Tünetek
A fertőzés fontos tényező a gyomorhurut, gyomor- és bélfekélyek, gyomor karcinóma és MALT lymphoma. Ezzel szemben a betegek többségénél nem figyelhetők meg klinikai tünetek. A fertőzés akut stádiuma gyomor-bélrendszeri tünetekként jelentkezhet, mint pl hányinger, hányásés fájdalom a has felső részén.
Okok
A tünetek oka a gyomor a gram-negatív baktériummal, amely általában szájon át, szájon vagy székleten terjed az élet első két évében. A földön élő emberek csaknem fele hordozza a baktériumot. A prevalencia a nyugati országokban 10-60%, a fejlődő országokban pedig elérheti a 100% -ot. Az ureáz enzim segítségével karbamid átalakíthatja az alapszintűvé ammónia és így túlélni a savas környezetben gyomor. A fertőzés nyálkahártya gyulladáshoz és károsodáshoz vezet a gyomor. A baktérium rezisztens és élete végéig a gyomorban marad, hacsak nem távolítják el vele antibiotikumok.
Diagnózis
Diagnosztikai vizsgálatot általában csak klinikai tünetek jelenlétében végeznek. Különféle nemendoszkópos és endoszkópos módszerek állnak rendelkezésre a diagnózis érdekében:
- Szerológia (vér teszt, IgG).
- 13C-karbamid légzési teszt (ureaz)
- Széklet teszt (széklet antigén)
- Endoszkópia val vel biopszia: szövettan, ureázaktivitás, kultúra.
A karbamid lélegzetvizsgálat során a beteg elfogyasztja a 13C-karbamid címkét. Ezt a baktérium ureáza átalakítja szén dioxid, amely felszívódik a véráramba, és a kilégzett levegőben detektálja.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszeres kezelés általában kettővel kombinált terápiát foglal magában antibiotikumok és egy protonpumpa-gátlót, amelyet tripla terápiának neveznek. A a terápia időtartama országonként eltér és 7, 10 és maximum 14 nap között mozog. „Francia” hármas terápia felnőtteknél:
- Protonpumpa-gátló, pl pantoprazol, 2x napi 40 mg vagy omeprazol, Napi kétszer 2 mg.
- Klaritromicin, Napi kétszer 2 mg.
- Amoxicillin, napi kétszer 2 mg
A kezelés mind a tapadás, mind a mellékhatások szempontjából kihívást jelent a betegek számára. Továbbá drog-drog kölcsönhatások várható, mert a makrolid klaritromicin egy erős CYP3A inhibitor. Lehetséges mellékhatások tartalmaz fejfájás, hasmenés, candida fertőzések, kiütések és túlérzékenységi reakciók. A kiegészítő igazgatás probiotikumok alkalmazása ajánlott az antibiotikumokkal társult betegségek megelőzésére hasmenés és pozitívan befolyásolja a kezelést. metronidazol helyén használható amoxicillin mert penicillin allergia 500 mg-os adagban naponta kétszer. Alternatív megoldásként a bizmut sók, például bázikus bizmut-szalicilát, tetraciklinek, kinolonok (levofloxacin), És rifabutin is használják. A hagyományos hármas terápia problémája a növekvő rezisztencia miatti csökkenő sikerek aránya, különösen a klaritromicin és a metronidazol. Ezért a kezelés után a sikeres felszámolást diagnosztikai vizsgálattal kell megerősíteni. A kezelés sikertelensége esetén egy másik terápiás séma kipróbálható, például bizmut-sóval ellátott négyszeres terápia. A. Érzékenységének tesztelése is lehetséges baktériumok hoz antibiotikumok előzetesen. Lásd még a bizmut alatt tetraciklin metronidazol (+ omeprazol).
