Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr
- Extrémitások (beleértve az alacsonyabb értékek mérését is) láb kerülete mindkét oldalon).
- Artériás trombózisban: [részleges / teljes ischaemia (csökkent véráramlás), lokalizált perifériás cyanosis (a bőr kék elszíneződése) [
- Vénásan trombózis: [láz, gyulladás, hipertermia, ödémás duzzanat (pl. feszesség, borjú duzzanat), elkékülés (a kék elszíneződése bőr) / végtag élénk elszíneződése, lokalizálva fájdalom/ fájdalom az érintett vénák területén].
- Fájdalom provokáció gyanús mélyvénás trombózisban (DVT):
- Borjú összenyomás fájdalom (Meyer jele); pozitív: gyengédség az alsó mediális oldalán láb az úgynevezett Meyer nyomáspontok mentén (a felső belső oldala) alsó láb).
- Borjú fájdalom a láb dorsiflexióján (Homans-jel); pozitív: borjú fájdalom a láb dorsiflexióján (hajlítás a láb háta felé) a láb kiterjedt.
- A talp nyomása fájdalom (Payr jele); pozitív: nyomásfájdalom, különösen a középső talp, amikor az ujjakkal nyomást gyakorolnak a talpra
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- Ellenőrzés (megtekintés).
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
Wells-pontszám a mélyvénás trombózis (DVT) klinikai valószínűségének meghatározásához
| Tünetek | Pont |
| Aktív vagy kezelt rák az elmúlt hat hónapban | 1 |
| A lábak bénulása vagy közelmúltbeli immobilizálása (pl. Öntött immobilizáció) | 1 |
| Ágy pihenés (> 3 nap); nagy műtét (<12 hét). | 1 |
| Fájdalom / keményedés a mélyvénás rendszer mentén | 1 |
| Duzzadt egész láb | 1 |
| Az alsó láb duzzanata> 3 cm, szemben a másik oldallal | 1 |
| Javíthatatlan ödéma a tüneti lábon | 1 |
| Tágult felületes (nem visszeres) kollaterális vénák. | 1 |
| Korábban dokumentált DVT | 1 |
| Alternatív diagnózis legalább olyan valószínű, mint a DVT | -2 |
| A DVT klinikai valószínűsége | |
| Alacsony kockázatú csoport (az összegérték elhatárolása). | ≤ 1 |
| Nagy kockázatú csoport (az összegérték elhatárolása). | > 1 |
Klinikai eljárás:
- Alacsony kockázatú csoport → D-dimer teszt szükséges; ha negatív, a további diagnózis és az antikoaguláció elhagyható Cave! Ez az eljárás nem biztonságos aktív vagy kezelt jelenlétében rák az elmúlt hat hónapban.
- Nagy kockázatú csoport → kompressziós szonográfia szükséges.
