Orvosi eszköz diagnosztika apoplexia gyanúval rendelkező betegen a kórházba érkezéstől számított fél órán belül kell elvégezni, hogy a kezelést egy órán belül meg lehessen kezdeni. A következő orvosi eszköz diagnosztikai eljárásokat azonnal alkalmazni kell:
- Számítógépes tomográfia (CT) - keresztmetszeti képalkotás (különböző irányú röntgenfelvételek számítógépes elemzéssel) [hypodense area; iszkémiás stroke; hipersűrűségű terület: intracerebrális vérzés (ICB; agyi vérzés)] vagy
- A koponya mágneses rezonancia képalkotása (koponya-MRI, koponya-MRI vagy cMRI); vagy
- CT angiográfia vagy MR angiográfia - a lízisre (vérrögök feloldására használt gyógyszeres terápia) vagy trombektómiára (vérrög (trombus) műtéti eltávolítása az erekből) jelölt betegek azonosítása
Az infarktus jelei a CT-n
Korai jelek
- Parenchima térfoglaló hypodense
- Az agyi barázdák megsimogatták
- Agyödéma (az agy duzzanata)
Késői jelek
- A parenchima térben hypodense
- Ködösítő hatás (infarktus után 2-3. Hét) - infarktusos terület hirnisodens.
- Kontrasztanyag a negyedik naptól kb.
Az infarktus jelei az MRI-n
Korai jelek
- T1: csökkent fehér és szürke anyag differenciálhatósága.
- T1: eltelt sulci
- T2: hiperintenzitás
Késői karakterek
- CT-nek felel meg
- T2: hipointenzitás lehetséges
További megjegyzések
- CT vagy MR angiográfia felfedheti az érrendszert okklúzió.
- Az alkalmazott eljárások attól függenek, hogy az MRI elérhető-e és milyen gyorsan. Általánosságban elmondható, hogy az MRI felülmúlja a CT-t az infarktus változásainak megjelenítésében.
- Ha lacunar infarktus gyanúja merül fel, lehetőség szerint MRI-t kell keresni. Megjegyzés: A Lacunar stroke kis subcorticalis ischaemia (csökkent vér áramlás „az agykéreg (kéreg) alatt”); patofiziológiailag egy mikroangiopathia (kicsi vér betegsége) hajók, általában az érelmeszesedés sajátos megnyilvánulása) kis embóliák is lehetnek (részleges vagy teljes hirtelen okklúzió Egy véredény a vérrel átmosott anyag).
- A cMRI speciális értékelése, amely a vér-agy gát, megjósolhatta agyvérzés mint a lízis lehetséges szövődménye terápia („A vér alvadék").
- Vérzéses infarktus (ütés következtében agyvérzés) azonnal nyilvánvaló.
- Az esemény után már két órával az iszkémiás sértés CT-infarktus jelei (ütés a csökkent véráramlás miatt) kimutatható.
Diagnosztikai eljárások az esemény után
Az eseményt követő első napon belül elvégzendő diagnosztikai eljárások:
- Duplex és Doppler szonográfia - a carotis arteria szonográfiája a strukturális változások, például a szűkület (az ér szűkülete) vagy a plakkok (rendellenes lerakódások az ereken) kimutatására.
- Elektrokardiogram (EKG; a készülék elektromos aktivitásának rögzítése szív izom) - aritmiák (pl. pitvarfibrilláció) kimutatására; az apoplexia standard diagnosztikai kezelésének része (korábban 24 óra; most legalább 72 óra; ≥ 7 nap, ha megemelkedett BNP vagy NT-proBNP szint van jelen, vagy ha sok extrasystole fordul elő)
- 72 óra múlva hosszú távú EKGaz AF körülbelül 4.3% -át fedezték fel újonnan; 24 órával ellenőrzés, csak 2.6
- Egy metaanalízis (50 vizsgálat) megközelítőleg 24% -os kimutatási arányt ért el:
- Kezdeti nyugalmi EKG a felvételkor: A betegek 7.7% -a mutatott VCF-t, amelynek története nem tartalmazott pitvarfibrillációra utaló bizonyítékot
- megfigyelés fekvőbeteg-tartózkodás alatt (II. fázis): a betegek 5.1% -a mutatta először a VHF-et
- Ambuláns ambuláns EKG felvételek a mentés után (III. Fázis): A betegek 10.7% -a mutatta először VHF-t
- A második járóbeteg-fázis telemetriával ellenőrzés vagy külső vagy beültetett eseményrögzítők általi monitorozás (IV. fázis): A betegek 16.9% -a most mutatta először a VHF-et
- Echokardiográfia (echo; szív ultrahang) - a trombák (vérrögök) kimutatására
Meghatározatlan forrás embolikus strokeja (ESUS; kriptogén apopleksia)
Standardizált diagnosztika az ESUS számára
- Extrakraniális és intrakraniális vaszkuláris képalkotás (katéter angiográfia, MR vagy CT angiográfia, nyaki plusz transzkranialis Doppler szonográfia az érrendszeri változások azonosítására)
- Elektrokardiogram (12-vezet EKG; az elektromos tevékenység rögzítése szív izom).
- Transthoraciás echokardiográfia (TTE; echokardiográfia, amelyben a jelátalakítót a mellkas külsejére helyezzük (mellkas) és a hanghullámok átmennek a mellkas falán)
- EKG monitorozás ≥ 24 óra automatizált ritmusérzékeléssel.
Az ESUS diagnózisának kritériumai
- A. Bemutatása ütés CT vagy MRI segítségével, amely nem tekinthető lacunáris stroke-nak *.
- Az ischaemia területét ellátó erekben nincs extra- vagy intrakraniális arteriosclerosis ≥ 50% szűkület mellett
- Nincs ismert kardioembóliás kockázati tényező (pl. VHF; szívizominfarktus az elmúlt 4 hétben; mesterséges szívbillentyűk)
- Nincs a stroke egyéb specifikus oka (pl. Arteritis, disszekció, migrén / vazospasmus, szerekkel való visszaélés)
* subkortikális infarktus ≤ 1.5 cm (diffúzióval súlyozott MRI képeken ≤ 2 cm) a terjesztés a kis behatoló agyi artériák területe.
A kriptogén stroke-ban szenvedő betegek hosszú távú monitorozása
Az ismeretlen okú stroke (kriptogén stroke) után a betegek hosszú távú monitorozása szubkután beültetett eseményrögzítő (ICM, Insertible Cardiac Monitor) segítségével bizonyítékot szolgáltat pitvarfibrilláció sok esetben. A CRYSTAL AF-ben (kriptogén stroke és az alap Pitvarfibrilláció) klinikai vizsgálat során ezt alkalmazták a pitvarfibrilláció kimutatására kb. 1 betegből 10 éven belül.
Az Apoplexy jóslói
Megfelelő orvostechnikai eszközök diagnosztikai eljárásai következnek:
- Boka-brachialis index [legmagasabb prediktív érték / prediktív érték].
- Cardio-CT (szív számítógépes tomográfia) - a meszesedés mértékének meghatározása koszorúerek (artériák, amelyek körülveszik a szív koszorú alakban és vért juttat a szívizomba).
- Intima-media mérés [legkisebb prediktív érték].
