2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórtörténet, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz
- Kis vérkép
- Differenciál vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Helicobacter pylori észlelés *.
- Invazív módszerek:
- Tenyésztés [érzékenység 70-90%, specificitás 100%]
- Szövettan (arany standard) endoszkópos biopszia után (szövetminta) [érzékenység 80-98%, specificitás 90-98%]
- Urease gyorsteszt (szinonima: Helicobacter urease test; kereskedelmi név: CLO teszt) - biopszia ezáltal a karbamid-tartalmú színjelző oldat (ágy melletti teszt) [érzékenység 90-95%, specificitás 90-95%] Megjegyzés: az enzimaktivitás gátlása (hamis negatív teszt eredmény) protonpumpa-gátlók (protonpumpa inhibitorok, PPI) és antibiotikumok; hamis pozitív eredmények a baktériumok (nem a H. pylori) túlszaporodása miatt a gyomor Betegek előkészítése: Terápiás szerek korábban nem voltak biopszia (szövetmintavétel) (PPI 1 hét, antibiotikumok 6 hét).
- A kórokozók kimutatása PCR-rel (polimeráz láncreakció) [érzékenység 90-95%, specificitás 90-95%].
- Nem invazív módszerek:
- 13 C-karbamid lélegzetvizsgálat - közvetett módon méri a baktérium ureaz enzim aktivitását [érzékenység 85-95%, specificitás 85-95%].
- Széklet antigénteszt monoklonális antitestek alkalmazásával [érzékenység 85-95%, specificitás 85-95%]
- IgG antitestek a szérumban [érzékenység 70-90%, specificitás 70-90%]
- Invazív módszerek:
- Secretin teszt (gasztrin bazális és poszt-szekretin) - a súlyos peptikus gastrinoma kizárására fekély betegség.
- Alfa-1 antitripszin - alfa-1 antitripszin gyanú esetén.
* Terápia vezérlés: 13C-karbamid lélegzetvizsgálat a H. pylori anyagcseréből származó jelzett CO2 kimutatásával; gyermekeknél nem invazív diagnosztikaként vagy terápia a felnőtt ellenőrzése: Helicobacter pylori antigén kimutatás a székletben (6-8 hét a kezelés befejezése után).
