Diagnózis
Az orvos által végzett vizsgálatot általában fekve végzik. Az orvos kezet tesz az ágyéki régióba, és megpróbálja érezni a dudort, megvastagodást vagy rést a hasfalban. A vizsgálati feltételek javítása érdekében a beteg képes köhögés vagy megfeszíti a hasfalat.
A lehetséges inguinalis sérvek ezután egyre hangsúlyosabbá válnak. Ennek ellenére a orális sérv egy kiálló sérvzsák nélkül nehéz lehet a nőknél. A diagnózis megerősíthető egy ultrahang vizsgálat, vagy bonyolultabb esetekben mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Terápia
An orális sérv a bebörtönzés veszélye miatt műtéttel kell kezelni. Az esetek 90% -ában regionális érzéstelenítéssel végzett műtét lehetséges, de ha a műtét laparoszkóposan történik (laparoszkópia = a hasfal laparoszkópiája) alatt kell elvégezni a műveletet Általános érzéstelenítés. A orális sérv három lépésben végezzük.
Az első lépésben bemetszést végeznek az ágyékban, átvágják az izomfalat és átkutatják a sérvzsákot. A második lépésben a sérvzsákot kinyitják, majd a sérv tartalmát visszahelyezik a hasüregbe, és a sérvzsákot varratokkal lezárják. A harmadik lépésben a hernialis nyílás zárva van.
A herniális nyílás az inguinalis csatorna hátsó falának megerősítésének elve szerint zárva van. A lágyékcsatorna hátsó fala a has felé fekszik, és kétféle módszerrel megerõsíthetõ. A megerősítést a oltás varrás és az izomszövet megduplázása.
Ezt a módszert alkalmazzák például a Bassini szerinti műtétben vagy a Shouldice szerinti műtétben. Nőknél az inguinalis csatorna szorosan lezárható a méhszalag vagy a lig körül. a teres uteri elválasztható, hogy lehetővé tegye az inguinalis csatorna lezárását.
Egy másik műtéti technika a megerősítést egy műanyag háló feszültségmentes beültetésével éri el, amely akár nyílt, akár laparoszkópos műtétben végezhető el. Ezt a technikát alkalmazzák például a Liechtenstein-i sebészetben. Az inguinalis sérv működése pontosan mennyi ideig tart, az eljárás típusától függ. Megkülönböztetik a nyitott és a laparoszkópos (minimálisan invazív) eljárásokat.
Átlagosan a művelet tiszta időtartama körülbelül fél óra. Meg kell azonban jegyezni, hogy a műtét előtt a beteget meg kell ismertetni a műtéttel, és a műtét után további időre van szükség a gyógyító helyiségben. Ezért a művelet teljes időtartama lényegesen hosszabb.
Lágyéksérv esetén nem mindig szükséges műtét. Ha például a sérv véletlenszerű találat, és nem vagy csak nagyon kevés tünetet mutat, akkor úgynevezett „figyelő várakozás” végezhető. Ebben az esetben a tünetek és a sérvzsák rendszeres ellenőrzését végzik a károsodás kizárása érdekében.
A tüneti inguinalis sérveket általában megműtik. Kivételt képez a sérvzsák bebörtönzése, amelyet mindig azonnal megoperálnak. A műtéti eljárás megválasztása főleg attól függ, hogy a sérv előfordult-e már a múltban. Megkülönböztetnek nyitott és minimálisan invazív (laparoszkópos) sebészeti technikákat:
- A sérv nyílt műtéti kezelését általában hálós betéttel végzik, amely a varrás mellett támogatja az áttörési pontot (liechtensteini eljárás).
- A laparoszkópos eljárások az úgynevezett Tapp (transzabdominális preperitoneális műanyag) és a TEP (Total Extraperitoneal Plastic).
A sorozat összes cikke:
