Triklór-ecetsav peeling

Triklór-ecetsav hámlás (TCA peeling) egy kémiai hámlasztási módszer (angolul peeling - abzuschälen), amelyet kozmetikai vagy bőrgyógyászati ​​eljárásként alkalmaznak kis szennyeződések és ráncok az bőr. Az elv a halottak eltávolításában áll bőrmérleg a bőr legfelső rétegéből (epidermisz) az agresszív tulajdonságai által triklór-ecetsav (C2HCl3O2; TCA). Az eljárás a „közepes mélységű hámlasztáshoz” tartozik; a bőrbe is (bőr bőr). A vegyszer hatása hámlás - az eljárások a bőr hogy stimulálja az ottani regenerációs mechanizmusokat. Ennek során a stratum corneum (az epidermisz / bőr legfelső rétege) bizonyíthatóan vékonyabb, de tömörebb is lesz. Továbbá kémiai hámlás hozzájárulhat a bőr mikrobiómájának (a bőr összes mikroorganizmusának összessége) dysbiosisának (a bőr flórájának egyensúlyhiánya) szabályozásához. A PCA peeling eljut a dermisbe (dermis) is, és megindíthatja a bőrt sebgyógyulás koagulációjával folyik ott fehérjék. A kémiai hámozás ezen formáját orvosnak kell elvégeznie, mivel a TCA keratolitikus szer, és viszonylag súlyos égési sérülést okozhat a bőrön. A koncentráció a sav meghatározza a behatolás mélységét, amelyet felszínesnek, közepesnek vagy mélynek minősítenek (kizárólag orvos végzi!). A hámlasztást dermabrázióval (a bőr kopása) vagy lézeres bőrfelújító terápia (fizikai hámozás).

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Pattanás - acne vulgaris, akne comedonica, akne excoriee.
  • Aktuálisan sérült bőr (fénykárosodott bőr).
  • Aktinikus keratózis - a bőr sérülése a fénykárosodott bőrön. Előde lehet a bőr laphámsejtes karcinóma, ezért tekinthető rákmegelőző elváltozásnak (rák előtti elváltozások; KIN (keratinocytás intraepidermális neoplazia)).
  • Chloasma (szinonima: melasma) - körülírt hiperpigmentáció, amely az arcon jelentkezik, és hormonálisan okozta.
  • Dyschromia (pigmentációs rendellenességek).
  • ráncok
  • Hegek - különösen pattanások
  • Hyperkeratosisok - a laphám fokozott keratinizációja hámszövet a bőr.
  • Gyulladás utáni (gyulladás utáni) hiperpigmentáció vagy egyéb pigmentáris rendellenességek.
  • Seborrheás keratosis (életkor szemölcsök).
  • Verrucae vulgaris (szemölcsök)

Ellenjavallatok

  • Aktív herpes simplex fertőzés
  • Allergia - hámlasztó összetevőkre.
  • A bőr bakteriális vagy vírusos fertőzései
  • Retinoidokkal történő kezelés külsőleg és szisztémásan is - Csak 12 hónappal azután szabad hámozni szisztémás terápia, külső kezelés esetén egy héttel azelőtt hagyja abba a gyógyszert.
  • Figyelembe szájon át szedhető fogamzásgátló (tabletta) vagy hormon terápia - a pigmentációs rendellenességek fokozott kockázata.
  • Friss hegek és sebek
  • Hajlam a keloidokra (hipertrófiás hegesedés)
  • Neoplazmák (daganatok) és daganatok (bőr rák) a bőr.
  • Kóros gyulladásos bőrbetegségek - pl pattanás pustulák.
  • Kollagenózisok (kötőszöveti betegségek).
  • Fényérzékenység (a bőr fényérzékenysége).
  • Radiatio / sugárzás terápia - a kezelendő bőr területén az elmúlt hat hónapban.
  • A szteroidok rendszeres bevitele
  • Terhesség
  • Nagyon sötét bőrtípus
  • Teleangiectasia (a kis felületes bőr kitágulása hajók).
  • Korábban végzett (ek)
    • Dermabrázió (mechanikus hámlás; a bőr kopása).
    • A bőr lézeres kezelése (a bőr lézeres felújítása; fizikai peeling).
    • Mély hámlás
  • Sebgyógyulási rendellenességek

Kezelés előtt

A TCA peeling kezdetén informatív beteginterjú és kórtörténet szükséges minden allergia vagy betegség kizárására (pl. herpesz simplex), amely veszélyeztetheti a kezelést. Közepesen mély héjhoz egy könnyű felületes héjjal, például a gyümölcssav héjával való előkezelés alkalmas. A hámozás előtt legalább két hétig kerülni kell az erős napsugárzást. A beavatkozás előtt a bőrt alaposan meg kell tisztítani és szőrteleníteni kell. Megjegyzés: A herpesz reaktiváció fertőzött személyekben (400 mg acyclovir naponta háromszor, 24 órával, hámozás előtt, hat napig, a teljes reepithelializációig).

Az eljárás

Triklór-ecetsav a hámozást, amint azt a fentiekben említettük, csak orvos végezheti, különben égések állandó változásokkal (hegek, csúnya pigmentáció) fordulhat elő. A kémiai hámlás mélységét jól lehet szabályozni a triklór-ecetsav koncentrációjával:

  • Felületes hámlás - 10-15% triklór-ecetsav az epidermisz (a bőr felső rétege) felületes hámlását okozza. Ez eltávolítja a normál és aktinikusan sérült (fénykárosodott) keratinocitákat (kanos sejteket) és stimulálja az epidermisz megújulását.
  • Közepes vagy mély hámlás - 15-25- (35)% triklór-ecetsav közepesen mély hámlást okoz a papilláris dermisben (dermis). A mellékhatások azonban itt gyakoribbak.

A TCA héjat a kívánt dózisban viszik fel a kezelendő bőrre, a kiválasztott behatolási mélységtől függően. A hatás eléréséhez legfeljebb négy réteg lehetséges. Mivel a triklór-ecetsav jól behatol a bőrbe, alapozás (előkezelés az oldat feloldására) kallusz) általában nem szükséges, bár, amint azt a fentiekben említettük, előkezelés alacsony koncentráció gyümölcssavat néha használnak. Megjegyzés: Az archámozásnál a szemkörnyéket és az ajkakat zsíros külsõk (pl. kenőcsök, krémek). A héjat nem szabad használni, ha akut gyulladás vagy fertőzés van a kezelendő bőrfelületeken. Ha újbóli hámozásra van szükség, legalább 4-6 hetes türelmi időt kell betartani.

Kezelés után

A héj után kötszerre lehet szükség. A zsíros kenőcsök vagy speciális seb- és gyógyító krémek támogathatják a sebgyógyulást

Megjegyzés: Közepesen mély és mély hámlasztás esetén a megnövekedett UV-érzékenység néhány hétig fennmarad. A bonyolult gyógyulás elkerülése érdekében nagyon fontos az erős napvédelem. A TCA peeling után szoros nyomon követésre van szükség a kezelést követő napokban.

Lehetséges szövődmények

  • Duzzanat
  • Erythema (a bőr arealis bőrpírja)
  • Hipopigmentáció (pigmentvesztés)
  • Milia képződés
  • Scars
  • Gyulladás utáni hiperpigmentáció; különösen sötétebb bőrtípusú embereknél (III-IV bőrtípusú Fitzpatrick).
  • Viszketés (viszketés)
  • Látható határvonalak (vonalak, amelyek jelzik, hogy az arc mely részét kezelték, és melyiket nem).
  • Herpesz simplex, valamint bakteriális fertőzések.

További megjegyzések

  • A felületes kémiai hámozáshoz a tél a megfelelő évszak. A sötétebb bőrtípusok (III-IV bőrtípusú Fitzpatrick) szövődményei alacsonyak (3.8%) ilyen esetekben. Ezzel szemben a sötétbarna-fekete bőrűeknél (Fitzpatrick szerint IV-es bőrtípusúak) a legtöbb szövődmény (12.5%).
  • A kémiai peelingben használt egyéb anyagok: 35-70% glikolsav, 88% tejsav, 40% mandulasav és 10-30% szalicilsav, valamint ezen anyagok kombinációi.

Előnyök

A triklór-ecetsav peeling egy általánosan alkalmazott kozmetikai módszer a bőr megjelenésének javítására. Ha tapasztalt orvos végzi megfelelően, javíthatja a beteg önértékelését és jólétét.