rheumatoid arthritis (szinonimák: ízületi gyulladás; krónikus sokízületi gyulladás; Polyarthritis chronica progressiva; Polyarthritis rheumatica; Elsődleges krónikus polyarthritis; Elsődleges krónikus polyarthritis; A rheumatoid arthritis; pcP; ICD-10: M06.- - Egyéb krónikus sokízületi gyulladás) egy krónikus gyulladásos multisystem betegség, amely általában a ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása). Elsődleges krónikusnak is nevezik sokízületi gyulladás (PcP). Csak reumatoid arthritis a temporomandibularis ízületek az alábbiakban ismertetjük.
Tünetek - Panaszok
A temporomandibularis ízület összefüggésében arthritis (ICD: 10 - K 07.6 - A temporomandibularis ízület betegségei; temporomandibularis arthralgia), a temporomandibularis ízület megsemmisítése fej bekövetkezik. Ennek eredményeként a retrognathia (mandibularis recesszió) frontális nyitott harapással kombinálva alakul ki. Az állcsont mozgatásának képessége fájdalmasan korlátozott, és az ankylosis (ízületi merevség - ICD: 10 - M24.68 Ízület ankilózisa, egyéb [nyak, fej, borda, törzs, koponya, gerinc]) fordulhat elő a betegség során. Az ízület változásai miatt súrlódási hangok is hallhatók. Csak a temporomandibularis ízületek hatással lehet, de a tünetek általában mindkét oldalon jelentkeznek. A fájdalom a temporomandibularis ízületi gyulladás állandó és növekszik a alsó állkapocs. A sugárzás fájdalom be a nyak és / vagy rágóizmok lehetségesek. Néha más ízületek a temporomandibularis ízület mellett befolyásolják rheumatoid arthritis. Gyermekeknél az arc növekedését akadályozhatja a betegség.
Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)
In rheumatoid arthritis, gyulladásos sejtek - makrofágok és T - bevándorlása következik be limfociták - a szinoviális membránba (a ízületi kapszula) és proinflammatorikus (gyulladást elősegítő) citokinek, például interleukin-1b és TNF-a - tumor felszabadulása elhalás alfa faktor - amelyek jelentősen hozzájárulnak az ízületek pusztulásához. Tudományosan még nem világos, hogy mely okok felelősek e krónikus gyulladásos folyamatért. Feltételezzük, hogy ez egy autoimmun betegség lehet. Bizonyos esetekben kimutatható egy genetikai hajlam (diszpozíció) HLA-DR4 expresszióval. Úgy gondolják, hogy a reumás ízületi gyulladás a szervezet válasza egy még nem azonosított kórokozóval történő fertőzésre.mycoplasma, Epstein-Barr vírus (EBV), citomegalovírus (CMV), parvovírus és rubellavírus gyanúja merül fel. Mivel a reumás ízületi gyulladás az egész világon előfordul, feltételezik, hogy a fertőző ágensnek világszerte is jelen kell lennie.
Következményes betegségek
Ankylosis (ízületi merevség) fordulhat elő a temporomandibularis ízületekben.
Diagnostics
A diagnózis felállításához alapos fájdalom történelmet kell venni. Hasonlóképpen, a temporomandibularis ízületet és a környező izmokat tapintással (tapintással) vizsgálják, hogy meghatározzák az edzett vagy fájdalmasan feszes izmokat. A temporomandibularis ízület meghallgatható az esetleges súrlódási zajok észlelése érdekében. A diagnosztika magában foglalja a röntgen az fej vagy a temporomandibularis ízület. Szükség esetén számítógépes tomográfia (koponya CT; cCT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (koponya MRI; cMRI) végezhető a diagnózis megerősítésére. A radiológiai megállapítások közé tartozik a szűkített ízületi tér és a condylus (temporomandibularis ízületi fej) változásai. Ide tartoznak a kondil eróziós változásai vagy a teljes felbontásig történő ellaposodása.
Terápia
A diagnózis után a betegség mértékétől függően először konzervatív módon próbálnak kezelni. Reumaellenes gyógyszer terápia mindig egy reumatológussal együttműködve végezzük. Intraartikuláris injekciók elvégezhető különféle szerek. Ezek közé tartozik a dexametazon val vel lidokain több gyulladásos tünetért és hialuronsav, amely enyhíti az ízületi gyulladás tüneteit. Fizikoterápia és a fizikoterápia a temporomandibularis ízületek rheumatoid arthritisének kezelésére is alkalmazzák. Többek között, száj nyitó- és mozgásgyakorlatokat végeznek itt. Az állkapocs ízületének enyhítésére úgynevezett harapószalagok készíthetők és használhatók. Súlyos esetekben - amikor ankylosis fordul elő - műtéti kezelésre lehet szükség. Ezt azonban csak akkor hajtják végre, amikor a betegség remisszióba került. Az ankylosis műtéti megoldása után az ízület reankylosis az esetek XNUMX-XNUMX százalékában fordul elő.
