Hematuria (szinonimák: erythrocyturia; esszenciális hematuria; hematuria; hematuria (vér vizeletben); makrohematuria; tömeg hematuria; mikrohematuria; cystitis hematuria; hematuresis; ICD-10-GM R31: nem specifikált hematuria) a véres vizelet. A hematuria következő formáit különböztetjük meg:
- Az eritrociták (vörösvértestek, több mint 130,000 24/XNUMX óra) kiválasztása; megfelel a klasszikus hematuriának
- Kiválasztása hemoglobin (piros vér pigment); más néven hemoglobinuria (pl. paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroxysmalis éjszakai hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli])
A hematuria további részekre osztható:
- Microhematuria (szinonimák: tünetmentes hematuria; nem látható hematuria) - több mint 3,000 vörösvértesteket percenként kiválasztódnak az elsődleges vizelettel; ebben a formában szabad szemmel nem látható a vizelet elszíneződése; csak vizeletcsík-teszt vagy mikroszkopikus kép segítségével észlelhetők vörösvértestek (> 5 eritrocita / μl vizelet).
- Macrohematuria - ebben a formában szabad szemmel láthatja a vizelet vörös színét.
A mikrohematuria általában mellékes megállapítás egy rutinvizsgálat során (= tünetmentes mikrohematuria, AMH), a macrohematuria általában közvetlenül az orvoshoz vezeti a beteget. A hematuria számos betegség tünete lehet (lásd a „Differenciáldiagnózisok” részt). Frekvenciacsúcs: Egy nagy vizsgálatban a tünetmentes hematuriában szenvedő betegek átlagéletkora 48.2 év volt. A tünetmentes mikrohematuria prevalenciája (betegség előfordulása) felnőtteknél 2.5% és 20% között mozog. Ezek a kontrollvizsgálat után gyakran negatívnak bizonyulnak. Tanfolyam és prognózis: A hematuriát figyelmeztető jelként kell érteni. Diagnosztikai munka szükséges. Az esetleges hematuriát rosszindulatúnak (rosszindulatúnak) kell feltételezni, amíg az ellenkezőjét nem bizonyítják. Ez különösen 40 éves kortól és legalább egy kockázati tényező (pl. dohány dohányzás, ismételten kimutatták a mikrohematuriát) és 50 éves kortól kockázati tényező jelenléte nélkül. A tünetmentes hematuria a húgyúti rosszindulatú daganatokra (rákos megbetegedésekre) utalhat (hólyag carcinoma / felső traktus urothelialis carcinoma (UTUC) / vesesejtes carcinoma). 40 évnél idősebb betegeknél olyan betegségek, mint a veseelégtelenség (a folyamat lassan progresszív csökkenéséhez vezet) vese funkció), valamint magas vérnyomás (magas vérnyomás) és / vagy proteinuriát (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel) szintén ki kell zárni. A legtöbb esetben azonban nem lehet okot kimutatni. Különösen ez a helyzet a fiatalok esetében. A hematuria ekkor átmeneti és ártalmatlan. Kockázati tényezők, amelyek jelenlétében a rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok jelentősen gyakrabban fordultak elő: életkor, férfi nem, irritációs tünetek a vizelés során és dohányzás. Minden harmadik macrohematuriában szenvedő betegnek van rák. A legtöbb esetben a betegek 70 évnél idősebbek. Az esetek többségében urothelialis carcinoma van jelen. A második leggyakoribb diagnózis az prosztata carcinoma. Értesítés:
- Egy prospektív megfigyelési vizsgálatban a makrohematuriában szenvedő betegek 3.5 százaléka és a rák diagnózis 45 évnél fiatalabb volt. 1 százaléka rák a mikrohematuriában szenvedő betegek 60 évnél fiatalabbak voltak.
- 70 éves vagy annál fiatalabb betegek, akiknek antikoagulációja van pitvarfibrilláció akinek macrohematuria volt, a húgyúti rák kockázata 36.3-szoros volt a vérzés nélküli, azonos korú betegeknél.
Vészhelyzet akkor áll fenn, ha masszív, vérszegénységű makrohematuria és koaguláció van (vér vérrögképződés) és a vizelet hólyag tamponád (a húgyhólyag kitöltése véralvadással). Az ilyen beteget a nagy lumenű katéter (optimális: kettős lumen öntözőkatéter) elhelyezése és az intravénás hozzáférés után azonnal be kell venni a kórházba.