Lentigo maligna melanoma (LMM) | Melanóma

Lentigo maligna melanoma (LMM)

A Lentigo maligna az atipikus melanociták növekedése az epidermiszen belül. Ezek a sejtek hajlamosak lentigo-malignává fejlődni melanóma (LMM). A Lentigo maligna évekig - akár évtizedekig is - vízszintesen nőhet, mint prekancerózis.

Az átmenet a vertikális növekedési fázisba (mély növekedés) és ezáltal a lentigo-maligna felé melanóma apró csomók képződése jellemzi. Ezen a területen a tumorsejtek függőlegesen tágulnak mindkét irányban. A hosszú vízszintes növekedés miatt a prognózis viszonylag jó. Ennek a klinikai képnek a relatív gyakorisága 10%, különösen a kéz arcát és a hátsó részét érinti. A betegség átlagos életkora 68 év, ami lényegesen magasabb, mint a felszínesen terjedő rosszindulatúaké melanóma (SSM) és primer noduláris rosszindulatú melanoma (NMM).

Acrolentiginous malignus melanoma

(Akren = kéz, láb, orr, fülek; rosszindulatú = rosszindulatú; lentigines = foltok, hasonlóak a szeplőkhöz, de nagyobbak és sötétebbek) Ebben a meglehetősen ritka melanómában először a vízszintes növekedés kerül előtérbe, amelyet később függőleges növekedésnek írnak le feketés csomók képződésével. Ez a betegség megjelenésében és növekedésében hasonló a lentigo-maligna melanomához (LMM). Sötét bőrű embereknél az akrolentigin malignus melanoma (ALM) a leggyakoribb típusú melanoma.

Mivel lokalizációja nem mindig könnyen elérhető, az ALM-et gyakran későn diagnosztizálják, ezért kedvezőtlen prognózisa van. Ennek a klinikai képnek a relatív gyakorisága 5%. Az acra = test vége (kéz, láb, orr, fül…) és a körömágyakat különösen érinti.

A betegség átlagos életkora 63 év. Az első és legfontosabb intézkedés egy rosszindulatú melanoma esetén annak teljes eltávolítása, amelynek során ügyelni kell a megfelelő biztonsági távolság biztosítására, hogy egyetlen megmaradt, első ránézésre nem látható szövet ne maradjon meg, és a melanoma további növekedéséhez vezessen. . A műtéti eltávolítást csak a rosszindulatú melanoma nagyon előrehaladott stádiumában lehet elkerülni, a gyógyulás esélye nélkül.

Különösen nagy melanomák esetén szükség lehet bőrátültetésre, amely akár autológ adományként, akár harmadik fél adományaként lehetséges. Ezenkívül az úgynevezett őrszem nyirok csomópont, azaz a nyirok csomópont, amely az első a melanoma nyirokelvezetési területén, eltávolításra kerül. Ezt a csomópontot a technetium 99 radioaktív anyaggal jelölik, és kis bőrmetszéssel eltávolítják.

Ezt a csomópontot ezután megvizsgálják az áttétek kizárása érdekében. Ha ebben az őrszemben áttétet észlelnek nyirok csomópont, a többi nyirokcsomó állomást is eltávolítják és megvizsgálják. Ha egy nyirokcsomó már megnagyobbodott, akkor a teljes nyirokcsomó régiót közvetlenül eltávolítják anélkül, hogy először megvizsgálnák a őrszem nyirokcsomó.

A további terápia a betegség stádiumától függ, és mind a műtéttel eltávolított melanoma szövetvizsgálata, mind a távoli metasztázisok. A műtéti eltávolítás mellett a malignus melanoma kezelésére különféle próbálkozások történnek: A melanoma műtéti eltávolítása és / vagy interferonnal történő terápia továbbra is a választott eszköz.

• Kemoterápiás kezelés: A kemoterápiát a már meglévő távoli betegségeknél alkalmazzák metasztázisok.

  Lehetőség van arra, hogy a terápiát csak egy gyógyszerrel végezzük, vagy két vagy három különböző gyógyszer sémáját alkalmazzuk. A kombinált terápiát csak akkor veszik figyelembe, ha a fizikai feltétel lehetővé teszi ezt a fokozott stresszt. A kombinált terápia a kezelt személyek 25-55% -ának megfelelő.

  Ha csak egy gyógyszert adnak be, csak 14-33% részesül a terápiában, bár lényegesen kevesebb mellékhatás várható. Gyógymód nem érhető el kemoterápiás kezelés.

• interferon terápia: Az interferonok fehérjék amelyek természetesen előfordulnak a testben, és ezen terápia során a testnek adják. Aktiválják a test természetes gyilkos sejtjeit, amelyek aktívan elpusztíthatják rák sejtekben.

  A műtét mellett interferon a terápia jelenleg hatékony és jóváhagyott módszer a melanoma kezelésében.

• Sugárkezelés: A sugárterápiát inoperábilis daganatok és nem működő nyirokcsomók esetén alkalmazzák metasztázisok. A műtéti eltávolítás után látható tumormaradványokat is besugározzák. Az esetek 70% -ában a daganat kontroll alatt tartható, de akár sugárkezelés nem képes meggyógyítani a betegséget.
• Vakcinák: vakcinával történő kezelésre, rák sejteket vesznek a betegtől, módosítják a laboratóriumban, majd módosított formában adják be újra.

  A test állítólag elpusztítja ezeket a módosított sejteket, és ezáltal jobban felismeri és el is pusztítja a másikat rák sejtek a testben. Eddig ez a terápia nem vezetett sikerhez.

• Antitest terápia: Egy új módszer megkísérli célzott előállítását antitestek a laboratóriumban a felület ellen fehérjék daganatos sejtek. Ezek antitestek kötődik a daganatsejthez és annak lebomlását okozza a immunrendszer.

  Malignus melanoma esetén az Ipilimumab antitest hatékonynak bizonyult. A terápia csak minden hatodik betegnél hatékony és számos mellékhatással jár. Ezért ez a lehetőség a melanoma kezelésére csak korlátozott mértékben ajánlható.

• Fagyöngy terápia: A fagyöngy olyan növény, amely képes befolyásolni a immunrendszer.

  Ezt a hatást a tumor kezelésére kell felhasználni. Azonban, fagyöngy a terápia gyaníthatóan elősegíti a tumor növekedését, ezért nem alkalmazható.

• A végtagok hipertermikus perfúziója: Ebben a módszerben a kemoterápiás szereket nagy dózisokban injektálják az egyik végtag véráramába, amelyet ezután a test többi részétől megkötnek a kezelés során. Ezenkívül a test ezen része túlmelegszik a sejtek elpusztítása érdekében a magas hőmérséklet miatt.

  Előnye, hogy a végtag testtől való elválasztásával jelentősen nagyobb dózisú kemoterápiás kezelés választható, amelyet a test általában nem tolerálna. Mivel a test keringésétől való komplikációként történő elkülönülés a amputálás az érintett testrész szükséges, ezt a módszert csak nagyon ritkán alkalmazzák, és csak bizonyos daganattípusokra. Ez a terápiás lehetőség nem ajánlott nyirokcsomó áttétek esetén.

• Immunstimuláció: Az immunstimuláció célja a test ösztönzése idegen sejtek, különösen a rákos sejtek megtámadására.

  Az eddig tesztelt Levamisol és BCG szerek nem képesek kifejezetten a tumorsejtek pusztulása felé irányítani a testet. Ezért a terápia hatástalan és nem ajánlott.

A rosszindulatú melanoma az egyik legveszélyesebb rák. A melanómák ezért rosszindulatú, gyorsan metasztázisos daganatok, amelyek melanocitákból származnak.

A melanociták a pigment sejtjeit tároló bőrsejtek melanin. Többek között, melanin a bőr barnulását okozza. Ez a daganat nagyon gyorsan és korán terjed a nyirokrendszer (nyirok) és a vér.

Ez a tény annyira veszélyesé teszi. Más bőrdaganatok, például a bazális sejtes karcinóma nagyon ritkán szétszóródnak, ami viszonylag ártalmatlanná teszi őket. A melanoma típusától függően a tumorok biológiai viselkedése is eltér.

Néhány metasztázis gyakrabban, mint mások. A betegség lefolyása azonban minden melanomában azonos. Egyetlen sejtklónból fejlődnek ki, amely hajlamos a degenerálódásra, amelyből az elsődleges daganat fejlődik ki.

Ez kezdetben az epidermiszen (epidermiszen) belül növekszik, az ún melanoma in situ, majd később, amikor áttörte a bőr bazális membránját, invazív melanomaként. Ezt a növekedést vertikális növekedésnek nevezzük. Minél felszínesebben nőtt a melanoma a bőrbe, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A napérzékeny bőrű emberek nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint mások. Vörös-szőke haj és ennek megfelelően a világos bőrszín majdnem ötször nagyobb kockázatot jelent, mint a sötétebb bőrszínű fekete haj.