Bevezetése óta hormonális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) az 1960-as években a carcinoma (rák kockázat) szintén visszatérő vitatéma volt, mint ösztrogének és a progesztinek számos olyan szerv szabályozásában és működésében vesznek részt, amelyek egy életen át rosszindulatú daganatokat képezhetnek. A hangsúly a posztmenopauzális hormonhasználathoz * hasonlóan, különösen az emlő karcinómára (emlőrák).
- Orális fogamzásgátló alkalmazásra, az emlőrák kivételével, elegendő elemzés áll rendelkezésre a kockázat egyértelmű kimutatásához [1, 2, LL1].
- Progesztogén monopreparátumok (orális, implantátum (hormonális implantátum; fogamzásgátló botok), intramuszkuláris, intrauterin) megfelelő vizsgálatok hiányoznak, így a hatás jelenleg nem egyértelműen meghatározható [2, LL1].
* A menopauza az utolsó szakasz klimax; tizenkét hónappal az utolsó menstruáció után (menopauza) kezdődik.
Hormonális fogamzásgátlók és emlőrák kockázata
A jelenlegi (2019) kutatások alapján a kockázat emlőrák úgy tűnik (nem vitathatatlanul), hogy együttesen 20% -kal növekszik szájon át szedhető fogamzásgátló (COC-ket) kb. Öt évvel később szedik. 5-10 évvel a kezelés abbahagyása után a kockázat normalizálódott, vagyis az előfordulási arány megegyezik a soha nem szedő nőkével hormonális fogamzásgátlók. Az ezzel kapcsolatos legfrissebb kutatás egy dán prospektív kohorszvizsgálatból származik, amely 1.8 millió, 15-49 éves nőt tartalmazott 2018-ban. Nincsenek meggyőző tanulmányok a progesztinek benne található fogamzásgátlók, ellentétben a hormonral terápia posztmenopauzában (lásd fent). Ugyanez vonatkozik a progesztin monoterápiára, lásd fent. Méhen belüli eszköz („IUD”) használata közben levonorgestrel, a dán vizsgálatban a kockázatot 1.2 OR-ra (esélyhányadosra) növelték. Jelenleg ebből nem lehet végleges következtetést levonni. A jelenlegi álláspont az, hogy további vizsgálatokra van szükség nagyobb kohorszokban az egyértelmű következtetés levonásához [2, 3, 4, LL1]; ugyanakkor nem zárható ki a kockázat a progesztin monopreparátumok esetében sem. Hormonális fogamzásgátlók és a emlőrák visszatérési kockázat.
Mellben rák átesett betegek terápia (kemoterápiás kezelés, sugárkezelés, posztoperatív), biztonságos fogamzásgátlás feltétlenül elengedhetetlen. Arról azonban nincsenek meggyőző tanulmányok, hogy kombinálják-e szájon át szedhető fogamzásgátló (COC-k) vagy progesztin monopreparációk növelik a kiújulás (a betegség megismétlődésének) kockázatát az emlő utáni carcinomában feltétel. A jelenlegi ajánlások a következők.
- 2019. évi iránymutatás [LL1]: választott módszer: réz IUD.
- Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok: választott módszer: réz IUD öt év elteltével is, megismétlődés (betegség újbóli megjelenése) nélkül
- WHO: → 4. kategória: ellenjavallat (ellenjavallatok)
- Hormonális kombinációs készítmények (orális, transzdermális, hüvelyi).
- Progesztogén monopreparátumok (orális, implantátum, intramuszkuláris, intrauterin).
WHO kategóriák: 1 = teljes mértékben ajánlott; 2 = előny> kockázat; 3 = kockázat ≥ haszon (relatív ellenjavallatok); 4 = elfogadhatatlan kockázat (abszolút ellenjavallat).
Hormonális fogamzásgátlók és petefészekrák
Egyhangú számos tanulmány eredménye, amelyek szájon át szedhető fogamzásgátló vezet 30-50% -os kockázatcsökkentésre a petefészekrák (petefészekrák). Ez a hatás a használat időtartamától függ, és a hormonális kezelés abbahagyása után akár 30 évig is kimutatható fogamzásgátlók, de körülbelül tíz év múlva fokozatosan csökken [1, 5, LL1]. A kockázatcsökkentő hatás a BRCA1 vagy BRCA2 mutációval rendelkező nőkre is érvényes gén (a DNS kettős szálú törések javító rendszerének alkatrészei, amelyek feladata a megelőzés rák). Hogy a védőhatás (védőhatás) kimutatható-e a levonorgestrel- az IUD-t jelenleg másként értékelik. Úgy tűnik, hogy más progesztin monoterápiás típusoknak nincs védőhatása, de nincsenek negatív hatásuk sem.
Hormonális fogamzásgátlók és méhnyakrák
A tanulmányok következetlenek voltak. A legtöbb kohorszos és esettanulmányos tanulmány azonban arra a következtetésre jut, hogy jelentős a kockázata méhnyakrák.Ez a kockázat idővel növekszik, és a kezelés abbahagyása után 20 évig is fennáll [Review: 1, LL 1].
Hormonális fogamzásgátlás és endometrium rák
A rendelkezésre álló tanulmányok egységesen azt mutatják, hogy a corpus carcinoma (a méh korpusz rákja, a endometrium) hormonális alkalmazásával fogamzásgátlók, ellentétben a nőkkel, akik soha nem használtak orális fogamzásgátlót. A kockázatcsökkentő hatás összefügg a használat időtartamával, és sok évig fennáll hormonok abbahagyják [áttekintés: 1, LL1].
Hormonális fogamzásgátlók és vastagbélrák
A rendelkezésre álló kohorsz- és esettanulmány-vizsgálatok, valamint a metaanalízisek egységesen szignifikáns 15-20% -os kockázatcsökkenést mutatnak a vastagbél rák (vastagbélrák) hormonális fogamzásgátló alkalmazással [Review: 1, LL 1].
