reumás endokarditisz (posztinfekciós endocarditis) egy gyulladás a belső bélés szív a test autoimmun reakciója bizonyos streptococcus. Leggyakrabban reumatikus endokarditisz a gyermekeket és a serdülőket érinti, és manapság az iparosodott országokban ritka.
Mi a reumás endocarditis?
reumás endokarditisz gyulladásos változása a belső bélés szív (endocardium), amelyet a szervezet immunológiai diszregulációja (autoimmun reakció) okoz, az A csoport béta-hemolitikus fertőzése után streptococcus és a reumatikus tünetek spektrumába tartozik láz. A legtöbb esetben a mitrális és az aorta szelepeket, különösen a mechanikusan jobban megterhelt szelepperemeket érinti a reumás endocarditis. A szív a szelepek a reumás endocarditis késői következményei. Ebben a tekintetben a serdülőknél és a gyermekeknél, különösen az 5 és 17 év közöttieknél, elsősorban egy reumatikus endocarditis mandulagyulladás or torokgyulladás okozta streptococcus.
Okok
A reumás endocarditis (posztinfekciós endocarditis) a szervezet rendellenességének köszönhető immunrendszer az A csoportos béta-hemolitikus streptococcusok fertőzésének eredményeként. Az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok elsősorban a garat gyulladásos betegségeit okozzák, mint pl mandulagyulladás (gyulladás a mandulák közül), torokgyulladás (gyulladás torok), scarlatina (skarlátvörös láz), Vagy otitis media (a gyulladás középfül), és egyes esetekben bőr fertőzések, mint pl orbánc (erysipelas) vagy pyoderma (a. gennyes fertőzése bőr rétegek). A reumás endocarditis oka nem a streptococcus kolonizációja, hanem a szervezet autoimmun reakciója. Ez utóbbi úgynevezett antitestek specifikus fehérje komponenseivel szemben baktériumok, amely többek között a fehérjék az endokardiális sejtek felszínén. Mivel a antitestek tévesen reagál az endocardialis struktúrákra (különösen a szívbillentyűre), gyulladásos változások következnek be, egy reumás endocarditis, amelyen keresztül a szívszelepek megvastagodhatnak, érdesedhetnek, merevedhetnek, és végső soron működésképességük korlátozottá válhatnak.
Tünetek, panaszok és jelek
A reumás endocarditis a reumatikus tünetek láz amely a streptococcus fertőzés következtében alakulhat ki. Általában két-három hétbe telik, mire a szív belső bélésének gyulladásának első jelei megjelennek. Szívdobogás van (tachycardia) És szívritmuszavarok (aritmia). A rosszul irányított antitestek ragaszkodjon a szívhez és váltson ki különféle reakciókat a kötőszöveti, ami a szív szelepeinek megvastagodását és a belső bélés érdesedését okozza. Ez megváltoztatja a - morog a szív. Fájdalom a szív régiójában és kiálló nyak vénák is lehetségesek. Mivel a szív a gyulladt belső miatt már nem pumpál megfelelően bőr, légszomj és csökkent testmozgás jelentkezhet. Gyakran a szelep szórólapjai összetapadnak a gyulladás és az összehúzódás miatt. Ennek eredményeként már nem záródnak be rendesen, és elveszítik szelepként kifejtett hatásukat; vagy már nem nyílnak elég szélesen, csökkentve vér áramlik egyik kamrából a másikba. Mivel a reumás endocarditis összefüggésben fordul elő reumás láz, ennek a betegségnek minden tünete is megmutatkozik. A tipikus tünetek a láz és az általános betegségérzet. A ízületek gyulladtak és fájdalmasak, és a fedõbõr vörös és duzzadt. Általában egy ízületben kezdődik, és átterjed másokra is. Ezen kívül vannak úgynevezett reumás csomók és vörös foltosak bőrelváltozások.
Diagnózis és lefolyás
A rheumatoid endocarditis (postinfectious endocarditis) kezdeti gyanúja az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok korábbi fertőzésén és jellegzetes tüneteken alapul, például rendellenes - morog a szív, magas láz, tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia), általános betegségérzet, és sokízületi gyulladás (ízületi fájdalom) érintkezéskor kifejezett fájdalommal és légszomjjal jár. A reumás endocarditis diagnózisát echokardiogram igazolja (ultrahang a szív) és egy EKG, amely segítségével felismerhetők a szívszelepek, szívelégtelenség or szívritmuszavarok.Vér elemzéssel kimutatható a vérben képződött antitestek. Magasabb CPR-érték, megnövekedett koncentráció fehér vér a vér sejtjei és a felgyorsult vérsejtszám (ESR) szintén reumatikus endocarditisre utal. Megkezdése után terápia, a reumás endocarditis általában megszűnik 6 hét (75 százalék) vagy 3 hónap (90 százalék) után, bár a tanfolyam meghosszabbodhat, ha kiterjedt szelepi érintettség van. Ha a reumás endocarditist nem kezelik, akkor 50% esélye van a reumás endocarditis megismétlődésére, amely egyben a mitrális szelep szűkület.
Szövődmények
A reumás endocarditis képes vezet a szívszelepek. Ez növeli a súlyos kardiovaszkuláris problémák és szívrohamok kockázatát. A szívbillentyűk heges változásai véglegesen csökkentik a szívműködést, ezáltal elősegítve szívelégtelenség. Az endocarditis legsúlyosabb szövődménye az reumás láz más régiókba és szervekbe. Ez lehet vezet másodlagos betegségek, például akut sokízületi gyulladás és chorea minor. Súlyos lefolyás esetén halálos kimenetelű többszörös szervi elégtelenség lehetséges. Ha a gyulladást korán kezelik, akkor általában nem fordulnak elő nagyobb szövődmények. Azonban, antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek nem mentesek a mellékhatásoktól. Megfelelő készítmények okozhatnak fejfájás, izom és végtagfájdalom, bőrirritáció és emésztőrendszeri panaszok. Allergiák és intolerancia tünetei is előfordulhatnak. Ha kortizon adják be, ez lehet vezet a vérzsír növekedéséhez, vérnyomás és a vércukor. Lehetséges késői hatások csontritkulás vagy az ún Cushing-szindróma. A szívműtét mindig kockázatos, és komplikációkat okozhat, például vérzést, szívritmuszavarokat és szívelégtelenség. A szívgyulladás életveszélyes, és egyéb tünetekkel járó orvosi vészhelyzet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az endocarditis bármilyen formája esetén fontos, hogy gyorsan forduljon orvoshoz. Mert kezelés nélkül csak súlyosbodhat. Ezért az első tünetek esetén is ajánlatos felkeresni a háziorvost. A háziorvos felismeri a fertőzés utáni endocarditis jeleit. Meg tudja különböztetni a szívgyulladást más, hasonló tünetekkel járó betegségektől. Ha magas a láz, akkor már felírhatja antibiotikumok. Az általános vizsga mellett a háziorvos elvégzi az első speciális teszteket. Ha az eredmények endocarditisre utalnak, sürgős esetben szívbeteg szakemberhez (kardiológushoz) utalja a beteget. Részletesebb vizsgálatokat végez, és a lehető leghamarabb megkezdi a célzott kezelést. Felismeretlen vagy kezeletlen betegség gyakran végzetes, mert fennáll annak akut kockázata szívroham. ütés, tüdő embólia vagy veseembólia is kialakulhat kezeletlen szívgyulladásból. Ha a posztinfekciós endocarditis túl sokáig fennáll, a szívszelepek maradandó károsodást szenvedhetnek. Ebben az esetben szükségessé válik a műtét.
Kezelés és terápia
A reumás endocarditist elsősorban annak részeként kezelik antibiotikum terápia (penicillin, de szintén makrolidok) megölni bármelyiket baktériumok ami még megmaradhat a szervezetben. Ezzel párhuzamosan a reumatikus tüneteket kezelik fájdalom-lazító és gyulladáscsökkentő szerek mint például acetilszalicilsav, ugyanakkor kíméli a testet, különösen a szívet. Ha a reumás endocarditis súlyos, glükokortikoidok és a immunszupresszív szerek a túlzott reakció csökkentésére is használják immunrendszer. Ha a reumás endocarditis a gyulladásos változások miatt a szívbillentyű súlyosabb károsodásához vezet, műtéti beavatkozásra (szeleppótlásra) lehet szükség. Ezenkívül a reumás endocarditis után antibiotikum terápia a profilaktikusan folytatódik a hosszú távú terápia részeként (általában havonta) antibiotikum injekciók) a következő öt évre. A reumás endocarditis enyhülése után alapos kardiológiai vizsgálatot kell végezni a szívbillentyűk esetleges károsodásának kizárása vagy a korai stádiumban történő kezelés érdekében. A torok további gyulladásának megelőzése érdekében mandulaműtét szintén ajánlott.Endocarditis profilaxis műtéti és fogászati beavatkozások előtt javasoljuk azok számára, akiket már érintett a reumás endocarditis.
Megelőzés
Mivel a reumás endocarditist a streptococcus fertőzésből eredő immunológiai diszreguláció okozza, megelőző intézkedések a streptococcusok által kiváltott gyulladásos betegségek korai és következetes terápiájára irányulnak, mint pl mandulagyulladás (mandulagyulladás), scarlatina (skarlát) vagy otitis media (a gyulladás középfül). Endocarditis profilaxis műtéti vagy fogászati eljárások előtt szintén a streptococcus fertőzés és így a reumás endocarditis megelőzésére szolgál.
Követés
A reumás endocarditis (postinfectious endocarditis) egy bakteriális autoimmun következmény. A teljes gyógyítással történő nyomon követés elvileg lehetséges. Mivel fennáll a szelepek veszélye szívelégtelenség ezzel a betegséggel nagyon fontos a gyors nyomon követés. Figyelem antibiotikumok nélkülözhetetlen. Itt figyelni kell a helyes és rendszeres bevitelre. Különösen súlyos esetekben további bevitel kortizon szükséges. Lehetséges enyhítésére fájdalom, gyulladáscsökkentő kezelés szerek mint például acetilszalicilsav szintén tanácsos. Annak érdekében, hogy ne terhelje a testet és különösen a szívet, feszültség kerülni kell a fizikai munkát, és súlyos esetekben az ágynyugalmat is be kell tartani. A reumás endocarditisben szenvedő betegség (posztinfekciós endocarditis) után a rendszeres utóvizsgálatok fontosak a gyógyulási folyamat megfigyelése és szükség esetén további gyógyszeres kezelés megkezdése érdekében. A reumatikus endocarditis (posztinfekciós endocarditis) egy-két hónap elteltével gyógyul meg, ha a kúra pozitív. A prognózis itt azonban nagyon függ attól, hogy mikor észlelik a betegséget, és hogy a szívbillentyű súlyos károsodása történt-e. Rossz esetekben ez krónikus változásokhoz vezethet a szívbillentyűben, és szélsőséges esetekben sebészeti beavatkozást igényel.
Itt tudod megtenni magad
A reumás endocarditis önsegítésnek van kitéve, de szakemberek, például belgyógyász vagy kardiológus kezelését igényli. Az önsegítés a mindennapi életben egyrészt az akut betegségre, másrészt az utógondozásra és a betegség esetleges visszaesésének megelőzésére is utal. A pihenés fontos tényező az akut betegség szempontjából. Itt döntő fontosságú a beteg együttműködése. A fizikai megterhelést és a sportot kerülni kell, amíg az orvos meg nem engedi. A test gyulladását gyakran kedvezően befolyásolhatja az elegendő mennyiségű alvás és a sok folyadék. Víz és a gyógyteák itt különösen ajánlottak. Nikotin és a alkohol el kéne kerülni. A szél és az időjárás elleni védelem szintén fontos annak érdekében, hogy ne terhelje meg a test legyengültjét immunrendszer. Az önsegítés a reumatikus endocarditis legyőzése után is lehetséges. Egyrészt felépíteni alkalmasság ismét célzottan. Ezt legjobb a háziorvossal vagy egy speciális sportterapeutával konzultálva megtenni a megfelelő testmozgás dózis érdekében. Mivel a reumás folyamatokat az egészséges is kifejezetten befolyásolhatja diéta, van értelme ezen is változtatni. Földközi-tenger diéta sok gyümölcs és zöldség helyett hús és kolbász értelme van ebben az összefüggésben. A megfelelő mennyiségű ivás szintén mindig fontos.
