Patella törés diagnosztizálása
A térdcsúszás diagnózisa törés általában egy röntgen. Ebben az esetben a térdízület két vagy, ha szükséges, három síkban röntgenezik. Gyakran a sérülés mértékét nem lehet megfelelően vizualizálni, és számítógépes tomográfiát (CT) végeznek.
A számítógépes tomográfiával olyan mikrotörések is megjeleníthetők, amelyek nem láthatók a Röntgen kép. Az orvos rendelkezésére álló másik hasznos intézkedés a térd mágneses rezonancia képalkotása (MRI). A térd MRI képe lehetővé teszi a porcogó kár a térdkalács. Ahogy a csont elszakad, a porcogó a patella mögött is egyszerre szakad meg. Mivel sem a röntgen, sem a CT képek nem mutatják a porcogó, a térd MRI értékes információforrás.
Differenciáldiagnózisok
A patellaris ín könnye (patella ín repedés) a későbbi patella megemelkedésével vagy a négyfejű ín patellával depresszió hasonló kárt okozhat. Az anomáliák két részből állnak (patella bipartita) vagy háromrészes (patella tripartita) térdkalács. Általában a kiegészítő csontdarab a patella felső külső negyedében található.
Mivel ez a rendellenesség gyakran mindkét oldalon fennáll, egy röntgen patella hasznos lehet. Patella törése - a térdkalács az alsó harmadban eltörik. Ez törés műtéti úton nehezen kezelhető, mivel nehéz a csavarokat, huzalokat stb. elhelyezni a kisebb alsó töredékben anélkül, hogy a töredék tovább törne. Oldalsó térdízületi röntgen: drótkerékkel történő visszafixálás után fennálló állapot
- Combcsont (combcsont)
- Térdvédő dróttal
- Shinbone (sípcsont)
- Fibula (fibula)
A térdízület röntgenfelvétele elöl: nyolcas ábra pánt és egyenlítői cerclage
- Huzal cerclage
- Fibula (fibula)
- Shinbone (sípcsont)
- Térdkalap (térdkalács)
- Felső lábcsont (combcsont)
Hogyan kezelik a térdkalács törését?
A patella törés konzervatívan és műtéti úton kezelhető. A hosszanti törés a patella és az elmozdulatlan törések közül konzervatív módon kezelhető, az összes többi törést sebészeti úton kell kezelni. A patella törések kezelésében a térd orthosis mozgáskorlátozott előírt.
A hajlítás az első három héten belül nem haladhatja meg a 60 ° -ot, és a hatodik hétig nem haladhatja meg a 90 ° -ot. A térdízület csak az első három héten belül kell 20 kg-mal terhelni, a hatodik hétig pedig teljes terheléssel. Amíg a térdízület teljesen meg van töltve, trombózis profilaxis, pl. alacsony molekulájú heparin, el kell végezni.
Ettől az utókezelési rendszertől eltérni kell egyedi esetekben. A patella töréseket elmozdult törésekkel és 2 mm-nél nagyobb lépcsőképzéssel, valamint a törésdarabok 3 mm-nél nagyobb eltéréseivel kell sebészeti úton kezelni. A kereszttöredékes törések és a többtöredékes törések különösen műtéti terápiát igényelnek. A műtéti kezelés típusáról szóló döntést az egyes eredményekhez kell igazítani.
A műtéti kezeléshez rendelkezésre állnak úgynevezett feszítő öv osteosynthesis, cerclages és a törés csavaros rögzítése. A feszítő öveket gyakran használják a kevés töredékű keresztirányú töréseknél, ezért ezek a leggyakoribb kezelési módok. A patella hosszirányában mindkét töredéken két vezeték van behelyezve.
A két vezeték körül egy 8-as huzalhurkot helyeznek el. Ezeknek a huzaloknak a meghúzásával a töredékek újra csatlakoznak és meggyógyulhatnak. Ezenkívül a törés úgynevezett egyenlítői cerclage-vel biztosítható, különösen a több fragmentumú törések esetén. Abban az esetben, ha a patella törés néhány töredékű keresztirányú törés formájában alternatívaként csavaros rögzítés is alkalmazható. Reménytelen esetekben, amikor nem lehetséges fokozatos rekonstrukció, a patella teljes eltávolítását kell figyelembe venni (patellectomia), különben arthrosis rövid távon kialakul.
