Pitvarfibrillációs terápia

A pitvarfibrilláció és a pitvari rebegés terápiája

Ha lehetséges, ok-okozati terápia pitvarfibrilláció amelynek célja az alapbetegség kezelése. Pitvarfibrilláció az akutan bekövetkező esemény általában spontán eltűnik a terápia megkezdése után. Ha ez megmarad, döntést kell hozni két egyenértékű terápiás koncepció között: a frekvenciaszabályozás és a ritmusszabályozás között.

Mindkét koncepció fő terápiás célja a keringési helyzet javítása és az ezek okozta szövődmények megelőzése vér vérrögök. 1. frekvenciavezérlés: (a sebesség szívcsökkenteni kell a gyógyszer által kiváltott frekvenciaszabályozást: Ezt a terápiát a digitalis készítményekkel (különösen további szívelégtelenség esetén) és a II. osztályú antiaritmiás szerekkel (béta-blokkolók, pl. pajzsmirigy-túlműködés), Vagy kalcium csatorna antagonisták, mint pl verapamil. A problémák a gyógyszerek mellékhatásaiból fakadnak.

A probléma az, hogy az antiaritmiás szerek (különösen az I. osztályú antiaritmiás gyógyszerek) maguk is kiválthatják a ritmuszavarokat mellékhatásként, különösen sérült betegek esetén szív. Ezért nagyon gondosan meg kell fontolni az ilyen típusú gyógyszerek felírását. Ha ritka esetekben a gyógyszeres kezelés nem elegendő a gyakoriság ellenőrzéséhez, fennáll annak a lehetősége AV csomópont abláció (abláció = a nem kívánt szövet eltávolítása és megsemmisítése a jelenlegi dózisok segítségével) egy későbbi pacemaker.

2. ritmusszabályozás: = szabályozás (más néven kardioverzió) pitvari csapkodás/ villódzás = átalakulás sinus ritmusra. Feltétel: A szabályozási kísérletek sikerének esélye csökken: Ha pitvari csapkodás/ villogás 48 óránál tovább fennáll, antikoagulációs terápia (amely eltávolítja az esetleges vér alvadékokat) négy hétig kell beadni, mielőtt megkísérelnék a normalizálást (lásd alább az antikoagulánsokkal történő terápiát). A normalizálás után antikoaguláció (gyógyszeralapú vér ritkítás) mindig végezzük.

• Pitvari csapkodás/ villogás már nem létezik kb. 12 hónap
• A kezelhető okokat kiküszöbölik
• Nincs előrehaladott szívbetegség
• Túl sok az átrium nyújtása
• Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
• Túl hosszú időtartam, amely alatt az aritmia fennmarad

Mindkét terápiás megközelítés előnyei és hátrányai: Pro-Rhythm Control: Pro-Frequency Control:

• A frekvenciaszabályozás önmagában általában nem oldja meg a keringési problémákat, a pitvarok továbbra is szabálytalanul vernek, a pumpált vérmennyiség ingadozik.
• Különösen alkalmas, ha a pitvarfibrilláció rövid (kevesebb, mint 48 óra), vagy akut betegségek összefüggésében következett be, és nincs nagy pitvarhosszabbítás
• Alacsony szubjektív és objektív tünetek
• Minden olyan esetben, amikor a ritmusszabályozás nem különösebben alkalmas (hosszú létezés, pitvari feszülés, többszörös visszatérések)