műtét
    • Homályos vagy negatív eredmény esetén: CT has
  • A magas kockázatú területen lévő betegek: műtét; ha képalkotás történik, CT hasnak kell lennie