Mi az a laparotomia?
A laparotomia az orvosi kifejezés a hasüreg műtéti megnyitására. Lehetővé teszi, hogy a sebész hozzáférjen a hasi szervekhez a műtétek során – például ha egy szerv megbetegszik vagy sérült. A hasi metszés segíthet a tisztázatlan hasi panaszok okának feltárásában is. Ebben az esetben feltáró laparotomiának nevezik. A bemetszés típusától és irányától függően különbséget kell tenni a következők között:
- paramedian laparotomia (metszés hosszanti irányban a középvonalhoz képest
- subcostalis laparotomia (metszés az alsó borda mentén a bal vagy a jobb oldalon)
- keresztirányú laparotomia (hasi bemetszés balról jobbra a felső vagy középső hasban)
- Alternatív bemetszés (rövidebb átlós bemetszés a jobb alsó hasban)
- acetabuláris lábszár metszés (keresztirányú = vízszintes bemetszés a középvonalon át az alsó hasban
Mikor végeznek laparotomiát?
A laparotomia a nagyobb hasi műtétek gyakori hozzáférési módja. Például a hasi metszést a következő helyzetekben használják:
- hasi szerv rákja
- gyulladásos betegség a hasüregben
- hasi szervek, például máj, vese vagy hasnyálmirigy átültetése
- Szállítás császármetszéssel.
Exploratív laparotomia
Mi a teendő a laparotomia során?
A bordaívek alatt a hasfal a szeméremcsontig terjed. Kívülről nézve a bőrből, egy zsírrétegből és az elülső, oldalsó és hátsó hasizmokból áll. Ez alatt található a hasüreg és a peritoneum kötőszöveti borítása. A hasüregben található a gyomor, a belek, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a lép, a húgyhólyag, valamint a medencegyűrűben lévő belső reproduktív szervek.
A művelet előtt
Medián laparotomia
Ha a sebész a median laparotomiát választja hozzáférési útvonalnak, akkor pontosan a has közepén hosszúkás hasi metszést végez. Ez általában azt jelenti, hogy bemetszést készítenek a bal oldalon a köldök körül. Ha szükséges, a sebész kiterjesztheti ezt a bemetszést felfelé a szegycsontig és lefelé a szeméremcsontig. Ez optimális hozzáférést biztosít számára a hasüregben lévő összes szervhez. Szinte minden hasi sebészeti beavatkozás elvégezhető medián laparotomián keresztül.
A paramedian konstrukciós bemetszésben, akárcsak a median laparotomiában, hosszanti metszést végeznek. Ez körülbelül egy keresztirányú ujjal a has középvonala mellett vagy az egyenes hasizom külső széle mentén fut.
Bordaszéli bemetszés
Keresztirányú laparotomia
A keresztirányú hasmetszés a has felső, középső és alsó részén használható. Egy oldalra is elkészíthető, de szükség esetén a másik oldalra is bővíthető. A keresztirányú hasi bemetszéseket elsősorban olyan eljárásoknál választják, ahol a műtéti cél egyértelmű – azaz nem feltétlenül exploratív laparotomiához.
Alternatív bemetszés
Pfannenstiel metszés
Az acetabuláris kocsánymetszés körülbelül nyolc-tizenkét centiméter hosszú keresztirányú bemetszésre utal, közvetlenül a szeméremcsont felett. Mivel a sebész így különösen jól látja a női belső nemi szerveket, a nőgyógyászati sebészetben elterjedt technika az acetabuláris lábszármetszés.
Oldalsó bemetszés
A műtét után
Az érzéstelenítés befejezése után az aneszteziológus (aneszteziológus) a beteget a gyógyszobába viszi, hogy a beteg intenzív megfigyelés mellett felépüljön az altatásból.
Milyen kockázatokkal jár a laparotomia?
Mint minden műtétnél, a laparotomia során problémák léphetnek fel. A leggyakoribbak a következők:
- Vérzés és újravérzés, amely esetleg vérátömlesztést igényel, vagy nagyobb újravérzés esetén ismételt eljárást.
- Az idegek sérülése
- Fertőzések és gyulladások
- Sebgyógyulási rendellenességek
- Túlzott vagy kozmetikailag feltűnő hegesedés
- Heges sérvek
Egyéb lehetséges szövődmények, például egy szerv sérülése, az adott hasi műtéttől függenek.
Mire kell figyelnem a laparotomia után?
Ezenkívül a varrat területén a seb kezdetben érintésre érzékeny. Szükség esetén kezelőorvosa fájdalomcsillapítót adhat Önnek. Mivel a varrat kívülről nem nedvesedhet (fertőzésveszély), csak speciális zuhanytapasszal szabad zuhanyozni. Ha a seb ennek ellenére nedves lesz, javasoljuk, hogy steril borogatással óvatosan törölje szárazra.
