Terápia
A nyelőcső gyulladásának terápiája több szakaszon alapul, amelyeknek többé-kevésbé értelme van a gyulladás mértékétől és az ok típusától függően. Enyhe tünetek esetén, amelyeket a visszafolyás of gyomor tartalmát, elsősorban a helyesre kell figyelni diéta és az egészségesebb életmód. A cél itt a nyelőcső nyálkahártyájának tartós irritációjának megelőzése a nyelőcső csökkentésével visszafolyás of gyomor tartalmát.
E káros hatás nélkül a nyelőcső egyszerű gyulladása önmagában gyógyul. Különösen a szénsavas italok vagy gyümölcslevek sok savat tartalmaznak, és elősegítik a gyomornedv visszafolyását a nyelőcsőbe. koffein, nikotin valamint az alkohol közvetlenül növeli a sósav termelését a gyomor, így ezektől az anyagtól való eltekintés hatékony intézkedés lehet.
Az utolsó, alacsony zsírtartalmú és nem túl bőséges táplálékfogyasztásnak legalább egy-két órával lefekvés előtt kell lennie. Ha röviddel lefekvés előtt a gyomorban a sósavtermelés fokozódik, a test alvás közbeni sík helyzete elősegíti a nyelőcső túlcsordulását, ami tovább fenntartja a gyulladást. Ily módon egy ideig kissé megemelkedett felsőtesttel lehet aludni.
Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, a következő lépés a gyógyszeres kezelés. Az első választott gyógyszerek a nyelőcső gyulladásában a protonpumpa inhibitorok (PPI). Ezek közvetlenül gátolnak bizonyosakat fehérjék sósavat termelő gyomorban.
Így hiányzik a legerősebb károsító inger. Általában 2-4 héten át tartó kezelés napi egy tabletta PPI-vel szokott lenni. Ezeket a gyógyszereket jól tolerálják, és viszonylag kevés mellékhatásuk van.
Egyéb gyógyászati intézkedések azok a szerek, amelyek növelik az alsó záróizom tónusát, vagy semlegesítik a gyomor sósavat. Ezek azonban a sor végén vannak. Ha a konzervatív és a gyógyszeres terápiák nem képesek kielégítően kezelni a nyelőcső gyulladását, ritka esetekben fontolóra kell venni a műtétet.
Ez különösen akkor jelenik meg, ha az alsó záróizom szerkezetileg sérült, és már nem tudja bezárni a gyomrot bejárat, vagy ha a gyomor egyes részei kiemelkednek a mellkas az oka. A szokásos műtét itt az úgynevezett laparoszkópos fundoplikáció a Nissen vagy Toupet szerint, amelyben egyfajta mandzsettát helyeznek az alsó nyelőcső köré, ami megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását. A konzervatív terápia azonban a visszafolyás- a nyelőcső által kiváltott gyulladás háttérbe szorította a műtéti megközelítéseket.
A nem reflux által kiváltott gyulladás terápiája vagy a kémiai vagy fizikai noxae elkerülésében, vagy a kiváltó kórokozó okozati terápiájában áll. A gombákat amfotericin-B-vel vagy flukonazollal kezeljük, vírusok val vel Az aciklovir vagy Ganciclovir. Mint fent említettük, a kórokozók csak a meglévő súlyos alapbetegségekben okoznak okot, ezért ennek az alapbetegségnek a terápiája nélkülözhetetlen része.
A diagnózis kezdetén pontos kivizsgálás történik a beteg panaszairól. A nyelőcső gyulladásának tipikus tünetei, például a sav bugyogása, gyomorégés és a fájdalom a mellcsont mögött, kezdetben úttörőek. Különösen, ha a panaszok étkezés után, vagy bizonyos testhelyzetekben jelentkeznek, például fekve vagy a feje fölött, az orvosnak mérlegelnie kell a nyelőcső reflux okozta gyulladását.
Enyhe és nem tartós panaszok esetén ez elegendő a PPI-vel történő kezelés megkezdéséhez. Ha a tünetek súlyosak vagy ellenállnak a terápiának, további diagnosztikai módszerek következnek. A nyelőcső gyulladásának egyértelmű megerősítése és a gyulladás mértékének felmérése érdekében egy endoszkópia először hajtják végre.
A vékony, rugalmas csövet, amelynek végén kamera van, a nyelőcsőbe helyezzük száj or orr helyi érzéstelenítő és esetleg nyugtató gyógyszerek alatt. Ez lehetővé teszi a vizsgáztató számára, hogy értékelje a nyelőcső teljes nyálkahártyáját a nyálkahártya károsodása vagy a gomba szempontjából plakett. Ezenkívül kis szövetmintát vagy kenetet lehet venni csipesszel a kórokozók ellenőrzésére, és megvizsgálni a laboratóriumban.
Az oesophagitis diagnózisának kiegészítése érdekében a nyelőcső savasságának 24 órás mérése elvégezhető. Egy kicsi, általában orrba helyezett szondát helyeznek az alsó nyelőcsőbe, és folyamatosan méri a pH-értéket, azaz a savasságot. Ez a vizsgálat különösen akkor hasznos, ha a program során nem találtak okot endoszkópia panasz esetén.
