Bevezetés
Óta COPD (Krónikus obstruktív tüdőbetegség) egy gyulladásos degeneratív betegség, amelyben egyebek mellett a légutak bizonyos részei, a hörgők megduzzadnak, kétféle gyógyszert alkalmaznak kezelésére. Egyrészt úgynevezett hörgőtágítókat alkalmaznak. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely a test saját jelátviteli útjait használja a hörgők kitágulására, ezáltal csökkentve a légutak ellenállását és megkönnyítve a légzést.
Másrészt a betegség bizonyos fokától kezdve kortizon is használják, olyan anyagot, amely a testben természetesen termelődik és erős gyulladáscsökkentő hatású, enyhítve ezzel a tüneteket. Mivel kortizon rendszeres használatával számos mellékhatása lehet, és a beteget fertőzésre hajlamossá teszi, a lépésenkénti terápia COPD a hörgőtágítók kombinációival kezdődik. Mindezeket a gyógyszereket általában helyben adják, azaz közvetlenül a tüdőre hatnak. Ide tartoznak például porlasztott és belélegzett porok vagy folyadékok, amelyeket szintén belélegeznek.
Brokodilátorok
A hörgőtágítók olyan gyógyszerek, amelyek kitágítják a hörgőket, vagyis a nagyobb légvezető légutakat. Bizonyos helyzetekben, különösen sporttevékenységek során, a test kiszélesíteni kívánja a légutakat, és így lélegző könnyebb. Megterhelés után és nyugalomban a légutak ismét szűkülnek.
Erre a célra a test bizonyos hírvivő anyagokat és jelutakat használ. A hörgőtágítók ezeket a mechanizmusokat használják a tágító (= diszpergáló) hírvivő és jelanyagok utánzásával vagy a szűkítő anyagok blokkolásával. A COPD beteg, a légutakat folyamatosan szűkítik, részben nyálka, hanem gyulladásos duzzanat is.
A hörgőtágítók megkönnyítik lélegző, ami a tünetek nagy javulásához vezethet. Ez a téma Önt is érdekes lehet: A COPD testfunkcióinak terápiáját, amelyet mi emberek nem tudunk tudatosan ellenőrizni, például az emésztést vagy a szívverés sebességét, az úgynevezett autonóm idegrendszer, amely két antagonistára osztható: a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszerre. Míg a paraszimpatikus idegrendszer hajlamos elősegíteni azokat a folyamatokat, amelyek elősegítik a test felépülését, a szimpatikus idegrendszer elősegíti azokat a folyamatokat, amelyek alkalmassá teszik a testet a harcra vagy a szökésre: Ez teszi a szív gyorsabban ver, megerőlteti az izmokat és mozgósítja az erőtartalékokat, csökkenti az irreleváns funkciókat, például az emésztést, és tágítja a hörgőket.
Ezt az elvet a béta-2 szimpatomimetikumok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazzák. Ugyanazon jelátviteli úton hatnak a hörgőkre, mint a szimpatikus hírvivő anyagai idegrendszer (norepinefrin vagy adrenalin) és így a hörgők kiszélesedéséhez vezetnek. Könnyű arra következtetni, hogy egy ilyen gyógyszer túladagolása ezután olyan mellékhatásokhoz is vezethet, mint pl szív szívdobogás, izzadás és idegesség.
További cikkek a béta-2 csoport szimpatomimetikumaival kapcsolatos gyógyszerekről: Szalbutamol spray és a Viani ®Anticholinergicumok hasonló cselekvési elvet követ, mint a fent leírt béta-2 szimpatomimetikumok. Tágítják a hörgőket is, de nem a szimpatikus idegrendszer (lásd fent), de antagonistájának gátlásával a paraszimpatikus idegrendszer. A. Messenger anyaga paraszimpatikus idegrendszer is acetilkolin, amely a hörgők tömörülését okozza.
Az anti-kolinerg szer tehát gátolja ezt a mechanizmust, és megakadályozza a hörgők összehúzódását. A túladagolás szárazsághoz vezethet szájpéldául azért, mert a nyálelválasztás, amelyet általában a paraszimpatikus idegrendszer, akkor szintén gátolt. Mivel a béta-2 szimpatomimetikumok és antikolinerg szerek hasonló, de nem azonos jelátviteli utat céloznak meg, együtt használhatók, ami azt jelenti, hogy kölcsönösen erősítő (szinergikus) hatással bírnak.
A foszfodiészteráz 4 számos sejtben (főleg immunsejtekben) enzim, amely hasítja a cAMP jelző anyagot, és így elősegíti a gyulladásos reakciókat. Ha ezt az enzimet gátolják, a cAMP jelanyag hosszabb ideig marad, és a gyulladás nem mozdul elő. Mint kortizon, ez csökkenti a nyálka termelését és a hörgők nyálkahártyájának duzzadását.
Tanulmányok kimutatták, hogy a PDE4 inhibitorok a COPD stádiumú terápiában alkalmazott egyéb szokásos gyógyszerekkel kombinálva jelentősen javítják a tüneteket. Ezenkívül a gyógyszer nagyon jól tolerálható, és csak ritka esetekben rendelkezik mellékhatásokkal. Teofillin olyan gyógyszer, amely számos módon enyhítheti a COPD tüneteit. Először is, gátolja a foszfodiészterázokat, és így a „PDE-4 inhibitorok” részben leírt mechanizmuson keresztül hat.
Másrészt blokkolja a hörgők sejtjeiben található receptort is, és ezáltal a hörgők kiszélesedéséhez vezet. Ezenkívül elősegíti a hörgők csillóinak ütemét, amelyek eltávolítják a nyálkát. Mivel azonban teofillin könnyen túladagolható (kicsi „terápiás tartomány”), és tanulmányok kimutatták, hogy megnő a szív- és érrendszeri megbetegedések halálának kockázata, a teofillint ma már csak nehezen kezelhető COPD esetekben alkalmazzák tartalék gyógyszerként.
A sorozat összes cikke:
