Az urotheliális carcinoma, amely túlnyomórészt 60-70 éves kor között fordul elő, gyakran ennek eredménye nikotin használja és / vagy kihagyta a húgyúti fertőzéseket, valamint hólyag fertőzések. A korai szakaszban különféle kezelési módszerek lehetségesek, míg a későbbi szakaszokban a kúra sikere alacsony.
Mi az urotheliális carcinoma?
Az urothelialis carcinoma a húgyúti szövetekben található rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok orvosi kifejezése. Néha azonban a daganatok is előfordulhatnak rák az ureterek közül a vesemedence, a húgycső vagy formájában húgyhólyagrák. Az érintettek többségénél a betegség 60 és 70 év közötti korban alakul ki. Az összes urotheliális carcinoma körülbelül öt százaléka az ureterekben, ill. vesemedence; a fennmaradó esetekben azonban az urothelialis carcinoma a vizeletben alakul ki hólyag.
Okok
Az egyik leggyakoribb ok az dohányzás. Különösen a nyálkahártya sejtek krónikus irritációja a hólyag, amely később húgyhólyagfertőzéseket okoz, amelyek nem gyógyulnak meg teljesen és húgyhólyagköveket okoznak, szintén elősegítheti az urotheliális karcinómát. Bilharzia (féregfertőzés a hólyagban, a belekben, máj vagy reproduktív szervek) néha növelheti az urotheliális carcinoma kockázatát is. További kedvező tényezők a következők: haj festékek és kémiai anyagok, amelyekről kimutatták, hogy rákkeltő tulajdonságokkal rendelkeznek.
Tünetek, panaszok és jelek
Az urothelialis carcinoma első jele a jól látható keverék vér vizelés során (úgynevezett hematuria). Továbbá az érintett panaszkodik a vizelés során jelentkező problémákról vagy rendellenességekről. A hólyag ürítése társul fájdalom; fájdalom gyakran jelentkezik a hólyag területén ok nélkül. Ha a daganat az ureterbe való belépés helyén helyezkedik el, akkor a karcinóma olyan mértékben akadályozhatja a vizelet kiáramlását, hogy a vizelet lemaradáshoz vezet. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak hátfájás. Az urotheliális carcinoma a hólyaggyulladás. Emiatt fontos, hogy az ilyen tünetekkel küzdő és 40 évesnél idősebb személyek orvoshoz forduljanak, hogy az urotheliális carcinoma kizárható legyen.
Diagnózis és a betegség progressziója
Az orvos nemcsak a beteget ellenőrzi kórtörténet, de alapos hasi vizsgálat és a tünetek figyelembevétele révén megpróbálja megtalálni a rákos daganatokat, amelyek a húgyhólyagban találhatók. Erre a célra használja ultrahang, mellyel szöveti változások detektálhatók. Útján vér és a vizeletvizsgálat az orvos kizárhat egy gyulladás a hólyag. Fontos, hogy a hólyag belsejét endoszkópos eljárással megvizsgálják. A vizsgálat során szövetmintákat (biopsziákat) is vesznek, amelyeknek ezután információt kell szolgáltatniuk arról, hogy az urotheliális carcinoma valóban fennáll-e. Ha a feltételezett diagnózis beigazolódik, további vizsgálatokat végeznek. Ezután az orvosnak meg kell határoznia az urothelialis carcinoma mértékét. Mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia segítségével meghatározható a daganat fejlődési szakasza. Ezután az orvos az urotheliális karcinómát TNM osztályozásba sorolja, ahol a daganat mérete, bármilyen metasztázisok és a nyirok csomópont érintettségét ellenőrizzük és dokumentáljuk. Ha a daganat már befolyásolta a mély szövetet, akkor a prognózis negatív. Azonban az esetek körülbelül 70 százalékában az urotheliális carcinoma korai stádiumban észlelhető, így teljes gyógyulás lehetséges; ha a teljes daganatot eltávolítják, a beteg élvezi a betegség túlélésének lehetőségét.
Szövődmények
Mivel az urotheliális carcinoma a rák, az tud vezet legrosszabb esetben az érintett haláláig. A további szövődmények és panaszok tehát szintén nagyban függnek a daganat pontos mértékétől. Emiatt általános előrejelzés általában nem lehetséges. Néha az érintett személyek véres vizeletben szenvednek. Ez a tünet is vezet pánikrohamra néhány szenvedőnél. Továbbá a vizelés is társul fájdalom. Maga a hólyag is különösebb ok nélkül fájhat. A fájdalom gyakran elterjed a széleken, így az urothelialis carcinoma jelentősen rontja a beteg életminőségét. Ha metasztázisok már kialakultak, az urothelialis carcinoma kezelése általában már nem lehetséges, és az érintett idő előtt meghal. Bizonyos esetekben azonban a daganat műtéttel eltávolítható. Komplikációk nem fordulnak elő, de az érintett személy továbbra is szenved vese kudarc és donor vese vagy dialízis. A páciens várható élettartamát jelentősen csökkenti az urothelialis carcinoma.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az urotheliális karcinóma mindig orvos kezelését igényli. Ez egy súlyos betegség, amely a legrosszabb esetben is vezet az érintett haláláig. Ezért a betegség első tünetei és jelei miatt orvoshoz kell fordulni. Urotheliális carcinoma esetén orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy véres vizeletben szenved. Ez a panasz szórványosan is előfordulhat. Továbbá maga a vizelés súlyos fájdalommal jár, így egyes esetekben az érintett személy pszichés idegességben is szenved, ill depresszió. Ezenkívül a széleken vagy az alsó hasban jelentkező fájdalom jelezheti az urothelialis carcinomát. Különösen a 40 évesnél idősebb betegeknél forduljon orvoshoz, ha ilyen tüneteik vannak, hogy az urotheliális carcinoma korai stádiumban felismerhető és eltávolítható legyen. A további kezelés a daganat mértékétől függ. Esetleg a betegség az érintett személy várható élettartamának csökkenéséhez is vezethet.
Kezelés és terápia
A kezelés elsősorban a daganat mértékétől függ. Ha a daganat már elérte a hólyag falát, vagy beágyazódott a környező szövetbe, az orvosi szakma már előrehaladott stádiumról beszél. Azok a daganatok azonban, amelyek csak a hólyag nyálkahártyájára terjedtek, endoszkóposan - a betegen keresztül - eltávolíthatók húgycső. Ezt a kezelést transzuretralis elektrorezekciónak (TUR) nevezik. Ezt az eljárást azonban csak felületes daganatok esetén alkalmazzák. Fontos, hogy a húgyhólyagot utána öblítsük le. Immunterápiás vagy kemoterápiás szerekkel megakadályozható a daganat regressziója. Azokat a tumorokat, amelyek már közvetlenül a hólyag izomzatába nőttek, a hólyaggal együtt el kell távolítani. Ezután a beteg kap egy műhólyag, amely a vékonybél és a húgycső. Ezzel a variánssal lehetséges, hogy a beteg gyógyítható. Ha azonban a húgyhólyag eltávolítása vagy megfelelő pótlás kialakítása nem lehetséges, mivel a betegnek ellátásra van szüksége, vagy vese kudarc, vagy mivel a betegnek már van daganata a húgycsőben, a vizeletet a hasfalon keresztül közvetlenül egy zsákba választják ki (egy rövid béldarabon keresztül). Néhány esetben a húgyhólyag részleges eltávolítása is sikerhez vezethet. Vannak úgynevezett kombinált kemo-radioterápiák is. Ez azonban terápia csak bizonyos betegeknél végezzük. Ha áttétes urothelialis carcinoma, akkor az orvos - segítségével kemoterápiás kezelés - elpusztítani a gyorsan növekvő rák sejtek. Sugárzás terápia - vagyis sugárkezelés - általában csak műtét előtt adják be; néha sugárterápiát lehet alkalmazni a nyomonkövetési kezelés részeként.
Megelőzés
Fontos, hogy mind kockázati tényezők - mint például dohányzás - el kell hagyni, ha az urotheliális carcinomát meg akarják akadályozni. A legfontosabb, hogy azoknak az egyéneknek, akik határozottan rákkeltő hatásoknak vannak kitéve, a védőeszközökre kell összpontosítaniuk intézkedések és részt vesz a rendszeres vetítéseken. Fontos, hogy a vizeletköveket és az esetleges húgyúti fertőzéseket következetesen kezeljék, így a betegség krónikus lefolyása nem alakul ki, amely nemcsak a nyálkahártya sejtjeit provokálja, de néha elősegíti az urotheliális carcinoma kialakulását is.
Követés
Az urothelialis carcinoma tényleges kezelése után utókezelés indul. Itt a hangsúly a lehetséges megismétlődés időben történő észlelésén van. Emiatt utólagos vizsgálatokra rövid időközönként kerül sor. Ezek közé tartozik a rendszeres ultrahang vizsgálatok és vizeletvizsgálatok. Húgyhólyag-tartósítás esetén terápia, cisztoszkópiát (a hólyag cisztoszkópiáját) is alkalmaznak. Ha radikális cystectomiát végeztek, akkor olyan képalkotó eljárásokat, mint pl számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) követi. Ha hosszabb ideig nincs rendellenes lelet, az egyes vizsgálatok közötti intervallum meghosszabbítható. A cystectomia, valamint a vizeleteltérítés után utólagos kezelésre van szükség, amely igazodik a beteg speciális igényeihez. Ezt azonban csak egyidejűleg tartják hasznosnak kemoterápiás kezelés teljesítve lett. A rehabilitáció kapcsán a posztoperatív fókuszban van a hangsúly funkcionális rendellenességek. Ezek elsősorban a hólyag ürítésének rendellenességeit, vizelettartási nehézség, urosztómiával és szexuális funkcionális zavarokkal foglalkozik. Idősebb betegek esetében a terapeuták fizikai és szellemi képességeikhez igazítják a kezelést. A dolgozó betegek számára lehetővé kell tenni a munkába való visszatérést. Ha lymphedema megjelenik a lábakon az urothelialis carcinoma terápiája után, az érintett személyek külön kapnak kompressziós harisnya vagy rugalmas pakolások. Kézikönyv nyirokelvezetés akkor is hasznosnak tekinthető, ha a lymphocele kizárható. A betegek életminősége általában a nyomon követés középpontjában is áll. Többek között életminőségi kérdőívek is kitölthetők.
Itt tudod megtenni magad
Az urotheliális carcinoma különféle tünetekkel jár. A betegek önmagukban enyhíthetik ezeket a tüneteket az egészséges életmód fenntartásával és valamilyen támogató módszerrel intézkedések. Először is ajánlott a diéta, mert a karcinómák gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget okoznak, például ingerlékenyek gyomor or gyomorégés. Egy adaptált diéta csökkenti a kellemetlenséget azáltal, hogy enyhíti a gyomor és a jólét növelése. Ezenkívül a diéta gazdag valamiben vitaminok és a ásványok biztosítja a testet az urothelialis carcinoma elleni küzdelemhez szükséges összes anyaggal. A hólyag vagy a húgyúti fájdalom esetén egyszerű hazai jogorvoslati mint például hűtés vagy forró borogatás, masszázs és fájdalomcsillapító olajokkal végzett kezelések és kenőcsök tud segíteni. Az elegendő alvás gátolja a fájdalomérzetet. A szenvedőknek gondoskodniuk kell arról, hogy hálószobájuk jól szellőző legyen, hogy éjszakai alvásuk nyugodt legyen. A kísérő figyelemelterelés segít elfelejteni a fájdalmat. A betegek folytathatják hobbijukat, vagy időt tölthetnek más emberekkel. A többi szenvedővel való beszélgetés különösen felszabadító. A kezdőhelyek például az önsegítő csoportok vagy az internetes fórumok. Ott a szenvedők hasonló gondolkodású embereket találhatnak, akik értékes tippekkel szolgálhatnak az urothelialis carcinoma terápia hatékony támogatásához.
