A sclerosis multiplex (MS) szakaszai és lefolyásai:
- Klinikailag izolált szindróma (CLS) - a klinikai megjelenés kezdeti szakasza.
- Van egy kezdeti tünet, amely arra utal sclerosis multiplex. A diagnózis még nincs megerősítve; egy második epizód azonban a HIS-ben szenvedő betegek 30% -ában fordul elő egy éven belül.
- Relapszáló-remitáló („RRMS”) progressziós forma.
- A betegség tüneteinek hirtelen megjelenése, amelyek átmenetileg alábbhagynak.
- Az esetek 85% -ában fordul elő a korai szakaszban.
- A progresszió elsődleges (krónikus) progresszív formája (PPMS).
- Folyamatos pálya, nincs visszaesés.
- A betegség már alattomos tünetekkel kezdődik.
- Nincs jelentős regresszió a tüneteknél.
- Az esetek 15% -ában fordul elő.
- Másodlagos (krónikus) progresszív kúra (SPMS).
- Ebben a formában a betegség visszaesni kezd, de később progresszív lefolyásra vált.
- A klinikai tünetek és a neurológiai károsodás fokozatos növekedése.
- A tünetek regressziója a visszaesés után egyre hiányosabb.
Az esetek több mint 80% -ában sclerosis multiplex visszaeső tanfolyammal kezdődik. Gyakran a betegség idővel másodlagos progresszív lefolyásúvá válik. A McDonald kritériumok magyarázata 2010
Klinikai előadás | További paraméterek, amelyeknek jelen kell lenniük az SM diagnosztizálásához | |
1 | ≥ 2 visszaesés; ≥ 2 objektíven kimutatható elváltozás + a megelőző relapszus eseményének bizonyítékai. | Egyik sem |
2 | ≥ 2 visszaesés; egy objektíven kimutatható elváltozás. | Térbeli terjesztés, bizonyíték:
|
3 | 1 tolóerő; ≥ 2 objektíven kimutatott elváltozás. | Időbeli terjesztés, bizonyíték:
|
4 | 1 rész; egy objektíven kimutatott elváltozás (klinikailag izolált szindróma [CIS]) |
Térbeli terjesztés:
időbeli terjesztés:
|
5 | Fokozatos neurológiai progresszió (PPMS). |
|
Újítások a McDonald kritériumokban
- Ha a klinikailag izolált szindrómában (CIS) szenvedő betegek teljesítik a térbeli disszemináció (szétszóródás) kritériumát, és nincs más magyarázat a tüneteikre, az SM diagnosztizálása ma már oligoklonális sávok kimutatásával is lehetséges. Vagyis a térbeli terjesztés pozitív CSF-analízissel kombinálva elegendő a HIS diagnosztikai kritériumaként.
- Most mind a tüneti, mind a tünetmentes elváltozások felhasználhatók térbeli és időbeli disszeminációra.
- A juxtacorticalis elváltozások mellett a corticalis elváltozások is jelezhetik a térbeli disszeminációt.
- A primer progresszív SM diagnosztizálásához a kortikális és a tüneti elváltozások is megengedettek a disszemináció kimutatására.
- A diagnózissal az orvosoknak a kórelőzmény alapján kell meghatározniuk a betegség előzetes lefolyását a diagnózis alapján, azaz annak jelzésére, hogy a betegség relapszus-remitáló („relapszáló-remitáló”, RRMS), primer (krónikus) progresszív (PPMS) ) vagy másodlagos (krónikus) progresszív (SPMS). Ezenkívül meg kell jelölni, hogy van-e aktív betegség, gyors fogyatékosság-előrehaladással (lásd alább: A sclerosis multiplex (KISASSZONY)").