Mi az a rhinophyma?
A rhinophyma az orr gumós, jóindulatú bőrelváltozása, amely a rosacea bőrbetegség – az úgynevezett rosacea phymatosa – súlyos formájában fordulhat elő.
Rosacea (más néven rosacea) esetén az arcbőr alapvetően folyamatos, progresszív gyulladásnak van kitéve. Leggyakrabban az arc, az orr, az áll és a homlok érintett.
Eleinte a betegség tartós bőrpír formájában érezteti magát. Ezt követően gyakran képződnek kis csomók (papulák), sőt gennyes hólyagok (pustulák). Ha ennek során a kötőszövet és a faggyúmirigyek is túlzott mértékben megszaporodnak (hiperplázia), kialakul a szabálytalan bőrkinövések, ún. phyme képe.
Attól függően, hogy hol fordulnak elő ezek a füzérek, pontosabban nevezik őket. Például gnatophyma az állon, metophyma a homlokon és otophyma a fülön. A hagymás növekedések messze leggyakoribb helye azonban az orr, ahol rhinophyma-nak nevezik.
Hogyan lehet felismerni a rhinophymát?
A rhinophyma könnyen felismerhető a jellegzetes hagymás bőrmegvastagodásokról. Az érintett bőrterületek gyakran kékes-vöröses színt vesznek fel a mögöttes érelváltozások miatt.
A rhinophyma formái
A rhinophyma három fő formája van:
- Mirigyes rhinophyma: Ebben az esetben különösen a faggyúmirigyek megnagyobbodnak és nyílásaik kiszélesednek. Mivel a faggyútermelés is fokozódik, a hagymás orr bőre is nagyon zsíros.
- Rostos rhinophyma: Ebben a formában főleg a kötőszövet megnövekedett.
- Fibro-angiomatózus rhinophyma: Itt a kötőszövet növekedése mellett az értágulás (angiectasia) és a gyulladások kiemelkedőek. Az orr gyakran réz színű vagy sötétvörös színű, és általában számos pustulával borítja.
Az egyes formákat nem mindig lehet egyértelműen megkülönböztetni egymástól – az átmenetek folyékonyak.
Mi az oka?
A „hagymás orr” a rosacea súlyos formájának lehetséges megnyilvánulása. A rosacea okai nem teljesen ismertek. Feltételezhető, hogy a rhinophyma kialakulásához különböző tényezőknek együtt kell állniuk.
A jelenlegi tudományos ismeretek szerint bizonyos gének más tényezőkkel kölcsönhatásban szabályozatlan felületes értágulathoz, ödémához és tartós gyulladáshoz vezetnek, amelyet rosaceának neveznek.
Bár a nőket valamivel nagyobb valószínűséggel érinti a rosacea, a rhinophyma öt-harmincszor gyakoribb a férfiaknál, a vizsgálattól függően – általában az élet negyedik vagy ötödik évtizedében. Nem világos, hogy a rhinophyma miért elsősorban férfiakban alakul ki. A szakértők ismét genetikai okokra vagy férfi hormonokra gyanakszanak, mint mögöttes tényezőkre.
A múltban tévesen feltételezték, hogy a túlzott alkoholfogyasztás okozta a rhinophyma kialakulását. Ezért néha „részeg orrának” nevezték. Ezt az összefüggést azonban tudományosan nem erősítették meg. Bár az alkoholt a rosacea kockázati tényezőjének tekintik, ez nem a rhinophyma kifejezett kiváltója.
Kezelés
Mielőtt a rosacea ezen sajátos következményeit az orron más módon kezelnék, általában különféle gyógyszereket használnak. A rosacea terápiájában általában megfelelő készítményeket (különösen azelainsavat és antibiotikumokat, például metronidazolt) használnak.
Az izotretinoin néha enyhe esetekben a rhinophyma kezelésére is alkalmas.
A gyógyszerek lelassítják a gyulladásos elváltozásokat és egyes esetekben csökkentik a rhinophyma méretét, de a kezelés gyakran több hónapig vagy évig is elhúzódik, és nem garantált a „bulbusos orr” teljes visszafejlődése.
- Dermabrázió: Altatásban a bőr felső rétegét marógéppel koptatják. Ezután speciális kenőcsöt alkalmaznak a sebgyógyulás felgyorsítására. Körülbelül tíz nap múlva a keletkező varasodás leesik.
- Dermasborotválás: Ez az eljárás hasonló a dermabrázióhoz, de malom helyett szikét használnak.
- Lézeres eljárás: Nagy energiájú lézer segítségével eltávolítják a rosaceás orr felületes bőrterületeit.
- Elektrosebészet: Itt elektromos pergővel távolítják el a növedékeket.
- Kriosebészet: A rhinophyma felesleges szöveteit folyékony nitrogén segítségével semmisítik meg.
Míg a múltban az orr teljes szakaszait eltávolították, a mai sebészeti eljárások sokkal kíméletesebbek. A kötőszövet és a faggyúmirigy kinövéseit rétegről rétegre távolítják el. Ennek során a sebész megpróbálja visszaállítani az orr eredeti alakját. Olyan szövődmények, mint a súlyos hegesedés vagy elhaló porcrészek (porcnekrózis), csak ritkán fordulnak elő.
Mint általában a rosacea esetében, tanácsos elkerülni minden olyan tényezőt, amely a betegség fellángolását váltja ki, és esetleg súlyosbítja a tüneteket, beleértve a csípős fűszereket, az alkoholt és az erős UV-sugárzást. Bővebben a Rosacea fő cikkben.
Lehetséges szövődmények
A tényleges probléma a magas pszichés stresszből adódik, amelytől sok érintett szenved. A kifejezett rhinophyma szó szerint eltorzíthatja az arcot.
Emellett gyakran indokolatlanul vádolják az alkoholizmust szenvedőtársaktól, akik továbbra is tévesen azt gondolják, hogy a rhinophyma egy „részeg orr”. A betegek ilyenkor gyakran kivonulnak társas környezetükből, ami súlyosan rontja életminőségüket.
Még mindig nem tisztázott, hogy a rhinophyma elősegíti-e a bőrrák kialakulását. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy a rákos növekedéseket a hagymás kinövések elrejtik, és csak késői stádiumban észlelik. Ezért célszerű rendszeres és pontos vizsgálatokat végezni.
Prognózis
A modern kezelési módszereknek köszönhetően (különösen a sebészeti területen) manapság a legtöbb esetben jó optikai eredmények születnek.
Azonban némi türelemre van szükség, mivel a műtét után az orr területe továbbra is duzzadt lehet, és forradás borítja. Még ha ez a varasodás néhány nap múlva le is esik, a bőr bizonyos esetekben akár tizenkét hétig is vörös marad. Ráadásul a műtött területek bőre kezdetben vékonyabb, mint az arcbőr többi részének.
Összességében azonban a jelenlegi kezelési lehetőségek jelentősen javíthatják az érintettek életminőségét.
