Triklór-ecetsav hámlás (TCA peeling) egy kémiai hámlasztási módszer (angolul peeling - abzuschälen), amelyet kozmetikai vagy bőrgyógyászati eljárásként alkalmaznak kis szennyeződések és ráncok az bőr. Az elv a halottak eltávolításában áll bőrmérleg a bőr legfelső rétegéből (epidermisz) az agresszív tulajdonságai által triklór-ecetsav (C2HCl3O2; TCA). Az eljárás a „közepes mélységű hámlasztáshoz” tartozik; a bőrbe is (bőr bőr). A vegyszer hatása hámlás - az eljárások a bőr hogy stimulálja az ottani regenerációs mechanizmusokat. Ennek során a stratum corneum (az epidermisz / bőr legfelső rétege) bizonyíthatóan vékonyabb, de tömörebb is lesz. Továbbá kémiai hámlás hozzájárulhat a bőr mikrobiómájának (a bőr összes mikroorganizmusának összessége) dysbiosisának (a bőr flórájának egyensúlyhiánya) szabályozásához. A PCA peeling eljut a dermisbe (dermis) is, és megindíthatja a bőrt sebgyógyulás koagulációjával folyik ott fehérjék. A kémiai hámozás ezen formáját orvosnak kell elvégeznie, mivel a TCA keratolitikus szer, és viszonylag súlyos égési sérülést okozhat a bőrön. A koncentráció a sav meghatározza a behatolás mélységét, amelyet felszínesnek, közepesnek vagy mélynek minősítenek (kizárólag orvos végzi!). A hámlasztást dermabrázióval (a bőr kopása) vagy lézeres bőrfelújító terápia (fizikai hámozás).
Jelzések (alkalmazási területek)
- Pattanás - acne vulgaris, akne comedonica, akne excoriee.
- Aktuálisan sérült bőr (fénykárosodott bőr).
- Aktinikus keratózis - a bőr sérülése a fénykárosodott bőrön. Előde lehet a bőr laphámsejtes karcinóma, ezért tekinthető rákmegelőző elváltozásnak (rák előtti elváltozások; KIN (keratinocytás intraepidermális neoplazia)).
- Chloasma (szinonima: melasma) - körülírt hiperpigmentáció, amely az arcon jelentkezik, és hormonálisan okozta.
- Dyschromia (pigmentációs rendellenességek).
- ráncok
- Hegek - különösen pattanások
- Hyperkeratosisok - a laphám fokozott keratinizációja hámszövet a bőr.
- Gyulladás utáni (gyulladás utáni) hiperpigmentáció vagy egyéb pigmentáris rendellenességek.
- Seborrheás keratosis (életkor szemölcsök).
- Verrucae vulgaris (szemölcsök)
Ellenjavallatok
- Aktív herpes simplex fertőzés
- Allergia - hámlasztó összetevőkre.
- A bőr bakteriális vagy vírusos fertőzései
- Retinoidokkal történő kezelés külsőleg és szisztémásan is - Csak 12 hónappal azután szabad hámozni szisztémás terápia, külső kezelés esetén egy héttel azelőtt hagyja abba a gyógyszert.
- Figyelembe szájon át szedhető fogamzásgátló (tabletta) vagy hormon terápia - a pigmentációs rendellenességek fokozott kockázata.
- Friss hegek és sebek
- Hajlam a keloidokra (hipertrófiás hegesedés)
- Neoplazmák (daganatok) és daganatok (bőr rák) a bőr.
- Kóros gyulladásos bőrbetegségek - pl pattanás pustulák.
- Kollagenózisok (kötőszöveti betegségek).
- Fényérzékenység (a bőr fényérzékenysége).
- Radiatio / sugárzás terápia - a kezelendő bőr területén az elmúlt hat hónapban.
- A szteroidok rendszeres bevitele
- Terhesség
- Nagyon sötét bőrtípus
- Teleangiectasia (a kis felületes bőr kitágulása hajók).
- Korábban végzett (ek)
- Dermabrázió (mechanikus hámlás; a bőr kopása).
- A bőr lézeres kezelése (a bőr lézeres felújítása; fizikai peeling).
- Mély hámlás
- Sebgyógyulási rendellenességek
Kezelés előtt
A TCA peeling kezdetén informatív beteginterjú és kórtörténet szükséges minden allergia vagy betegség kizárására (pl. herpesz simplex), amely veszélyeztetheti a kezelést. Közepesen mély héjhoz egy könnyű felületes héjjal, például a gyümölcssav héjával való előkezelés alkalmas. A hámozás előtt legalább két hétig kerülni kell az erős napsugárzást. A beavatkozás előtt a bőrt alaposan meg kell tisztítani és szőrteleníteni kell. Megjegyzés: A herpesz reaktiváció fertőzött személyekben (400 mg acyclovir naponta háromszor, 24 órával, hámozás előtt, hat napig, a teljes reepithelializációig).
Az eljárás
Triklór-ecetsav a hámozást, amint azt a fentiekben említettük, csak orvos végezheti, különben égések állandó változásokkal (hegek, csúnya pigmentáció) fordulhat elő. A kémiai hámlás mélységét jól lehet szabályozni a triklór-ecetsav koncentrációjával:
- Felületes hámlás - 10-15% triklór-ecetsav az epidermisz (a bőr felső rétege) felületes hámlását okozza. Ez eltávolítja a normál és aktinikusan sérült (fénykárosodott) keratinocitákat (kanos sejteket) és stimulálja az epidermisz megújulását.
- Közepes vagy mély hámlás - 15-25- (35)% triklór-ecetsav közepesen mély hámlást okoz a papilláris dermisben (dermis). A mellékhatások azonban itt gyakoribbak.
A TCA héjat a kívánt dózisban viszik fel a kezelendő bőrre, a kiválasztott behatolási mélységtől függően. A hatás eléréséhez legfeljebb négy réteg lehetséges. Mivel a triklór-ecetsav jól behatol a bőrbe, alapozás (előkezelés az oldat feloldására) kallusz) általában nem szükséges, bár, amint azt a fentiekben említettük, előkezelés alacsony koncentráció gyümölcssavat néha használnak. Megjegyzés: Az archámozásnál a szemkörnyéket és az ajkakat zsíros külsõk (pl. kenőcsök, krémek). A héjat nem szabad használni, ha akut gyulladás vagy fertőzés van a kezelendő bőrfelületeken. Ha újbóli hámozásra van szükség, legalább 4-6 hetes türelmi időt kell betartani.
Kezelés után
A héj után kötszerre lehet szükség. A zsíros kenőcsök vagy speciális seb- és gyógyító krémek támogathatják a sebgyógyulást
Megjegyzés: Közepesen mély és mély hámlasztás esetén a megnövekedett UV-érzékenység néhány hétig fennmarad. A bonyolult gyógyulás elkerülése érdekében nagyon fontos az erős napvédelem. A TCA peeling után szoros nyomon követésre van szükség a kezelést követő napokban.
Lehetséges szövődmények
- Duzzanat
- Erythema (a bőr arealis bőrpírja)
- Hipopigmentáció (pigmentvesztés)
- Milia képződés
- Scars
- Gyulladás utáni hiperpigmentáció; különösen sötétebb bőrtípusú embereknél (III-IV bőrtípusú Fitzpatrick).
- Viszketés (viszketés)
- Látható határvonalak (vonalak, amelyek jelzik, hogy az arc mely részét kezelték, és melyiket nem).
- Herpesz simplex, valamint bakteriális fertőzések.
További megjegyzések
- A felületes kémiai hámozáshoz a tél a megfelelő évszak. A sötétebb bőrtípusok (III-IV bőrtípusú Fitzpatrick) szövődményei alacsonyak (3.8%) ilyen esetekben. Ezzel szemben a sötétbarna-fekete bőrűeknél (Fitzpatrick szerint IV-es bőrtípusúak) a legtöbb szövődmény (12.5%).
- A kémiai peelingben használt egyéb anyagok: 35-70% glikolsav, 88% tejsav, 40% mandulasav és 10-30% szalicilsav, valamint ezen anyagok kombinációi.
Előnyök
A triklór-ecetsav peeling egy általánosan alkalmazott kozmetikai módszer a bőr megjelenésének javítására. Ha tapasztalt orvos végzi megfelelően, javíthatja a beteg önértékelését és jólétét.