Diabéteszes lábtünetek

Cukorbeteg láb a következménye a szövődmény cukorbetegség és az alacsonyabbak leggyakoribb oka láb vagy láb amputációk Németországban. Mivel a kisebb lábpanaszok könnyebben kialakulnak cukorbetegeknél, és gyakran észrevétlenek, súlyosak gyulladás és fekélyek keletkezhetnek. Hogy megakadályozza a cukorbeteg láb, az optimálisan beállított mellett fontos a rendszeres ellátás és a vizsgálatok vér cukor szintek. Hogyan a cukorbeteg láb kialakul, hogyan lehet felismerni a tüneteket és mit terápia lehetséges, itt olvashat. A lábgomba kimutatása és kezelése

Meghatározás: mi a diabéteszes láb?

A diabéteszes láb az orvosi terminológiában diabéteszes láb szindrómának (DFS) is ismert. Emberek cukorbetegség gyakran szenvednek szegényektől keringés or idegkárosodás (cukorbeteg polyneuropathia) a lábakban. Ennek eredményeként a szegény keringés, a lábak szárazak és repedezettek, így a kórokozók könnyen behatolhatnak a bőr és a sebek rosszabbul gyógyulni. Az érzékszervi zavarok azt jelentik fájdalom az észlelés romlik, és a sérüléseket gyakran csak addig veszik észre gyulladás vagy fekélyek keletkeztek. Ezen felül a immunrendszer gyakran gyengül a betegség következtében, amely szintén kedvez a fertőzéseknek. A definíció szerint akkor beszélünk diabéteszes lábról, amikor a megnövekedés következtében vér cukor szintek cukorbetegség mellitus, kóros elváltozások lépnek fel a lábakon, például kiterjedtek sebek vagy fertőzések. Ez nagyon változatos klinikai kép. Az ok bármelyik lehet idegkárosodás (neuropátiás diabéteszes láb) vagy keringési rendellenességek (ischaemiás diabéteszes láb) vagy mindkettő kombinációja. Leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket érinti. Minél hosszabb ideig van jelen a betegség, és annál rosszabb a vér szőlőcukor kontroll esetén a diabéteszes láb szindróma valószínűbb kialakulása.

Hogyan alakul ki a diabéteszes láb?

Cukorbeteg láb esetén sokszor csak egy kis kiváltó tényező szükséges, például sérülés, an benőtt köröm, nyomásgyulladás, vagy akár gombás fertőzés, amely észrevétlenül súlyosbodik. A cukorbetegek lábelváltozásai gyakran a nem megfelelő cipőből és a helytelen lábápolásból erednek. Gyakran az érintettek látászavaroktól is szenvednek, így a lábproblémák, például a vörösség bőr és a duzzanatot nem ismerik fel azonnal. Elvileg mindig meg kell különböztetni a diabéteszes láb két lehetséges okát - idegkárosodás vagy szegény keringés. Ez a megkülönböztetés azért fontos, mert mind a tünetek, mind a kezelés eltérő. Abban az esetben keringési rendellenességek, a gyaloglást és a testmozgást tartják a legfontosabbnak terápia, míg a neuropátiásan sérült lábat mindenáron rögzíteni kell.

A perifériás polineuropátia (PNP) mint ok.

Cukorbetegeknél a láb finom idegvégződésének károsodása az érintés, a hőmérséklet és a fájdalom. A lábsérüléseket ezért gyakran nem veszik észre időben. Az érintettek ilyenkor például nem veszik észre, hogy - gyakran napokig - járnak a cipőjükön lévő csapon, egy kis kövön vagy koronás sapkán. A túl szoros vagy rosszul illeszkedő cipők által okozott hólyagok, valamint égések forró fürdők vagy forró okozta víz palackokat szintén gyakran későn ismerik fel, és komoly problémákat okoznak.

A száraz és repedezett lábak miatt nincs védőbevonat

Az úgynevezett autonóm neuropathia miatt az bőr cukorbeteg lábának faggyú- és verejtéktermelése csökkent, ezért nagyon száraz és repedezett. Azonban, száraz bőr gyorsabban repedezik és ideális életfeltételeket biztosít a baktériumok és gombák - súlyos fertőzések küszöbön állnak.

A helytelen feszültségek a láb deformációjához vezetnek

Egy másik probléma: az idegkárosodás miatti helytelen terhelés a láb deformációjához vagy deformitásához vezethet, például:

• Kalapácsok
• Karmos lábujjak
• Hallux valgus
• Charcot láb

A helytelen terhelés miatt megnövekedett a bőrkeményedés is. A fertőzések terjedhetnek ezekben a kalluszokban, amelyek képesek vezet súlyos szövődményekhez nagyon rövid idő alatt. A veszély: A seb kicsi lehet a felszínen, de egy nagy fertőzés rejtőzik alatta. Ezért fontos a szaruhártya rendszeres és rendkívül óvatos eltávolítása.

Hogyan ismerhetem fel a neuropátiás diabéteszes lábat?

A neuropátiás diabéteszes láb figyelmeztető jelei a következők:

• Nagyon száraz bőr
• Kóros és duzzanatok
• Meleg és rózsás lábak
• Csökkent érzékenység, vagyis érzéketlenség, például a hőmérséklet-különbségek iránt.
• Szenzoros rendellenességek, például zsibbadás, bizsergés, szúrás vagy égő.
• Fájdalommentes sérülések, amelyek gyakran észrevétlenek és így súlyosbodnak
• Erős kalluszképződés
• A lábak rossz helyzete

Ezeket a tüneteket nemcsak a már diagnosztizált cukorbetegség lehetséges jelzésének tekintik. Ugyanakkor segíthetnek a nem észlelt cukorbetegség felderítésében is.

A perifériás artériás betegség (pAVK) mint ok.

A cukorbetegség második lehetséges oka a keringési problémák. A véráramlás hiánya iszkémia néven is ismert. A diabéteszes angiopathia kifejezést ebben az összefüggésben is használják; a cukorbetegségből eredő érkárosodásra utal. A lábak keringési rendellenessége az úgynevezett perifériás artériás elzáródásos betegségnek köszönhető, amelyben a lábak véráramlását az érfalakban lerakódások szűkítik. Sok esetben a cukorbetegség diagnosztizálásakor már fennáll a perifériás keringési rendellenesség. A lábujjak és a lábujjak vérellátása általában a legszegényebb. Artériás esetekben keringési rendellenességek, véráramlást fokozó intézkedések vagy akár érsebészeti beavatkozással is megpróbálható helyreállítani a véráramlást és megőrizni a végtagokat.

A lábkeringés károsodásának tünetei

A perifériás keringési rendellenességek figyelmeztető jelei a következők:

• Az érintett egyéneknek gyakran sápadt, kékes elszíneződött a lábuk.
• A lábak bőre gyakran hűvös.
• Néha a láb artériáin a pulzus nem tapintható.
• A sérüléseket rendkívül fájdalmasnak tartják, és rosszul gyógyulnak, különösen a lábujjakon és a sarkakon.
• Gyakran a legkisebb sérülések is vezet nak nek gyulladás vagy fekély (fekély). Ha a környező szövet elpusztul, koromsötét lesz, és égettnek tűnik - ezt nevezzük elhalás vagy cukorbeteg üszkösödés.
• A lábak és a lábak még alacsony terhelésnél is fájnak, de ezek nyugalmi állapotban ismét elmennek.

Mivel a szenvedők gyakran megállnak, amíg a fájdalom elmúlt, és néhányan ezt úgy nézik ki, mint az ablakvásárlás, a feltétel szakaszos claudication néven is ismert (Claudicatio intermittens). Cukorbeteg láb fekély (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Mindkét forma kombinációja

Az összes érintett személy körülbelül egynegyedében a neuropathia és a keringési problémák kombinációja váltja ki a diabéteszes láb szindrómáját. Amikor az idegműködés mellett a véráramlás is zavart, diabéteszes láb sebek nagyon nehéz kezelni. Ennek oka, hogy a keringési rendellenesség tipikus tünetei jelentkeznek, de észrevétlenek maradhatnak a neuropathiával való kombináció és az emiatt csökkent fájdalomérzet miatt. Ezért fontos a cukorbeteg láb szindróma figyelmeztető jeleit keresni, amint a cukorbetegséget diagnosztizálják.

Diabéteszes láb: orvos vizsgálata

Minden cukorbetegnek naponta meg kell néznie a lábát, és meg kell tapintania nyomáspontokat és sérüléseket. Azok, akik maguk nem tudják elvégezni ezt a lábvizsgálatot, másoktól kérjenek segítséget, vagy kérjenek szakszerű lábápolást. Az orvosnak meg kell vizsgálnia az 1-es típusú cukorbetegek lábát hosszabb betegség után, vagy a 2-es típusú cukorbetegek lábát legalább negyedévente egyszer, évente legalább egyszer ellenőriznie kell a rezgésérzetet a neuropathia mértékeként. Ezenkívül az orvos megvizsgálja a lábakat:

• A bőr textúrája (száraz, repedezett).
• Bőrelváltozások
• Nyomáspontok
• bőrkeményedés
• Gombás fertőzések (lábgomba, körömgomba)
• Sérülések
• Változások a láb esztétikájában és a motor működésében

Ezenkívül meg fogja tapintani a lábimpulzusokat, hogy ellenőrizze a vérkeringést. Ha a lábimpulzusokat nem lehet tapintani, úgynevezett Doppler-nyomásmérést kell végezni.

A diabéteszes láb neurológiai vizsgálata.

Az orvosi rendelő neurológiai vizsgálata nem túl összetett, de nagyon hatékony:

• A legfontosabb elérhető eszköz a Semmes-Weinstein 10 g monofil. A vizsgálati pontra nejlonszálat nyomnak. Pontosan 10 g érintkezési súlynál meghajlik. Ha a beteg nem érzi ezt a nyomást, akkor feltételezhető, hogy a lábát veszélyezteti a neuropathia. Először a beteget be kell mutatni a alsókar mit kellene éreznie.
• A hőérzékenység ellenőrzése a Tip-Therm segítségével. Ennek az eszköznek van egy fém és egy műanyag vége. A két vég között hőmérséklet-különbség van. A különbséget a beteg akkor érzi, ha normális hőmérsékleti érzése van.
• Rydell-Seiffer hangvilla: Évente legalább egyszer az orvosnak ellenőriznie kell a rezgésérzetet a neuropathia mértékeként. A hangvilla 64 Hz-re csillapítva a rezgésérzetet különböző pontokon tesztelik.

A három említett tesztnél hasznos, hogy az érintett csukja be a szemét, hogy teljes mértékben a lábán lévő érzésre tudjon koncentrálni. A reflexkalapács egyébként fontos eszköz a neuropathia értékelésében is, mert a Achilles-ín a reflex nagyon korai szakaszban kialszik.

Diabéteszes láb szindróma: szakaszok.

Ha cukorbeteg láb szindrómát diagnosztizálnak, az orvos meghatározza a stádiumot. Ez a Wagner-Armstrong osztályozás szerint történik:
Armstrong szerint megkülönböztetik az A – D stádiumokat, amelyek magukban foglalják a fertőzéseket és a keringési rendellenességeket:

• V: Nincs elváltozás
• B: Lézió fertőzéssel
• C: Ischaemiás elváltozás (vérellátási hiány).
• D: Lézió fertőzéssel és iszkémiával.

Ezenkívül a cukorbeteg láb következtében kialakult seb mélységét Wagner szerint különböző fokozatokra osztják:

• 0: Nincs sérülés, csak nyomáspont vagy rossz helyzet.
• 1: Van egy felszínes seb
• 2: A seb az ínig terjed, ill ízületi kapszula.
• 3: Sérült a csontok és / vagy ízületek.
• 4: Van részben elhalt szövet (elhalás) ban,-ben elöl vagy a sarok területe.
• 5: Van elhalás az egész lábán.

Terápia diabéteszes láb szindrómában

A cukorbeteg láb kezelését mindig szakembereknek kell elvégezniük. Melyik terápia szükséges, az a seb mértékén alapszik a Wagner szerinti osztályozásban:

• 0. évfolyam - kezdeti szakasz: rendszeres ellenőrzésnek kell lennie.
• 1. és 2. évfolyam - Jó gondozás: A seb kezelése és a nyomás enyhítése a fő hangsúly. Ennek normalizálnia kell az érintett terület vérellátását a gyógyulás támogatása érdekében. Szükség esetén a szövetet eltávolítják sebkezelés vagy negatív nyomást alkalmaznak a seb kezelésére (vákuum terápia).
• 3. fokozat - Antibiosis: Ezen felül terápia antibiotikumok adottnak kéne lennie.
• 4. és 5. évfolyam - Amputálás: a gyulladás kialakulását gyakran csak amputációval lehet megakadályozni.

A diabéteszes láb szindróma kezelésében amputálás néha a legvégső megoldás, amikor az összes többi terápiás lehetőség kimerült. Ennek ellenére a cél az, hogy elkerüljék a szakot amputálás, mivel ez lerövidítheti a várható élettartamot. Például a nekrózis előrehaladásától függően elegendő lehet a lábujj, de néha az egész láb vagy az alsó rész amputálása láb el kell távolítani.

Helyes okok

Az akut seb terápiája mellett intézkedések szükség lehet az okok kezelésére, például a műtéti korrekcióra láb deformitások. Mindenesetre vér szőlőcukor a progresszió elkerülése érdekében a szinteket megfelelően kell beállítani. koleszterin és a vérnyomás szükség esetén megfelelő terápiával a szintet is csökkenteni kell. A meglévő idegkárosodás nem gyógyítható, de a keringési rendellenességek gyakran kezelhetők. Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, mint a vérhígítók. Megfelelő képzés révén a cukorbetegek megtanulhatják a diabéteszes láb szindróma megelőzését.

Cukorbetegség: így lehet megakadályozni

Mivel a diabéteszes lábfejet gyakran nehéz vagy lehetetlen előrehaladott állapotban kezelni, a megelőzés kulcsfontosságú. Ehhez vegye figyelembe az alábbi tippeket:

1. Minden nap alaposan ellenőrizze a lábát a keringési vagy idegproblémák változásainak és jeleinek, és rendszeresen végezzen megelőző megbeszéléseket orvosával.
2. Figyeljen a láb legkisebb sérüléseire vagy változásaira is, és azonnal kezelje őket.
3. A lehető legjobb vér szőlőcukor a kontroll segít megszüntetni a diabéteszes láb szindróma okait.
4. A láb ápolásakor, például krém felvitele, a körmök és a bőrkeményedések eltávolításával néhány szempontot figyelembe kell venni. Itt részletes tippeket kap a lábak megfelelő gondozásáról.
5. Csökkentse testtömegét a lábak enyhítésére. Ebben különösen segít az egészséges diéta.
6. Tartózkodniuk dohányzás, mivel ez rontja a vérkeringést.
7. Rendszeresen tegye fel a lábát.
8. A célzott lábgyakorlatok javíthatják a láb vérkeringését.
9. Vásároljon lélegző, kényelmes cipőt, amely nem csíp és nem dörzsöl, és nem túl széles és nem is feszes.
10. A harisnya kiválasztásakor ügyeljen arra, hogy kényelmesen illeszkedjenek. A zokniknak nem szabad levágniuk vagy kopásálló varrataik. Ezenkívül gyapjúból vagy pamutból kell őket készíteni, és naponta cserélni kell őket.

Ezekkel a tippekkel eleve sikeresen megakadályozhatja a diabéteszes lábfejlődés kialakulását. Mi a kockázata a cukorbetegségnek?