Mi az a mell rekonstrukciója?
Egyes esetekben emlőrák miatt a mellet amputálják (emlőeltávolítás). Ezen eljárás után sok nő el akarja titkolni az egyik vagy mindkét mell hiányát. A mellprotézisek mellett erre is van végleges megoldás: az emlőrekonstrukció.
Ebben a plasztikai-rekonstruktív műtétben a mell és a mellbimbó formáját állítják helyre – akár implantátumokkal, akár autológ szövettel, például autológ zsírral. Ha az egyoldalúan amputált emlőt rekonstruálják, a megmaradt emlőt gyakran korrekciós műtéten kell átesni – hogy a végeredmény szimmetrikus legyen.
Hogyan zajlik a mell rekonstrukciója autológ zsírral?
Mastectomia után lehetőség nyílik az emlő autológ szövettel történő rekonstrukciójára vagy a mellek esztétikus újbóli igazítására. Ennek egyik módja az autológ zsírszövet-transzplantáció (EFT), amelyet lipofillingnek vagy autológ zsírtranszfernek is neveznek.
Mellrekonstrukció autológ szövettel: egyéb módszerek.
A lipofillingen kívül léteznek olyan emlőrekonstrukciós módszerek is, amelyek más autológ szöveteket használnak. Az izomzattal végzett emlőrekonstrukció során úgynevezett TRAM-lebenyet alkalmaznak (transzverzális rectus abdominalis lebeny). Ebben az eljárásban egy bőr-zsírszövet-lebenyet keresztirányban (transzverben) veszünk az alsó hasból az egyenes hasizom egy részével együtt. A mellkas területére ültetik át „pedicled” vagy „free” lebenyként.
- A „pedikált” TRAM-csappantyúban az ellátó edények nincsenek elvágva. Elég hosszúnak kell lenniük ahhoz, hogy lehetővé tegyék a bőr-zsírszövet-izom lebenynek a mellig való elfordulását.
- Egy „szabad” szárnyban az edényeket levágják. Tehát az emlőbe oltás után a lebenyet mikrosebészeti úton új erekkel kell varrni a megfelelő szövetellátás biztosítása érdekében.
Mellrekonstrukció autológ szövettel: előnyei és hátrányai
Az autológ szövettel végzett emlőrekonstrukció általában természetesnek tűnik, és tartósabb, mint a mellimplantátumok behelyezése. Későbbi korrekciókra nagyon ritkán van szükség. Ezen túlmenően, az ilyen típusú emlő-rekonstrukció esetén nincs probléma a sugárterápiával.
Másrészt az autológ szövettel végzett emlőrekonstrukció bonyolultabb és több komplikációval jár, mint az implantátum beültetése. Néha nyomon követési műtétekre van szükség. Ezenkívül a szövetek eltávolítása nagyobb hegeket hagy az érintett testrészen.
A szöveti lebeny izomzattal történő eltávolításának (mint a TRAM-lebenyben) az a hátránya, hogy mozgáskorlátozások, izomgyengeség és fájdalom léphet fel az eltávolítás területén. Ez nem így van, ha izmok nélküli szövetlebenyet távolítanak el (mint a DIEP-lebeny esetében).
Autológ zsírral történő emlőrekonstrukció esetén előfordulhat, hogy a szervezet újra lebontja a zsírt, és a későbbiekben új eljárásra lesz szükség.
Mellrekonstrukció implantátumokkal
Az autológ zsírral történő rekonstrukció alternatívájaként egyes nők melleit implantátumokkal növelik meg. Erre a célra az orvosok általában szilikon gél töltetű műanyag párnákat használnak. Vannak sóoldattal töltött implantátumok is. Az ilyen implantátumokat általában csak ideiglenes megoldásként használják. Az implantátumokat műtét részeként a bőr alá, a mellizom fölé vagy alá helyezik be.
Mellrekonstrukció implantátumokkal: Előnyök és hátrányok
Az implantátummal történő emlőrekonstrukció viszonylag rövid, egyszerű művelet, amely kevés kockázattal jár. Az autológ szövettel végzett emlőrekonstrukcióhoz képest általában kevesebb fájdalmat okoz, és nincsenek további nagy hegek (például az autológ szövet eltávolítása miatt a hason vagy a háton). A sebgyógyulás meglehetősen gyorsan befejeződik.
A szilikon implantátumokra válaszul a test kötőszövettel veszi körül azokat. Ez bizonyos körülmények között megkeményedéshez vezet, ami a legrosszabb esetben összenyomja az implantátumot és fájdalmat és a mell deformációját okozza. Ha ilyen tokfibrózis lép fel, az implantátumot általában cserélik.
A sugárterápia néha problémás a mellimplantátumokkal.
Mi a mellrák utáni emlőrekonstrukció eljárása?
Elvileg bármikor lehetőség van emlőrekonstrukció elvégzésére – akár azonnal emlő amputációval kombinálva (elsődleges rekonstrukció, egylépcsős eljárás), akár külön eljárásként egy későbbi időpontban (másodlagos rekonstrukció, kétlépcsős beavatkozás). Az elsődleges rekonstrukció (közvetlenül az amputáció után) kevésbé megterhelő pszichológiailag néhány nő számára.
Maga a műtét általános érzéstelenítésben történik. Az, hogy mennyi ideig tart a műtét és mennyi ideig kell a betegnek kórházban maradnia, személyenként változik, és a műtéti eljárástól is függ. Néha utóműtétekre van szükség, például a másik mell műtéti beállításához vagy a mellbimbó rekonstrukciójához.
A mellbimbó rekonstrukciója
A mellbimbó rekonstrukciója vagy a páciens saját bőrszövetével történik, például a másik mellbimbóból vagy a hasból, vagy tetoválással egy erre szakosodott klinikán vagy rendelőben.
