Staphylococcus fertőzés: okok, tünetek

Rövid áttekintés

  • Okok: Fertőzés közvetlen érintkezés útján (általában kézen keresztül) fertőzött személyekkel vagy szennyezett tárgyakkal.
  • Leírás: A Staphylococcusok olyan baktériumok, amelyek ártalmatlanok az egészséges emberekre. Egyes fajok azonban súlyos fertőző betegségeket okoznak.
  • Tünetek: Gyakoriak a bőrfertőzések (pl. bőrkiütések, tályogok, kelések). Tüdőgyulladás, endocarditis, csontgyulladás, ízületi gyulladás és vérmérgezés, valamint ételmérgezés és toxikus sokk szindróma is lehetséges.
  • Prognózis: A Staphylococcusok általában ártalmatlanok az egészséges emberek számára. Egyes fajok azonban fertőzést okozhatnak bizonyos veszélyeztetett embereknél, amelyek súlyos esetekben halálos kimenetelűek lehetnek, ha nem kezelik. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.
  • Kezelés: Az enyhe bőrfertőzéseket általában helyi antibiotikumokkal (pl. kenőcsök, gélek) kezeli az orvos. Súlyos fertőzések esetén az antibiotikumokat (általában penicillint) tabletta vagy vénás infúzió formájában alkalmazzák.
  • Diagnózis: Az orvos megbízható diagnózist készít a fertőzött anyagból mintavétellel (pl. gennyből és sebnedvből vett bőrpálcika), amelyet laboratóriumban megvizsgálnak.

Hogyan kaphat staphylococcust?

A staphylococcusok a bőr és a nyálkahártyák természetes flórájának részét képezik. A staphylococcusok fő tározója tehát maga az ember. Normális esetben a baktériumok ártalmatlanok az egészséges emberek számára, de bizonyos körülmények között (pl. immunhiányos embereknél) fertőzésekhez vezethetnek a szervezetben.

A baktériumok általában sebeken keresztül jutnak be a szervezetbe. A fertőzés általában a fertőzött személyekkel való közvetlen érintkezés (kenet vagy kontaktfertőzés) útján történik (főleg a kézen keresztüli bőrrel), de szennyezett tárgyakon keresztül is.

A staphylococcusok 30 és 37 Celsius fok közötti hőmérsékleten nőnek a legjobban. A baktériumok szobahőmérsékleten több napig életben maradnak. Nagyon ellenállóak a környezeti hatásokkal szemben, és viszonylag hosszú ideig fennmaradnak különféle felületeken. Ez az oka annak, hogy a staphylococcusok könnyen átterjednek az ajtókilincseken, villanykapcsolókon vagy a konyhában (pl. mosogató).

Bár a kórokozók az ételkészítés során elpusztulnak, az általuk termelt hőstabil méreganyagok (enterotoxinok) gyakran túlélik a főzési hőmérsékletet, és esetenként ételmérgezést okoznak.

Orvosi eszközökön keresztül történő fertőzés (nosokomiális fertőzés), például vénás kanülön vagy vénás katéteren keresztül is lehetséges. Ezeket kórházakban, rendelőkben vagy idősek otthonában használják, például vérvételre vagy gyógyszerek beadására.

Átviteli útvonalak egy pillantással

  • A staphylococcusok általában bőrrel érintkezve (főleg bőrsebekkel) terjednek.
  • A közvetett átvitel mindennapi tárgyakon vagy orvosi eszközökön (pl. vénás katéteren) keresztül történik.
  • A baktériumot hordozó haszonállatokkal való érintkezés (különösen a tehenek bimbócsatornájában) szintén fertőzéshez vezethet.
  • A megérintett és/vagy elfogyasztott szennyezett élelmiszer egy másik lehetséges oka a staphylococcus fertőzésnek.

Kit érint különösen?

A legyengült immunrendszerű embereket, így az időseket, újszülötteket, csecsemőket vagy szoptató anyákat, valamint a krónikus betegeket (pl. daganatos betegek, cukorbetegek, dializált betegek) gyakran érintik a staphylococcus fertőzések.

Ezenkívül az egészségügyi szektorban dolgozók, a kiterjedt fertőző bőrbetegségben szenvedők és a kábítószer-függők gyakran különösen erősen kolonizálják a staphylococcusokat, és ezért nagyobb a fertőzés kockázata.

Mi az a staphylococcus?

A baktériumok általában legyengült immunrendszerű embereket fertőznek meg (pl. nagyon fiatalok, nagyon idősek, legyengültek vagy krónikus betegek). Immunrendszerük gyakran nem képes leküzdeni a kórokozókat. A baktériumok ekkor gyorsan szaporodnak a szervezetben, és különféle betegségeket váltanak ki (pl. gennyes bőrkiütések, ételmérgezés, tüdőgyulladás, vérmérgezés).

Mivel a staphylococcusok rendkívül robusztusak, nehéz őket ártalmatlanná tenni. Genetikai szerkezetük megváltoztatásával gyorsan kialakul bennük az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia (azaz érzéketlenek a gyógyszerekre). Így biztosítják túlélésüket.

A staphylococcusokkal való fertőzés számos különböző fajon és altípuson keresztül lehetséges. A staphylococcusok legismertebb és leggyakoribb típusai közé tartozik

  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus aureus

A Staphylococcus aureus gyakran megtalálható az egészséges emberek bőrén is: a baktérium az egészséges felnőttek körülbelül 30 százalékának az orrában, és körülbelül 15-20 százalékának a bőrén található.

A Staphylococcus aureus egyes törzsei toxinokat képesek termelni. Ha ezek bejutnak a szervezetbe, életveszélyes betegségeket okozhatnak.

A Staphylococcus aureus által okozott leggyakoribb betegségek közé tartozik

  • Gennyes bőrfertőzések (pl. kelések az arcon)
  • Idegentest fertőzések
  • Vérmérgezés (szepszis)
  • A szív belső nyálkahártyájának gyulladása (endocarditis)
  • A szívbillentyűk fertőzései
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
  • Csontfertőzések (osteomyelitis)
  • Ízületi gyulladás (ízületi gyulladás)
  • Tályogok az ízületekben, a vesékben, a központi idegrendszerben (CNS) és a bőrön
  • Bakteriális toxinok által okozott betegségek: Lyell szindróma vagy leforrázott bőr szindróma, toxikus sokk szindróma (TSS) és ételmérgezés (gasztrointesztinális toxikózis)

Mivel a Staphylococcus aureus nagyon fertőző és gyakran rezisztens a közönséges antibiotikumokkal szemben, az egyik legelterjedtebb és legveszélyesebb kórokozó az emberre.

Staphylococcus epidermidis

Milyen tünetei vannak a staphylococcus fertőzésnek?

A staphylococcusok számos betegséget okozhatnak, és ezért sokféle tünetet okozhatnak. A tünetek attól függően változnak, hogy milyen típusú staphylococcus fertőzi meg a szervezetet.

Bőrfertőzések

A Staphylococcus epidermidis fertőzés általában enyhe és lokális fertőzéseket eredményez, amelyekben a baktériumok csak a bőrt fertőzik meg azon a helyen, ahol behatoltak. A nyálkahártyák, például az orr- és garatnyálkahártya, valamint a szem kötőhártyája szintén ki van téve a staphylococcusok (vagy streptococcusok) általi fertőzésének. A szem például gennyes, sárgás nyálkát választ ki, ha fertőzött. Általában mindkét szem érintett.

Egyes esetekben a staphylococcusok mellkasi fájdalommal és légszomjjal járó tüdőgyulladáshoz, valamint a szív belső nyálkahártyájának gyulladásához (endokarditisz) is vezetnek, amihez szívdobogásérzés, éjszakai izzadás és láz társul.

A keléseket (a hajgyökér gyulladása) vagy a tályogokat (gennyel teli szövetüreg) néha szintén staphylococcus fertőzés okozza. A staphylococcusok gyakran megfertőzik a már meglévő bőrbetegségekben, például atópiás dermatitisben szenvedőket, és rontják a meglévő tüneteket.

A legtöbb staphylococcus által okozott bőrfertőzés nagyon fertőző.

Idegen testek által okozott fertőzések

Az egyébként ártalmatlan Staphylococcus epidermidis baktérium legnagyobb veszélye abban rejlik, hogy képes kolonizálni a szervezetbe juttatott mesterséges (általában orvosi) tárgyakat, például katétereket, dréncsöveket, mesterséges szívbillentyűket, implantátumokat vagy ízületeket. Az ebből eredő fertőzést idegentest-fertőzésnek is nevezik, aminek életveszélyes következményei lehetnek. Különösen veszélyeztetettek a legyengült immunrendszerűek és a kórházban kezeltek.

Csontfertőzések

A csontok és a csontvelő fertőzése (osteomyelitis) staphylococcusokkal, például cukorbetegeknél felfekvés vagy lábfekély, vagy nyílt törések és műtéti sebek révén szintén lehetséges. Ez általában súlyos fájdalmat okoz az érintett csontokban vagy ízületekben, általános betegségérzetet és fáradtságot.

Egyes staphylococcusok (különösen a Staphylococcus aureus) olyan bakteriális toxinokat termelnek, amelyek néha életveszélyes betegségeket okozhatnak a szervezetben. Különösen veszélyesek az érintettek számára

Lyell-szindróma (más néven leforrázott bőr szindróma)

Ez az epidermisz akut leválása fájdalmas hólyagosodással ("forrázott bőr szindróma"). Leggyakrabban az újszülöttek és a gyermekek érintettek.

Toxikus sokk szindróma

A toxikus sokk szindrómát (TSS) staphylococcus vagy ritkábban streptococcus toxinok (Staphylococcus aureus és Streptococcus pyogenes) váltják ki. A tünetek közé tartozik a láz, a fejfájás, a bőrkiütés, a sokk miatti erős vérnyomásesés, a belső szervek (máj, vese, szív, tüdő) működési zavarai, sőt többszervi elégtelenség is. Nőknél a szindróma súlyosbodhat erősen nedvszívó tamponok és menstruációs csészék használata miatt.

Ezekkel a betegségekkel az érintettek egészségi állapota általában hirtelen romlik. Ha nem kezelik, gyakran végzetesek.

Ételmérgezés

Vérmérgezés

A vérben lévő staphylococcusok fertőzésének egyik legsúlyosabb következménye a vérmérgezés (szepszis). Ez a szervezet gyulladásos reakciója, amely a véren keresztül az egész szervezetre hatással van. Az immunrendszer védekezni próbál a baktériumok ellen. A szervezet saját védekezési reakciója azonban nemcsak a kórokozókat károsítja, hanem saját szöveteit és szerveit is, például a szívet és a vesét.

A vérmérgezés tünetei közé tartozik a szapora légzés, szapora pulzus, láz, fájdalom és alacsony vérnyomás vagy akár sokk.

A staphylococcusok által okozott egyéb lehetséges betegségek és tünetek az

  • Staphylococcus pyogenes által okozott lágyszöveti fertőzések (például kötőszövet, izom- és zsírszövet)
  • Staphylococcus saprophyticus okozta hólyagfertőzések (a kórokozó általában a vizeletben kimutatható)
  • Staphylococcus haemolyticus által okozott sebek, csontok vagy ízületek fertőzései
  • Staphylococcus lugdunensis által okozott bőr- vagy szívbillentyű-fertőzések

Veszélyes a staphylococcus fertőzés?

Időben történő diagnózis és kezelés esetén azonban a prognózis kedvező. A kezelés elhúzódóbb lehet, ha a baktériumok rezisztensek az alkalmazott antibiotikumra.

Hogyan fejlődik a staphylococcus fertőzés?

Általában körülbelül négy-hat napba telik, amíg az első tünetek megjelennek a staphylococcus fertőzés után (lappangási időszak). Néha azonban több hét is eltelhet, mire a fertőzés kitör.

Ezzel szemben az ételmérgezés lappangási ideje jóval rövidebb: az első tünetek általában két-négy órán belül jelentkeznek azután, hogy az érintett elfogyasztotta a szennyezett ételt. A legtöbb esetben az ételmérgezés körülbelül tizenkét óra elteltével kezelés nélkül magától meggyógyul.

Meddig fertőző vagy?

Az orvosok nem tudják pontosan, hogy egy staphylococcus fertőzésben szenvedő személy meddig fertőző. Az emberek azonban különösen akkor fertőzőek, ha akut tüneteik vannak, azaz a tüneteik időtartama alatt.

Bizonyos esetekben azonban a veszélyeztetett (pl. legyengült immunrendszerű) emberek is megfertőződnek egészséges, staphylococcusokkal megtelepedett, tünetmentes emberektől.

Hogyan kezeljük a staphylococcus fertőzést?

Antibiotikumok

Ha azonban a staphylococcus fertőzés tartósan fennáll, vagy a helyi terápia nem hozza meg a kívánt hatást, az orvos szájon át szedhető antibiotikumokkal kezeli tabletta vagy gyümölcslevek formájában (gyermekeknek). Súlyos esetekben az antibiotikumot injekcióban vagy infúzióban adják be közvetlenül a vénába.

A választott gyógyszer a penicillin (pl. flucloxacillin, dicloxacillin vagy oxacillin). Az antibiotikumokkal történő célzott kezeléshez laboratóriumi vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy melyik szer alkalmas az adott kórokozóra. Az orvos gyakran kombinálja a kezelést orális és helyi antibiotikumokkal a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.

MRSA

Egyes staphylococcusok érzéketlenek (rezisztensek) bizonyos antibiotikumokra: képesek olyan anyagot termelni, amely hatástalanná teszi a penicillint. A multirezisztens törzsek, például a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) különös kihívást jelentenek itt.

Ezt nehéz kezelni, mivel sok antibiotikum-csoportra nem érzékeny. Ilyen esetekben az orvos úgynevezett tartalék antibiotikumokhoz folyamodik. Ezeket nem használják a bakteriális fertőzések hagyományos kezelésében a rezisztencia elkerülése érdekében.

Az antibiotikumokkal történő kezelés során fontos, hogy elég hosszú ideig szedje őket (még akkor is, ha előre javulás következik be), hogy megelőzze a kiújulást és a rezisztenciát. Enyhe fertőzés (pl. húgyúti fertőzés) esetén néha elegendő, ha csak egy napig is beveszi a gyógyszert. Súlyos staphylococcus-fertőzés esetén azonban gyakran több hétig szükséges antibiotikum szedése.

Kérjük, pontosan tartsa be orvosa utasításait, és szedje az antibiotikumot az előírt ideig!

Otthoni jogorvoslatok

Bizonyos háztartási szerek és gyógynövények, mint például a külső használatra szánt orbáncfű olaj, állítólag segítenek a bőrfertőzések ellen. Állítólag az orbáncfű gyulladáscsökkentő, antibakteriális és sebgyógyító hatású.

A kamillavirágból, varázsmogyoró levélből/kéregből, körömvirág virágból, cickafarkból és echinaceából készült teák (vizes kivonatok), amelyeket lehűtve, lemosóként vagy borogatásként alkalmaznak, szintén alkalmasak a sebek fertőtlenítésére. Vannak, akik a vizes gesztenyelevél-kivonat (tea) mellett esküsznek a sztafilokokkusz toxinok képződése ellen.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

A bőr enyhébb staphylococcus fertőzéseit általában a megjelenésük alapján diagnosztizálja az orvos (vizuális diagnózis). Mélyebb fertőzések esetén, vagy ha a hagyományos antibiotikumok nem hatásosak, az orvosnak bakteriológiai vizsgálatot kell végeznie.

Ehhez steril tampont (tamponmintát) vesz a bőrről a seb szélén lévő gennyből és sebfolyadékból. Ha genny van a szöveten belül (pl. tályogok esetén), kanüllel, fecskendővel mintát vesz, vagy a teljes tályogot közvetlenül eltávolítja.

Az egész testet érintő fertőzések (szisztémás fertőzések) esetén az orvos vértenyészetet vagy fertőzött testnedveket vehet fel a baktériumok kimutatására.

Ételmérgezés esetén gyakran nem lehet magukat a staphylococcusokat kimutatni. Ehelyett a staphylococcusok által termelt toxinok (enterotoxinok) kimutathatók.

Ezután az orvos a mintát egy laboratóriumba küldi, ahol mikrobiológiailag megvizsgálják és meghatározzák a kórokozót. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a baktériumok pontos típusát, és célzott kezelést kezdeményezzen.

A többszörösen rezisztens kórokozókat, például az MRSA-t jelenteni kell. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak tájékoztatnia kell a népegészségügyi osztályt, ha betegében ilyen kórokozót észlelt.

Hogyan előzhető meg a staphylococcus fertőzés?

Mivel a staphylococcusok nagyon ellenállóak a külső környezeti hatásokkal szemben, és általában több napig is fennmaradnak a felületeken, különösen fontos a megfelelő higiénia biztosítása. Tartsa be a következő higiéniai szabályokat:

  • Alaposan és rendszeresen mossa meg és/vagy fertőtlenítse a kezét.
  • Az ajtókilincseket, villanykapcsolókat, távirányítókat, okostelefonokat és konyhai felületeket rendszeresen tisztítsa meg antibakteriális tisztítószerekkel.
  • A törölközőt és a takaróhuzatot legalább 60 Celsius fokon mossa, és gyakran cserélje.
  • Ne hagyja a főtt ételeket szobahőmérsékleten két óránál tovább. A sajtot, húst és egyéb romlandó élelmiszereket hűtőszekrényben kell tárolni.
  • Rendszeresen tisztítsa és fertőtlenítse hűtőszekrényét (különösen a belsejét!).