A hemoglobin-haptoglobin a komplex teszt (HHKT) a gasztroenterológiában alkalmazott diagnosztikai módszer a bél (szerven belüli) vérzés kimutatására. Ennek az immunológiai diagnosztikai technikának az alapelve a kimutatásra bélvérzés biokémiai tulajdonságain alapszik hemoglobin or haptoglobin (fehérje jelen van vér vérplazma). Emiatt nőtt hemoglobin-haptoglobin esetén a bél lumenében komplexek mutathatók ki bélvérzés. Ezeknek a komplexeknek a kimutatását székletmintával végezzük. A hemoglobin-haptoglobin komplex teszt fontos jelentőséggel bír a bélrendszer vérzésével járó betegségek kimutatásában. Ennek alapján például aranyér, a beleket érintő autoimmun betegségek vagy különféle daganatok (bél polipok; vastagbél rák) a vizsgálati módszerrel kimutatható.
Az eljárás
Fontos tényező például a bél területén lévő daganatok korai felismerésének sikerében az alacsony szükséges mennyiség vér amely ezen immunológiai vizsgálat segítségével kimutatható a székletben. A hemoglobin-haptoglobin komplex tesztet és a hemoglobin tesztet ELISA módszerrel végezzük. Az ELISA jelentése enzimhez kapcsolt immunszorbens assay és egy immunológiai kimutatási módszerre utal, amelyben a specifikus kötési reakció antitestek és az antigéneket vizualizálják vírusok, fehérjék or hormonok. Az ELISA a specifikus tulajdonságát használja antitestek használták, hogy kötődjenek a detektálandó anyaghoz (antigénhez). Az ELISA-vizsgálattól függően lehetséges az antitest vagy antigén előzetes jelölése enzimmel (potenciálisan aktív fehérjeszerkezet). Az enzim által felgyorsított reakció az antigén jelenlétének bizonyítékául szolgál. A szubsztrátot (kiindulási anyag) a megfelelő enzim átalakítja, így ezt követően a reakcióterméket általában színváltozással vagy fluoreszcencia jelenlétével detektálják. Az erő A színváltozás mértéke közvetlenül függ az üregekben lévő antigén mennyiségétől, és ezzel egyidejűleg szolgálja a kvantitatív értékelést (a tömeg or koncentráció jelen van) a vizsgálati minta. A hemoglobin - haptoglobin komplex állandóan intravaszkulárisan képződik (belül vér hajók) a hemoglobin időskori szivárgásával vörösvértesteket (vörös vérsejtek). Ebben a folyamatban a hemoglobin az α-haptoglobin β-alegységéhez kötődik (a haptoglobin speciális szerkezete). Ezt a komplexet a retikulohistiocita rendszer gyorsan eltávolítja a vérből. A retikulohistiocitikus rendszer magában foglalja az összes fagocita sejtet (megsemmisítő sejteket), amelyek szintén részei a celluláris immunválasznak. Gyors miatt megszüntetése (eltávolítás), ennek a komplexnek a felezési ideje (az idő, amikor a mennyiség feleződik) körülbelül 30-95 perc. Ehhez képest a szabad haptoglobin felezési ideje körülbelül öt óra. Egészséges egyéneknél a hemoglobin-haptoglobin szint kevesebb, mint két mikrogramm / milliliter vér. Ha ez az érték jelentősen megemelkedik, akkor XNUMX% -os valószínűséggel bélvérzés. Szállítás / tárolás: 24 órán belüli szállítás, közbenső tárolás hűtőszekrényben (4 - 8 ° C) 1 napig lehetséges. Ha speciális gyűjtőrendszereket alkalmaznak, az anyag szobahőmérsékleten történő mintavételt követően 5 napig stabil.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Aranyér - az aranyér stádiumától függően klinikailag releváns és esetleg tünetekhez vezet vaszkuláris párna.
- Crohn-betegség - krónikus gyulladásos bélbetegség.
- Colitis ulcerosa - nem úgy mint Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás a gyulladásos infiltrátumok folyamatos elterjedéseként azonosítható a emésztőrendszer.
- Daganatok - a hemoglobin-haptoglobin komplex teszt itt specifikus és érzékeny módszerként szolgál a colorectalis adenomák és carcinomák diagnosztizálására. Itt a hemoglobin-haptoglobin komplex teszt megnövekedett adenomákat detektál, ezért gyakran kombinálják az immunológiai fekális hemoglobin teszttel, amely érzékenyebb és specifikusabb vastagbél karcinómák.
A hemoglobin-haptoglobin komplex teszt előnyei.
- Más detektálási módszerektől eltérően a hemoglobin-haptoglobin komplex teszt kevésbé érzékeny az iránt C-vitamin és a hús, így a vizsgálati eredmények nem hamisíthatók meg, ha korábban elfogyasztották őket.
- A magas érzékenység (azon beteg betegek százalékos aránya miatt, akiknél a tesztet a betegség kimutatja, azaz pozitív teszt eredménye van) és a specifitás (annak valószínűsége, hogy valóban egészséges embereket is észlelnek, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel) (mint egészséges a tesztben) ezen immunológiai módszerek közül a módszer a választott eszközt jelenti az vér a székletben, mivel egyszerre könnyű elvégezni, és klinikailag értelmes eredményeket tud nyújtani.
- Továbbá, ennek a módszernek az az előnye, hogy a betegnek nem kell különlegességet követnie diéta. Ez az előny abból adódik, hogy az immunológiai módszerek kizárólag a nagyon specifikus kötődés elvén működnek antitestek.
- A székletben a hemoglobin specifikus kimutatásán alapuló immunológiai vizsgálati módszerek érzékenysége és specificitása szignifikánsan növekszik más immunológiai vizsgálati módszerekhez képest. Különböző klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy ez az immunológiai teszt a kb. 95% -át képes kimutatni vastagbél karcinómák (vastagbélrák) és 70% -a vastagbélpolipok (szöveti kiemelkedések a vastagbél lumenébe; a vastagbél-polipok egyes típusai a vastagbélrák rákmegelőző elváltozásai). Hátrány a bakteriális hemoglobin lebontás a bélben, ami hamis negatív értékeket eredményezhet az idősebb (> 24 órás) székletmintákban.
A hemoglobin-haptoglobin komplex teszt hátrányai.
- Az immunológiai módszer értékelésekor meg kell jegyezni, hogy a bélben a hemoglobin bakteriális lebontása következik be. Emiatt van lehetőség hamis negatív értékekre a régebbi (több mint 24 órás) székletmintákban.
Értelmezés
A pozitív teszt eredményéhez a teljes vastagbél endoszkópos vizsgálata szükséges (kolonoszkópia). A kolonoszkópos kezelést 31 napon belül el kell végezni az európai minőségi irányelvnek megfelelően. A Kaiser Permanente kutatóintézetének pozitív vizsgálati eredménnyel rendelkező betegek értékelése azt mutatta, hogy a vastagbélrák alatt észlelhető kolonoszkópia havonta 3% -kal nőtt. Jelentősen megnövekedett daganatos arány (azonban azokhoz a betegekhez képest, akiknél a kolonoszkópia kinevezés az első hónapban) csak 10 hónapos késés után volt látható a kolonoszkópiában.
