Az akut kezelés lábközépcsont törés nagymértékben függ a törés mértékétől és a környező struktúrák érintettségétől. A következőkben a terápiát a fent említett osztályozással kapcsolatban mutatjuk be törés.
A konzervatív terápia
Az a lábközépcsont törés konzervatív vagy műtéti úton végezhető. Az a lábközépcsont a törés attól függ, hogy az öt lábközép közül melyik szakadt el, hogyan alakult ki a törés és milyen súlyos a törés. Például a II, III, IV lábközépcsontokat konzervatív módon kezeljük tengelytörés esetén.
Ha a csontok a törésben részt vevők elmozdulnak egymáshoz képest, vagy eltérnek egymástól, a törés „bonyolult törés” (más néven „elmozdult törés”), és általában műtéti kezelést igényel, mivel a csont részek visszatérnek egészséges helyzetükhöz (= repozíció) ) és ott rögzíteni kell (lásd a műtéti eljárásokat). Ha azonban a törés nem komplikált, konzervatív módon kezelhető. Fáradtsági törés esetén (például: olyan törés, amely akkor következik be, amikor a csont tartósan túlterhelt), konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak.
Ezek általában a következők: Először a sérült lábat helyezzük a vakolat öntött vagy speciális cipő hat-nyolc hétig, amelynek kemény talppal kell rendelkeznie. Ez magában foglalja a ízületek. Később egy kemény csomagtartó elegendő a stabilizáláshoz.
Enyhe törések esetén elegendő lehet a kötés szalaggal. Ezenkívül a lábat meg kell oldani, és csak akkor kell megterhelni, ha szükséges a fájdalom-adaptált módon. A beteg adható mankó a terhelés enyhítésére.
Mivel a láb általában törés után duzzadt, további intézkedéseket tesznek a duzzanat csökkentésére. Ide tartozik az érintett láb hűtése és megemelése. nyirok vízelvezetés is alkalmazható.
Legkésőbb három hónap elteltével a törésnek meg kellett volna gyógyulnia. Erre az időszakra kerülni kell a sportot és más nagyobb megterheléseket. A fizioterápiát elvégezhetjük utólag vagy akár a gyógyulási folyamat során, hogy megakadályozzuk az izmok gyengülését vagy rövidülését.
Az úgynevezett mágneses mező ill ultrahang gyengén gyógyuló törések esetén terápiák végezhetők; ezekre azonban általában nem vonatkozik a törvény Egészség biztosítás. Ez gyakran önmagában nem elegendő a lábközépcsont törésének stabilizálásához. Ez magában foglalja a csavarok behelyezését a kérdéses csontba annak érdekében, hogy például törékeny csonttöredékeket rögzítsenek a szomszédos csonthoz.
Ez 2 vezeték, amelyek két csonttöredék összetartására vannak összekötve. Erre akkor van szükség, amikor különböző izmok kapcsolódnak ezekhez a csontdarabokhoz, és széthúzzák az érintett csontot, lehetetlenné téve a gyógyulást. A Kirschner huzalok nagyon hasonlítanak a szögekhez.
Ezek azonban vékonyabbak, kissé mozgékonyak és nincsenek menetük. Az instabil törések stabilizálására szolgálnak. Ezenkívül a Kirschner-huzalok metatarsalis törésekbe történő behelyezése nagyon kíméletes a szövetre.
Ez a lábközépcsonttörés ideiglenes kezelése, amíg az érintett lágy szövet megnyugszik és sebészeti kezelés következhet. Ez egy kívülről rögzített keret segítségével történő rögzítés. Ennek célja, hogy a törést a kívánt helyzetben tartsa, de mozgása nem stabil.
Szükség esetén a zárt törések visszakerülnek normális helyzetbe (csökkentve). Ha a zárt törés instabil, akkor a lábközéptörést úgynevezett Kirschner huzalokkal rögzítik. Ez perkután módon lehetséges, és nem igényel nyílt műtétet.
A kívülről nem csökkenthető töréseket azonban normális helyzetbe kell hozni és esetleg műtéti úton rögzíteni. Nyitott törések esetén a törést ugyanúgy csökkenteni és rögzíteni kell, mint a zárt töréseknél. Az antibiotikum-profilaxis azonban nagyon fontos a nyílt metatarsalis törés okozta fertőzések elkerülése érdekében.
Mivel a lágyrész nyitott töréseknél súlyosan érintett, csak egy kezdeti redukciót és antibiotikum-kezelést kell végrehajtani. Miután az érintett lágy szövet megnyugodott, a végső terápia következik. Ez általában egy redukcióból és rögzítésből áll külső rögzítő (kívülről történő rögzítés) vagy Kirschner-huzalok. A puha szöveti részvétel klinikai vészhelyzet lehet, ha rekesz-szindróma.
Ezt 6 órán belül ki kell zárni vagy kezelni kell kamrán belüli nyomásméréssel, hogy elkerüljük a maradandóságot idegkárosodás. Kétség esetén mind a kilenc rekeszt meg kell oldani egy mediális (a láb belsejéből) és két háti (hátulról) bemetszéssel. Szinte minden esetben a Kirschner-vezetékeket 6 héttel a műtét után eltávolítják, de a csontban is maradhatnak.
Ha egyetlen lábközépcsont törik el, akkor gyakran nincs szükség rögzítésre, mivel a törés általában stabil. Ha a rekesz szindróma kizárt, a metatarsalis törés szükség esetén csökken, és ezután a szalagkötés vagy egyénileg adaptált talpbetét. A terápia időtartama általában 6 hét.
Egy növekvő fájdalom-függő terhelés lehetséges, különösen a sarok felett. Ez alól kivételt képez az 1. lábközépcsont törése. Ebben az esetben a terápia egy alacsonyabbból áll láb vakolat adaptált talpbetéttel öntöttük körülbelül 3-4 hétig.
Ezt követi a teljes súlyviselés lassú átmenete a 6.-8. Hétig. Ha két vagy több szomszédos lábközép csontok törtek, ez egy soros törés. Ezek részben instabilak, és ezeket a fentiek szerint csökkenteni és rögzíteni kell.
Itt is a rakodás fájdalom-függő és lassú. A Kirschner-vezetékeket körülbelül 6 héttel a műtét után eltávolítják. A fénytöréseket szükség esetén Kirschner huzalokkal csökkentik és rögzítik.
A lágy szövetek megnyugtatása után gyakran stabil osteosynthesisre van szükség. Ezt lemezekkel vagy csavarokkal végzik, és ezáltal tartósan stabilizálják a csontot. A végső oszteoszintézist legalább 6 hét alacsonyabb csoportos kezelés követi láb vakolat öntvény.
A terhelést lassan, fájdalomhoz igazodva és a sarkán keresztül alkalmazzák. A lábközépcsont-törés, mint alaptörés, általában luxációs törés, és addig kezelik, amíg az ellenkezőjére nem kerül sor. A stabil törések csökkennek, az instabilak csökkennek és rögzülnek.
A kezelést a fent leírtak szerint hajtjuk végre alacsonyabb módszerrel láb öntött és lassú betöltés. A tengely törései szintén általában nem mozdulnak el. Ezeket szükség esetén csökkentik és rögzítik is.
Ha a lábközépcsonttörés aprított törés, akkor ezeket gyakran a szomszédos lábközéphez rögzítik Kirschner huzalok segítségével. A subcapitalis törések általában elmozdultak és instabilak, vagyis a redukció után nem maradnak a kívánt helyzetben. Ezért axiálisan behelyezett Kirschner-huzalokkal kell rögzíteni.
Ezeket 4-6 hét után eltávolítják, vagy teljesen a csontba süllyednek, és egy életen át ott maradhatnak. A további terápiát a fentiek szerint hajtják végre gipszkartonnal és a terhelés lassú növekedésével. Az ízületi téren belüli kisebb töréseket tetőcserép kötéssel kezeljük.
Itt van a szomszédos lábujj a stabilitás biztosítása érdekében. A kötésnek ezt a formáját haver ragasztásnak nevezzük. Ha a törött töredék túl nagy, instabilitás léphet fel.
Ilyen esetben a Kirschner-huzalok vagy -csavarok segítségével végzett oszteoszintézist jelzik. Ezt követi a gipsz és a mozdulatlanság körülbelül 6 hétig.
