Rövid áttekintés
- Tünetek: Égő fájdalom vizelés közben, húgycsőfolyás (férfiaknál), gennyes vagy véres folyás a hüvelyből, kötőhártya-gyulladás, ha a szem fertőzött, ritkábban általános betegségtünetek, mint láz, ízületi fájdalom, bőrkiütés. A tünetek nem mindig jelentkeznek.
- Kezelés: Két különböző antibiotikum egyidejű alkalmazása (ún. kettős terápia), a fertőzött személy és szexuális partnereinek terápiája.
- Diagnózis: A gonorrhoea kórokozójának kimutatása tamponnal, baktériumtenyészet létrehozása, antibiotikum rezisztencia vizsgálata
- Megelőzés: az óvszer használata csökkenti a kockázatot, rendszeres vizsgálat a fokozott fertőzésveszélynek kitett személyeknél
Mi a gonorrhoea?
A gonorrhoea szexuális úton terjedő betegség (STD). A gonorrhoea tehát a nemi úton terjedő betegségek közé tartozik. A gonorrhoeát a gonococcusoknak nevezett baktériumok (Neisseria gonorrhoeae) okozzák. Albert Neisser bőrgyógyász fedezte fel a kórokozókat 1879-ben.
Manapság az orvosok a gonokokkusz fertőzésben szenvedő újszülötteket antibiotikumokkal kezelik, amit a gyerekek injekció formájában kapnak. A csecsemők ilyen kezelésére ritkán van szükség, mert a terhes nőket is gonorrhoea-szűréssel végzik a megelőző vizsgálatok keretében.
A gonorrhoea előfordulása és gyakorisága
A gonorrhoeás esetek száma évekig csökkent. Az 1990-es évek közepe óta azonban a gonorrhoeás esetek számának növekedését figyelték meg. A gonorrhoea különösen a fiatalabb, 15 és 25 év közötti felnőtteket érinti, a nők és a férfiak egyaránt megbetegednek.
Mi a tünetek?
A gonorrhoea jellemző tünetei a korai stádiumban a húgyúti és a nemi szervek gyulladása, valamint a húgycső gennyes váladékozása. Sok esetben azonban a gonorrhoeás fertőzés nem jár tipikus megjelenéssel, és nem jelentkeznek tünetek (néma fertőzés).
A probléma az, hogy azok, akik nem veszik észre a gonorrhoea jeleit, általában nem tudják, hogy fertőző betegségük van. Így a gonorrhoea gyakran tudatlanul továbbadódik. Ez nagy kockázatot jelent a gonorrhoea észleletlen terjedésére.
Akut gonorrhoea tünetei férfiaknál:
- Égő fájdalom vizelés közben (dysuria). Szélsőséges esetekben „üvegtörés a húgycsőben” érzése van. A tünetek oka a húgycső gyulladása (urethritis).
- A gonorrhoea a húgycsőnyílás körüli makk kivörösödését, esetleg a pénisz és a fityma fájdalmas duzzadását okozza
- Kezelés hiányában a baktériumok felszállnak a férfi nemi szervekbe, ahol például prosztatagyulladást vagy mellékheregyulladást okoznak.
- Anális közösülés esetén előfordulhat, hogy a gonorrhoea gyulladást okoz a végbélben (rektális gonorrhoea). Észrevehető például a székletben fellépő nyálkahártya-képződmények és a székletürítés során fellépő fájdalom miatt.
Akut gonorrhoea tünetei nőknél:
- A korai szakaszban a gonorrhoea tünetei általában nagyon enyhék. Lehetséges tünetek közé tartozik a hüvelyi váladékozás és a vizelés közben fellépő enyhe égő érzés. A hüvelyből származó váladék néha kellemetlen szagú.
- A méhnyak gyulladását (cervicitis) jelzi például a gennyes vagy véres folyás.
- A rektális gonorrhoea gyakran fordul elő nőknél, amikor a kórokozó a nemi traktusból a végbélbe terjed (másodlagos fertőzés).
Kezelés nélkül fennáll a gonorrhoeás tünetek krónikussá válásának veszélye. Ilyenkor a nyálkahártyákon jelentkező lokális tünetek túlnyomórészt megszűnnek, de a kórokozók mélyebb szöveti rétegekbe hatolnak be, ahol rendszerint krónikus gyulladást okoznak.
Mindkét nemnél ritka esetekben előfordulhat, hogy a kórokozók az egész szervezetben elterjednek, és gonorrhoeás tüneteket okoznak a test más részein is. Körülbelül két-három héttel a fertőzés után megjelennek a gonorrhoeás tünetei, beleértve a lázat, a bőrelváltozásokat (például kiütések vagy pontozott vérzések), a fájdalmas ízületi gyulladást és az ínhüvely-gyulladást. Az orvosok disszeminált gonococcus fertőzésről (DGI) is beszélnek.
Időnként még felnőtteknél is előfordul a szem gonokokkokkal való fertőzése. A legtöbb esetben ezek „átvitt” baktériumok olyan személyeknél, akiknél fennáll a genitális gonorrhoeás fertőzés. A szemfertőzés (gonococcus ophthalmia) felnőtteknél nagyon akut, és általában rosszabb lefolyású, mint újszülötteknél.
Ha gonorrhoeás tüneteket gyanít magában vagy partnerében, ne féljen orvoshoz fordulni!
Hogyan fertőződsz meg?
Ha a kórokozók egy fertőzött személy torkában vannak, nem zárható ki a gonorrhoeás fertőzés a nyelvvel való érintkezés útján, például csókolózáskor.
Ha egy terhes nőnek gonorrhoeája van, nagy a kockázata annak, hogy a baba megfertőződik a szülés során. Jellemzően ezután a gyermekben kötőhártya-gyulladás (gonokokkusz kötőhártya-gyulladás) alakul ki. Ha nem kezelik, a fertőzés átterjed a szem más területeire, például a szaruhártyára, és egyes esetekben vaksághoz ("újszülöttkori blennorrhoea") vezet.
Különösen a nőknél a gonorrhoea tünetei gyakran nagyon enyhék és nehezen észlelhetők. Emiatt fennáll a veszélye annak, hogy a fertőzés észrevétlenül továbbterjed. Azoknál a személyeknél, akik szexuális szolgáltatásokat kínálnak vagy vesznek igénybe, valamint a gyakran változó szexuális partnerrel rendelkezőknél nagyobb a gonorrhoea elkapásának kockázata.
Mi segít a gonorrhoea ellen?
Az antibiotikumok alkalmasak gonorrhoea kezelésére. A múltban a penicillint főként gonorrhoea kezelésére használták. Az utóbbi években egyre gyakrabban jelennek meg az Ázsiából és Afrikából származó, penicillinrezisztens gonococcusok. Ezért az orvosok ma már más antibiotikumokat is alkalmaznak a gonorrhoea kezelésére.
A legtöbb gonorrhoea esetén a gonococcusok a hatékony antibiotikumok beadása után 24 órán belül elpusztulnak, és ezután már nem észlelhetők.
Mindazonáltal gonorrhoea esetén fontos, hogy a kezelés megfelelő ideig tartson. Ha a gonorrhoea-terápiát túl korán leállítják, az elősegíti a rezisztencia kialakulását – és a rezisztens baktériumokat nehéz kezelni.
A gonorrhoea miatt gennyes kötőhártya-gyulladásban szenvedő újszülöttek egyszeri antibiotikumot kapnak injekció formájában az izomba (intramuszkulárisan) vagy a vénába (intravénás). Ezenkívül a szemet és a kötőhártyát rendszeresen öblíteni kell sóoldattal.
Antibiotikumokkal szembeni rezisztencia
Emiatt a szakemberek ma már a gonorrhoea kettős terápiáját, azaz két antibiotikum kombinációját javasolják. Egyetlen készítmény önmagában már nem nyújt elegendő bizonyosságot a sikeres kezeléshez. Egyre több teljesen rezisztens gonococcus törzset találnak világszerte, különösen Ázsiában.
Vizsgálatok és diagnózis
A húgycsőből vagy hüvelyből származó gennyes váladékozás esetén mindig célszerű kivizsgálást végezni. Fontos, hogy a fertőzött vagy tisztázatlan gyulladásos hasi panaszokkal rendelkező személyek minden partnerét megvizsgálják gonorrhoea vagy egyéb STD-k szempontjából. Szexuálisan aktív, here- vagy mellékheregyulladásban szenvedő férfiaknál is tanácsos ellenőrizni a gonococcus fertőzést.
A megbízható diagnózis felállítása érdekében a laboratórium kórokozótenyészetet is készít: E célból a gonokokkokat a kenetből megfelelő táptalajba visszük át. A kórokozók ott elszaporodnak, és ezután megbízhatóan kimutathatók.
Tünetmentes (tünetmentes) gonorrhoeás fertőzötteknél a baktériumgenom laboratóriumi szaporításán alapuló vizsgálati módszerek (PCR, polimeráz láncreakció) pontosabbak, mint a baktériumtenyészetek. Még ha nincsenek is tünetek, más emberek fertőzése lehetséges.
A betegség lefolyása és prognózisa
Általában a gonorrhoea gyógyítható és jó prognózisú: Ha a gonorrhoeát időben kezelik, nem kell késői következményekre számítani.
Kezelés nélkül nagyon ritka esetekben a gonorrhoea kórokozói a véráramon keresztül az egész szervezetben elterjednek. Az orvosok disszeminált gonococcus fertőzésről (DGI) beszélnek. A következmények ízületi és ínhüvelygyulladások, jellegzetes bőrkiütések vörös pustulákkal vagy kis vérzésekkel (petechiák), láz és hidegrázás.
Megelőzés
A gonorrhoea elleni specifikus védőoltás a mai napig nem áll rendelkezésre. Egy 2017-es tanulmány kimutatta, hogy a B típusú meningococcus elleni védőoltás bizonyos mértékig védelmet nyújt a gonokokkusz fertőzés ellen is. Ennek feltehetően a kórokozók szoros kapcsolata az oka.
A megnövekedett fertőzésveszélyes nőket terhesség esetén is meg kell vizsgálni gonococcusokra, és szülés előtt kezelni kell őket.
