A nyálmirigy gyulladása (sialadenitis): diagnosztikai vizsgálatok

Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - a kórelőzmény, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi diagnosztika és a kötelező orvostechnikai eszköz diagnosztika eredményeitől függően - a differenciáldiagnosztikai munkához

Röntgen

  • Panorámás röntgenfelvétel
    • Ritkán szokásos üres képként feltüntetve.
    • Sialolithiasisban (nyálkő): árnyékolás - a konkretizációk csak megfelelő mennyiséggel detektálhatók kalcium tartalma és minimális mérete 2-3 mm.
    • A dentogén („a fogaktól kezdve”) összefüggések tisztázásához szükséges.
  • Szóbeli emelet áttekintő kép
    • A submandibularis mirigy vagy a sublingualis mirigy sialolithiasisában.
  • Mandibularis harapásrekord

Szialográfia

  • A szialográfia (nyálmirigy képalkotás) a nyálmirigy kiválasztó csatornáinak kontrasztanyag képalkotása. A duktális rendszerbe bevezetett emelkedő (növekvő) kontrasztanyagok a nyálmirigyek látható a röntgenfelvételeken. Az eljárást ma már ritkán jelzik; ehelyett szonográfia, számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a diagnózishoz.
  • Ellenjavallatok:
    • Akut gyulladás
  • Lehetséges indikációk:
    • Gyulladásos változások észlelése
      • Kóros parenchymás változások
      • Gait rendszer
        • Vízelvezető akadályok
          • Sialolithiasis (nyálkő): kontrasztanyag mélyedés a fogkő területén.
          • Prestenotikus dialáció (dilatáció a szűkület előtt).
        • Rendellenességek
          • Gangetikus ectasias (ductalis dilatációk)
            • Megasztenon - a fültőcső noduláris dilatációja duktogén típusú krónikus parotitisben.
            • Krónikus visszatérő sialadenitis esetén.
          • Szűkületek (magas fokú szűkület).
            • Krónikus parotitis esetén
    • Krónikus myoepithelialis sialadenitis (Sjögren-szindróma).
      • „Leveles fa”
    • Szialadenózisok (degeneratív nyálmirigy-betegségek).
      • „Leromlott fa”
    • A periglanduláris betegségek meghatározása
    • Demarkációs tumoros események
      • Intraglanduláris (a mirigyen belül) térfoglaló elváltozás.
      • Ganglion-törések
      • Parenchima reprezentáció

Számítógépes tomográfia (CT)

  • Ha a szonográfia nem nyújt elegendő tisztázást.
  • Kontrasztanyaggal és anélkül
  • A cisztás, tumoros és gyulladásos változások megkülönböztetésére.
  • A rosszindulatú (rosszindulatú) betegségek kizárása.

Digitális hangerő-tomográfia (DVT)

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

  • Ha a szonográfia nem nyújt elegendő tisztázást.
  • A submandibularis mirigy krónikus visszatérő sialadenitisében: csak bonyolult esetekben.
  • A rosszindulatú betegségek kizárása

Szonográfia (ultrahang)

  • B-scan szonográfia
  • Általában első képalkotó eljárásként
  • Non-invazív
  • Különösen a fültőmirigy (parotid mirigy) jól hozzáférhető
  • Ultrahang-célzott finom tű biopsziához
  • a mirigy parenchima gyulladásos folyamatai.
    • Akut: visszhang gyenge
    • Abban az esetben, ha megrendelésednél tályog (átalakult genny üreg): visszhang üres / komplex.
    • Nagyítás
  • A ductalis rendszer gyulladásos kísérő reakciói.
  • Sialolith (nyálkő)
    • 90% -os észlelési megbízhatóság
    • Kemény echokomplexum a háti („hátra”) élárnyékkal
    • A natív radiográfiával ellentétben a nem árnyékoló kövek szonográfiai bizonyítékai kimutathatók.
    • Megkülönböztethető intraduktális („a csatornán belül”) és az intraglanduláris („a mirigyen belüli”) hely között.
    • Belső textúra: homogén
    • A csatornarendszer felhalmozódása
  • Krónikus visszatérő sialadenitis
    • Nagyítás
    • Belső textúra: inhomogén
    • Gangetikus ectasia (ductalis dilatáció)
    • Obstrukció (elzáródás) észlelése
    • Krónikus visszatérő parotitis:
      • Általában normál szonogram az intervallumban.
  • A daganatos események kizárása
    • Jóindulatú:
      • sima határolt
        • Visszhang
        • Visszhang
    • rosszindulatú (rosszindulatú):
      • Homályos korlátozott
      • Inhomogén

Szialoszcintigráfia

  • Nyálmirigy funkcionális szcintigráfia (szinonima: nyálmirigy szekvenciális szcintigráfia):
    • A radioaktív technéciumot a nyálmirigyek 100-as tényezővel vér szérum. Intravénás beadás után igazgatás a radionuklid (az instabil és ezért radioaktív nuklid; 99mTc-pertechnetát) eredetileg felhalmozódik a mirigyekben, és kiválasztódik nyál ingerre válaszul. Ez lehetővé teszi a pontos információkat az állapotáról vér áramlás és szekréció teljesítménye.
  • Mennyiségi szialoszkintigráfia:
    • Algoritmust alkalmaz egy mirigy szekréciós kimenetének objektív és mérhető meghatározására
  • Javallatok:
    • Krónikus vagy akut sialadenitis diagnosztizálására.
    • Pontos, főleg a parotid mirigy (parotid mirigy) és a submandibularis mirigy (submandibularis mirigy) esetében
    • Sicca tünetei esetén (Sjögren-szindróma, sicca-szindróma, Heerfordt-szindróma).
    • A radiojód okozta parenchymás károsodások kimutatására terápia.
    • Sialolithiasis (nyálkövek
    • Daganatos aktivitás gyanúja esetén

Szialometria

Különböző módszerek a nyál áramlási sebesség mérése - pl .:

  • Stimulálatlan nyálelválasztás:
    • Nyál gyűjtése 2 perc
  • Stimulált nyálelválasztás:
    • 30 mp rágási stimuláció
    • Dobja el a nyálat
    • Gyűjtse össze a nyálat 2 percig stimuláció nélkül
  • Értékelés:
    • Normál nyálképzés: 1.0-3.5 ml / perc
    • Hyposaliváció (csökkent nyál termelés): 0.5-1.0 ml / perc
    • Xerostomia (száraz száj): <0.5 ml / perc